Abstract

Abstract

На модели диагностики минимальных аномалий развития сердца у молодёжи, рассматриваются резервы совершенствования организации их медицинского обеспечения, анализируется роль эхокардиографии в выявлении граждан, не соответствующих по состоянию здоровья и уровню физического развития требованиям военной службы. Даются предложения по оптимизации диагностических мероприятий среди молодёжи.

Full Text

Частота выявления минимальных аномалий развития сердца (МАРС) среди подростков колеблется от 39% до 68,9% [1,2]. Грозными осложнениями МАРС являются: внезапная смерть, парадоксальная тромбэмболия, расслаивающая аневризма аорты, нарушение сердечного ритма, лёгочная гипертензия, нарушения кардиогемодинамики, отрыв хорды и перфорация створки клапана, инфекционный эндокардит [3]. Несмотря на систему диспансеризации, проводимую среди детей и подростков, при призыве в ВС РФ первично выявляется значительная часть хронических заболеваний. Так по данным Петровой Н. Г. (2010) хронические заболевания до призыва были выявлены у 28% призывников, а при призыве на военную службу это число возросло до 74,6%. Но сложность проблемы усугубляется отсутствием ЭХО - КГ в перечне обязательных методов исследований при призыве в ВС РФ (Приказ МО РФ и МЗ РФ от 23.05.2001 года № 240/168) [4]. Цель исследования - оценить распространённость латентных пороков и минимальных аномалий развития сердца (МАРС) у молодёжи до 30 лет. Материал и методы. Проведение скрининговой эхокардиографии с цветным доплеровским картированием (ЭХО - КГ с ЦДК) у молодёжи до 30 лет. Исследование проводилось на аппаратах Aloka SSD-3500 (Япония) и Medison Accuvix V10 (Южная Корея). Результаты. ЭХО - КГ с ЦДК было проведено у 73 человек, из которых 1 -я группа - 24 пациента, у которых в анамнезе были жалобы на неприятные ощущения в области сердца или сниженная толерантность к физической нагрузке; 2-ю группу составили пациенты без субъективных жалоб в количестве 49 человек. В результате обследования МАРС выявлены у 45 пациентов (61,6%) в т.ч. у 20 человек 1 группы (83,3%), 25 чел 2 группы (51%). Частота выявления различных МАРС составила: пролапс митрального клапана 1 степени выявлен у 39 человек (53,4%), пролапс митрального клапана 2 ст. у 5 пациентов (6,9%); из них с митральной регургитацией 1 ст. - 20 человек (45,5%), митральной регургитацией 2 ст. - 4 человека (9%); ложные хорды левого желудочка у 10 человек (13,7%); дефект межжелудочковой перегородки у 9 человек (12,3%); пролапс трикуспитального клапана 1 147 ст. у 7 чел. (9,6%). Изолированные МАРС наблюдались в 44,4% случаев, сочетанные в 55,6%. Результаты данного обследования позволили скорректировать программу диспансерного наблюдения у 56,2% пациентов в возрасте до 30 лет, 4 пациента (5,5%) направлены на дополнительное обследование в условиях специализированного кардиологического стационара. Выводы: Эхокардиография с ЦДК позволила выявить врождённые аномалии у 61,7% пациентов в возрасте до 30 лет. ЭХО - КГ с ЦДК целесообразно включить в перечень обязательных методик проводимых в период медицинских осмотров с целью раннего выявления МАРС и проведения профилактических мероприятий по предупреждению их грозных осложнений. Литература