Full Text

В последние годы система здравоохранения Российской Федерации сталкивается как со специфическими проблемами, обусловленными особенностями ее социально-экономического развития, так и с таковыми в области обеспечения здоровья населения и имеющими глобальный характер [1,3]. С целью преодоления кризисных явлений, в нашей стране реализуется стратегия развития здравоохранения, связанная с укреплением первичной медико-санитарной помощи на 17 основе развития семейной практики и формирования лечебнодиагностических центров [2]. С целью изучения особенностей реорганизации системы оказания медицинской помощи детям, проведен анализ ресурсного обеспечения педиатрической службы Республики Башкортостан (далее - республика) в 2003 - 2014 гг. За этот период число городских детских больниц уменьшилось на 62,5%, детских отделений и кабинетов в больницах и поликлиниках - на 23,7%, детских санаториев - на 19,0%. Коечный фонд сократился на 24,2% с 1998 койки в 2003 году до 1518 коек в 2014 году. Происходит реструктуризация коечного фонда. Число дневных стационаров при детских поликлиниках уменьшилось на 25,0% (с 8 до 6 стационаров), число коек в них сократилось на 30,1% (с 522 до 365 коек). При этом число дневных стационаров при больницах увеличилось на 53,8% (с 13 до 20 стационаров), число коек в них возросло на 260,8% (с 92 до 240 коек). За анализируемый период обеспеченность педиатрическими койками в республике оставалась на уровне показателей в Российской Федерации. Отмечено снижение указанного показателя как по республике (на 7,7% с 27,2 до 25,1 на 10 тыс. детей), так и по Российской Федерации в целом (на 13,4% с 26,1 до 22,8 на 10 тыс. детей). Показатели обеспеченности специализированными койками в республике ниже среднероссийских показателей. Обеспеченность специализированными койками уменьшилась по республике на 25,7% (с 30,3 до 22,5 на 10 тыс. детей), по Российской Федерации - на 21,4% (с 35,9 до 28,3 на 10 тыс. детей). В республике дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детям планируется путем проведения реконструкции детских больниц, совершенствования онкологической, травматологической, кардиохирургической, офтальмологической помощи детям, внедрения в практику современных научных достижений. За последние годы численность врачей-педиатров в увеличилась на 19,6%, и достигла 17,2 на 10 тыс. детского населения. Однако этот показатель в 1,2 раза ниже аналогичных среднероссийских данных. Укомплектованность врачами-педиатрами увеличилась с 55,6 до 71,8%. В целом по педиатрической службе коэффициент совместительства снизился с 1,4 в 2004 году до 1,2 в 2014 году. Наиболее низкий коэффициент совмещения (1,1) - в сельских районах, где 18 укомплектованность врачами-педиатрами составляет более 90%. В малых городах и в г. Уфе, где укомплектованность врачами-педиатрами составляет менее 60%, коэффициент совместительства остается высоким (1,48 и 1,42 соответственно). Данный факт можно объяснить успешной реализацией Федерального проекта «Земский доктор» и ряда других мер по государственной поддержке врачей, работающих в сельской местности. В связи с объединением ряда общеобразовательных школ, техникумов и колледжей количество отделений и кабинетов для оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях снижается. По сравнению с 2004 годом отмечается значительное сокращение штатных единиц врачей и специалистов со средним медицинским образованием. В 2004 году для работы в отделениях оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях было выделено 227,0 врачебных ставок и 900 ставок специалистов со средним медицинским образованием, а в 2014 г. -196,25 и 663,0 соответственно. Снижение числа выделенных ставок составило 13,6% и 26,3% соответственно. В образовательных организациях отмечен высокий коэффициент совместительства врачей-педиатров: 1,89 в общеобразовательных организациях и 1,63 в образовательных организациях начального и среднего профессионального образования. За исследуемый период число педиатров, имеющих высшую квалификационную категорию, увеличилось с 23,2% до 28,9%. С 87,5% до 97,8% возросло число врачей-педиатров, имеющих сертификат специалиста. Сертификаты по нескольким специальностям имеют более 20% врачей-педиатров. Все врачи-педиатры проходят обучение по программам дополнительного профессионального образования по специальности «Педиатрия» один раз в пять лет. Дополнительно более 60% врачей-педиатров проходят обучение на циклах тематического усовершенствования по педиатрии, а также на курсах повышения квалификации по другим специальностям. Таким образом, в республике в настоящее время проводится реорганизация системы оказания медицинской помощи детям, включающая: - переход на трехуровневую систему оказания медицинской помощи; 19 - сокращение числа медицинских организаций, оказывающих педиатрическую помощь, как в стационарных, так и в амбулаторнополиклинических условиях, с одновременным созданием специализированных центров. Данный факт может свидетельствовать о возможном ограничении доступности для детского населения отдельных видов медицинской помощи; - реструктуризация коечного фонда за счет развития специализированной помощи и стационарзамещающих технологий; - повышение обеспеченности детского населения врачами-педиатрами, особенно в сельской местности; снижение коэффициента совместительства; - снижение числа выделенных ставок и высокий коэффициент совместительства врачей-педиатров в медицинских кабинетах и отделениях образовательных организаций; - повышение профессионального уровня специалистов, увеличение числа педиатров, имеющих квалификационную категорию.

About the authors

S. G Akhmerova

Bashkir State Medical University of Ministry of Health of Russia

Email: ahm.63@mail.ru

G. H Ahmadullina

Bashkir State Medical University of Ministry of Health of Russia

R. Y Nagaev

Bashkir State Medical University of Ministry of Health of Russia

R. A Safarov

Bashkir State Medical University of Ministry of Health of Russia

References

Statistics