Abstract

Abstract

Статья посвящена этапам развития реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области (РХ ЧЛО) в России в XIX-XX вв.

Full Text

При изучении развития РХ ЧЛО в России была разработана периодизация исследуемого процесса, основными критериями которой стали: проведение первых операций в области реконструктивной хирургии лица, организация приват-доцентуры по одонтологии, начало преподавания изучаемого направления челюстно-лицевой хирургии, открытие Центрального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС) и создание специальности «Челюстно-лицевая хирургия». Этап становления РХ ЧЛО в России обозначен с 1801, когда была произведена первая операция по поводу «заячьей губы» военным лекарем Никитой Тимофеевым. Второй этап - с 1885 г.: организация первой в России приват-доцентуры по одонтологии. Третий этап развития РХ ЧЛО связан с началом преподавания в 1950 г. пластической и реконструктивной хирургии лица в СССР, согласно новой программе преподавания хирургической стоматологии. Рамки четвёртого этапа ограничены открытием в 1962 г. ЦНИИС, а в 1995 г. - утверждением в качестве самостоятельной дисциплины специальности «Челюстно-лицевая хирургия». В 1808 г. издаётся «Руководство к преподаванию хирургии» И.Ф. Буша, в котором приводится собственная классификация врождённых расщелин губы и неба, описывается уранопластика. В клинике госпитальной хирургии Санкт-Петербургской медико-хирургической академии за 20 лет Н.И. Пирогов выполнил 27 хейлопластик по поводу врождённых дефектов губы и посттравматических деформаций и 40 ринопластик. Он ввёл понятие «щадящего сечения» тканей на лице при обработке ран. Будучи управляющим Санкт-Петербургским заводом военно-врачебных заготовлений, создал хирургический набор, включающий инструменты для челюстно-лицевых операций. Выдающуюся роль в развитии специальности сыграл профессор Ю.К. Шимановский. В 1865 г. издал монографию «Операции на поверхности человеческого тела» с таблицами пластических операций на лице, а при ринопластике во избежание западения спинки носа предложил для опоры покровных тканей использовать два симметричных лоскута со лба. Профессор Н.И. Студенский разработал метод имплантации каркаса носа из золотой проволоки и пластин, а для реконструктивной ринопластики использовал кожу лица, расположенную вокруг него. Его ученик профессор М.М. Красин в 1893 г. издал книгу «Ринопластика», ставшую вторым основополагающим отечественным трудом после монографии Ю.К. Шимановского. Профессор Н.В. Склифосовский в 80-е годы XIX в. впервые в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при уранопластике, сконструировал наркозный аппарат для операции в полости рта, что позволило впервые создать искусственный сустав при реконструкции анкилозированного височно-нижнечелюстного сустава. 15 В годы Первой мировой войны для оказания специализированной помощи раненым открывались первые челюстно-лицевые лазареты и госпитали. После окончания гражданской войны были изданы следующие выдающиеся труды: профессор В.А. Гу-сынин издаёт монографии «Пластика лица» (1926) и «Восстановительная хирургия на поверхности человеческого тела» (1937), где приводятся собственные методики восстановления верхней и нижней губ из щеки, реконструкция полностью разрушенного хрящевого отдела носа хрящами из обеих ушных раковин и двух круглых кожных стеблей, заготовленных на передней грудной стенке. В 1926 г. А.А. Лимберг и П.П. Львов в книге: «Современные хирургические способы лечения врождённых расщелин неба» представили новый способ уранопластики. А.А. Лимберг предложил методы остеопластики при лечении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, микрогении и прогении. Его работа «К вопросу о пластической остеотомии нижней челюсти с целью исправления аномалий прикуса и контуров лица» заложила основу отечественной школы хирургического лечения резко выраженных зубочелюстных аномалий. За военные годы был накоплен солидный научный опыт, который получил отражение в коллективном труде «Огнестрельные ранения и повреждения лица и челюстей», вошедшем в книгу «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.». В послевоенные годы важнейшими вехами в развитии РХ ЧЛО стали следующие труды. Профессор Ф.М. Хитров для ринопластики использовал ткани с отдалённых участков тела и описал это в монографии «Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем» (1955). В 1984 г. он издаёт «Атлас пластической хирургии лица и шеи». В 1971 г. Л.А Кольцовой разработан и впервые применён в стране метод хирургической татуировки для устранения цветового несоответствия плоских геман-гиом и пересаженного на лицо филатовского стебля. Л.Е. Фролова стала применять метод хейлопластики в родильных домах на вторые сутки после рождения ребёнка. В.И. Заусаев и Ф.М. Хитров разработали способ ураностафилопластики при помощи фила-товского стебля при врождённых и приобретённых дефектах неба. Профессорами В.М. Безруковым, В.П. Ипполитовым, А.И. Неробеевым, В.В. Рогинским разработан ряд уникальных методик по восстановлению формы и функций лица и зубочелюстного аппарата с использованием кровоснабжаемого блока тканей, переносимого в область дефекта. Таким образом, достижения в области челюстно-лицевой хирургии способствовали созданию в 1995 г. новой специальности «Челюстно-лицевая хирургия». Литература