Abstract

Abstract

Знание этапов развития пульсовой диагностики может сыграть важную роль в понимании перспектив её применения в современной медицинской практике.

Full Text

ФГБОУ ВПО «Новосибирский государственный педагогический университет» Сорокин Олег Викторович - к.м.н., исполнительный директор, oleg.sorokin@vedapulse.com Суботялов Михаил Альбертович - к.б.н., проф. кафедры, subotyalov@yandex.ru 173 Традиции пульсовой диагностики получили широкое распространение благодаря трудам тибетской, китайской и аюрведической медицинских школ. В китайской медицине источники датируются VI в. до н.э. и связаны с именем врача Бянь Цяо, работы которого стали основой для развития труда «Ней-Цзин» («Трактат о внутреннем», Ш в. до н.э.). Эти работы послужили источником для создания руководства по китайской медицине врача Сун Сымяо (VI-VII вв. н.э.), являющегося и ныне эталонным руководством для врачей, практикующих китайскую медицину. Широко известен труд по тибетской медицине «Чжуд-ши», автором которого является врач Ютонг Йондан Гонпо-младший (1112-1203 гг.). Этот труд является ключевым медицинским трактатом тибетской школы, который представляет собой синтез аюрведической и китайской медицинских традиций, где пульсовая диагностика заняла важное место. В аюрведической медицинской традиции в руководстве «Шарнгадхара-самхита» впервые подробно излагается диагностика различных заболеваний по пульсу [4]. Свидетельства о пульсовой диагностике имелись и в литературных произведениях Древней Руси. В «Житие и Жизнь преподобных отец наших Варлаама пустынника и Иосафа царевича Индийского» упоминаются врачи, умеющие поставить диагноз по «жилобиению» (название пульса на Руси). Первое упоминание о вариабельности сердечного ритма принадлежит английскому физиологу S. Hales, который в 1733 г. опубликовал книгу, посвящённую изучению кровообращения. В своей работе он описал влияние дыхания на частоту пульса и кровяное давление. В 1760 г. вышло научное издание физиолога из Швейцарии A Von Haller. В данном труде указывалось на тот факт, что сердечный ритм здорового человека непостоянен и подвержен вариабельности. В 1846 г. немецкий физиолог K.F.W. Ludwig выявил феномен возрастания частоты сердечных сокращений при вдохе и её снижения при выдохе, данная зависимость позднее получила название «дыхательная синусовая аритмия». Кроме того, он выявил зависимость давления крови от фаз дыхания и назвал эту закономерность «волнами кровяного давления». Американские физиологи A Rosenblueth и A Simeone в 1934 г. выдвинули предположение, что медленные колебания сердечного ритма являются проявлением модулирующего влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы, а быстрые дыхательные волны - проявлением модулирующего влияния на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. С 60-х годов прошлого века в нашей стране данный метод начал развиваться в области авиакосмической медицины. В работах Р.М. Баевского разрабатывалась модель 174 регуляции сердечного ритма. В 1999 г. А.Н. Флейшман предложил модель нервной регуляции ритма сердца, а также нелинейные особенности регуляции сердечного ритма. Современный этап развития диагностических пульсовых технологий апеллирует не только к новым математическим моделям анализа ритма сердца, включающим методы детерминированного хаоса [3], но и раскладывают сердечный цикл на физиологически обоснованные субфазы. Понятие «субфазового анализа» введено к.м.н. О.В. Сорокиным [2] и позволяет на системном уровне оценить эффективность работы ионных каналов, что дает возможность создать подход к калиброванной оценке эффективности действия кардиотропных (ионотропных) препаратов, а также использовать данный подход в разработке новой технологии висцерального когнитивного кардиобиоуправления. Современные технологии регистрации биосигнала и математического анализа, преломлённые через призму эмпирических восточных систем, позволили разработать алгоритм оценки психофизиологической конституции, которая лежит в основе конституционального подхода в реабилитации [5]. Для оценки спектральных и временных характеристик вариабельности длительности сердечного цикла разработана количественная система оценки психофизиологической конституции обследуемого, реализованная в АПК «ВедаПульс» (регистрационное удостоверение № ФСР 2011/12389). Это позволило провести связь между возможностями современной электрофизиологии и традиционной аюрведической медицины