Full Text

Среди причин нарушения зрения и слепоты имеют место отравления вредными веществами. И, прежде всего, это спиртсодержащие жидкости, представляющие собой суррогаты алкоголя. Они вызывают тяжелые поражения зрительного нерва, что приводит к нарушению работоспособности, в тяжелых случаях - к инвалидности. Метиловый спирт, метанол (methanol), впервые описан английским ученым Бойлем (R. Boyle) в 1661 г. как «нейтральное вещество» в составе жидкости, получаемой при сухой перегонке древесины [1]. Отсюда его другое название -древесный спирт. Метиловый спирт применяется, в основном, в лакокрасочном производстве, является ядом, действующим на нервную и сосудистую систему, в медицине с терапевтической целью не применяется. Токсичность метилового спирта обуславливается не им самим, а продуктами его распада -муравьиной кислотой. Прием внутрь 5-10 мл метанола может привести к тяжелому отравлению, слепоте, а 30 мл - к смертельному исходу. Однако известны случаи умышленного или случайного применения метилового спирта человеком. В начале XX в. в отечественной медицинской печати появился ряд сообщений о случаях слепоты после употребления метилового (древесного) спирта. В то же время были зафиксированы обращения в глазные больницы Москвы, Петербурга, Томска, в Кронштадтский морской госпиталь лиц, потерявших зрение после приема древесного спирта. У всех них картина отравления метиловым алкоголем была 245 одинаковой: тяжелые симптомы общей интоксикации и нарушение зрения. Примечательно, что изменения остроты зрения претерпевали три периода. В первые дни после отравления наблюдалось значительное ухудшение зрения; в большинстве случаев в течение первого месяца происходило улучшение его; потом, как правило, происходило вторичное окончательное падение и безвозвратная потеря зрения. Единственным в то время специализированным журналом для отечественных окулистов являлся, издаваемый с 1884 г. «Вестник офталмологии». Журнал долгие годы оставался открытой трибуной для прогрессивных специалистов. На его страницах печатались не только оригинальные статьи по терапии и хирургии глазных заболеваний, но и протоколы Общества глазных врачей, рефераты из иностранной прессы и масса полезных сведений. Многие статьи становились дискуссионными. В конце 1906 г. в офтальмологической литературе появилась первая статистика отравлений метиловым спиртом. Приводились данные о более 300 случаев, зафиксированных в мировой медицинской практике. Из всех случаев 45% закончились смертью, остальные пострадавшие потеряли зрение полностью или частично. Из них 24 отравления произошли в России [2]. В те же годы, изучая губительное воздействия метанола, отечественные и иностранные специалисты провели ряд экспериментов на собаках, кроликах и других животных. При вливании им даже небольшой дозы метилового спирта животное зачастую погибало. Отечественные и зарубежные ученые получили совпадающие результаты [4]. Случаи нарушения зрения в первые годы XX в. были зафиксированы не только после употребления древесного спирта внутрь, но и даже после вдыхания его паров. Профессиональные отравления метиловым спиртом 246 встречались как при его производстве, так и в деревообрабатывающей, мебельной и химической промышленности, на обувных фабриках. При неблагоприятных гигиенических условиях (высокая внешняя температура и плохая вентиляция помещения) только усугублялась интоксикация организма. Кроме того, метиловый спирт имел свойство накапливаться в организме [4]. В 1914 г. в связи с началом Первой мировой войны правительством Российской империи проводились антиалкогольные меры. Отечественные офтальмологи одобрительно отнеслись к ним. В протоколе заседания Общества глазных врачей в Москве от 27 января 1915 г. зафиксировано: «Высочайшей властью отменена продажа спиртных напитков и сделан, неподдающийся определению, по своему крупному значению, шаг к оздоровлению населения. В виду того, что употребление алкоголя не только приносит общий вред организму, но и часто особенно вредно отзывается на органе зрения, нельзя не отметить появления этой важной, с точки зрения гигиены, меры» [3]. В редакцию «Вестника офталмологии» в 1915 г. поступило письмо от врача В.Н. Елеонской, предложившей распространять среди окулистов анкету с целью получения данных о количестве лиц, потерявших или нанесших значительный вред зрению после употребления денатуированного спирта и других жидкостей, содержавших древесный спирт. Эту инициативу поддержал главный редактор журнала профессор С. С. Головин, известный своими патриотическими взглядами. В 1915 г. в журнале «Вестник офталмолмогии» вышла статья врача Петроградской глазной лечебницы А.А. Яковлевой на тему слепоты от древесного спирта. Проанализировав случаи потери зрения после употребления внутрь одеколона, денатуированного спирта и других вредных веществ, автор 247 сообщала об отравлениях и интоксикационной амблиопии у лиц, обратившихся в лечебницу. Среди напитков, употребляемых с целью опьянения, чаще всего использовали одеколон. Другим «заменителем» алкоголя в то время служил денатуированный спирт, который обычно смешивали с квасом или кипятили с клюквой, получавшийся напиток называли «ханжа». Нередко для опьянения употребляли политуру, разбавленную водой или квасом. По данным Петроградской глазной лечебницы за 9 месяцев (с июля 1914 г. по апрель 2015 г.) среди 30 750 посетителей было зафиксировано 80 случаев (мужчины - 75, женщины - 5) полной или частичной потери зрения вследствие отравления суррогатами алкоголя. Среди них денатуированный спирт употребляли 54 человека, одеколон -12, древесный спирт - 4, политуру - 3, детский спиртовой бальзам - 1, все напитки (политуру, денатурат и одеколон) - 6 пациентов. Из 80 приведенных случаев полной слепотой на оба глаза окончились 6 случаев, 2 пациента потеряли зрение на один глаз, у остальных наступила частичная потеря зрения [7]. Наиболее пагубно на орган зрения, по проведенному врачом исследованию, действовал дешевый одеколон из-за высокой концентрации в нем метилового спирта. У тех, кто пил денатурат в небольшом количестве, но в продолжение нескольких месяцев, наблюдалось постепенное снижение зрения, что связано с кумулятивными свойствами метилового спирта. Алкоголики использовали также распространенную в то время спиртовую настойку - детский бальзам. При производстве его часто применялся дешевый древесный спирт, поэтому при употреблении внутрь также наблюдались случаи слепоты. Публикации об этом появились в газете «Русский врач» и во «Врачебной газете» [6]. Автором статьи, врачом А.А. Яковлевой, сделан вывод о вредном воздействии на орган зрения употребления внутрь одеколона, политуры, денатурата и других веществ, 248 содержавших метиловый спирт. Все пострадавшие - люди работоспособного возраста (от 18 до 50 лет), а употреблявшие одеколон лица, в среднем, моложе 30 лет. Кроме воздействия на зрительный нерв, суррогаты алкоголя вызывали изменения цветоощущения - красно-зеленую слепоту, что приводило к профессиональной непригодности у ряда пострадавших. Офтальмолог А.А. Яковлева призывала широко распространять в обществе сведения о вреде для органа зрения употребления суррогатов алкоголя [7]. В начале XX века в медицинской печати появились сведения о том, что некоторые московские и петербургские аптеки занимались фальсификацией спиртсодержащих лекарств, как наружных, так и внутренних, добавляя в них вместо этилового спирта более дешевый безакцизный древесный спирт. Офтальмологи призывали контролировать этот процесс [4, 5]. Среди отечественных офтальмологов, описавших случаи слепоты от древесного спирта, такие известные дореволюционные специалисты, как: А.С. Чемолосов, Ф. М. Кубли, Г.А. Левенталь, Я.А. Смирнов, И.И. Казас и др. Благодаря их статьям в обществе началось разъяснение вредного влияния суррогатов алкоголя на зрение. Метил-алкогольный амавроз (в эксперименте) изучен в докторской диссертации И.И. Казаса, защищенной в Военно-медицинской академии в 1912 г. В начале XX в. в Европе также наблюдались отравления древесным спиртом с последующим наступлением слепоты. Первый такой случай, вызвавший расстройство зрения у человека, описан немецким офтальмологом Kuhnt'om в 1899 г. [8]. Несмотря на то, что у пациента развился ретробульбарный неврит, врач сообщал о благоприятном исходе заболевания. Эта проблема волновала в рассматриваемый период многих иностранных, особенно американских офтальмологов, т.к. на 249 США и Канаду приходилось наибольшее количество отравлений. Метиловый алкоголь как примесь применялся в то время в дешевых сортах Whisky, многих эссенций и пахучих жидкостей - Jamaica-ginger (Ямайский имбирь) и др. Прошло сто лет. По материалам современной прессы в 2015 г. в Москве и других городах России произошли случаи массового отравления метиловым спиртом, сопровождающиеся летальным исходом и потерей зрения. Так, в Красноярске жертвами отравления дешевым алкоголем в ноябре 2015 г. стали восемь человек. Все они употребляли фальшивый виски, заказанный через интернет. С тяжелым отравлением также госпитализировано около 50 человек. По данным специалистов, содержание метилового спирта в алкоголе было 60 % [9]. Похоже, что уроки истории нас ничему не учат.

About the authors

N. A Emelyanova

National Research Institute for Public Health

References

Statistics