Аннотация

Аннотация

В обзорной статье анализируется распространенность табакокурения среди студентов медицинских ВУЗов, факторы, способствующие распространению данной вредной привычки. Приводятся данные по отношению к табакокурению среди молодежи. Сделан вывод о необходимости усиления пропаганды здорового образа жизни среди молодежи.

Полный текст

В настоящее время не теряет актуальность проблема предотвращения инициации табакокурения (ТК), как ко-фактора ряда заболеваний так или иначе связанных с употреблением табака. Распространенность ТК женщин в России имеет тенденцию к росту, так в 1992 г. курили 7,0 % женщин, а в 2013 г. уже более 30 %. Начало ТК в подростковом возрасте неблагоприятно сказывается на физических и интеллектуальных качествах во взрослой жизни [1]. Все это не может не сказаться на здоровье будущих детей. Курение увеличивает перинатальную смертность на 27%. Исходами воздействия курения на систему мать-плод является: снижение массы, роста, изменение развития коронарных артерий у новорожденного, увеличение частоты самопроизвольных абортов, мертворождений Курение может действовать, как тератогенный фактор [2]. У женщин никотин обладает антиэстрогенным эффектом и увеличивает соотношение андрогенов к эстрогенам на протяжении всей жизни. Помимо никотина, другие сигаретные токсины также вызывают нарушение регуляции репродуктивной и гормональной системы и существенно влияют на вероятность успешной беременности не только в случае вспомогательной репродукции, но и у здоровых женщин [3]. Курящие женщины имеют более высокий уровень тестостерона и более низкий уровень эстрадиола на протяжении всей жизни по сравнению с некурящими [4]. Негативное влияние оказывает также и пассивное курение [5]. Наше исследование представляет собой часть комплексной работы, посвящённой изучению особенностей приверженности ТК студентов медицинских ВУЗов. Цель данного раздела - выявление гендерных особенностей инициации и стажа ТК в студенческой среде медицинских ВУЗов. Материал и методы. Анализировались результаты анкетирования 406 студентов 1 -6 курсов медицинского факультета Приднестровского государственного университета им. Т. Г. Шевченко. Степень никотиновой зависимости 46 курящих респондентов, в том числе 25 девушек изучена с использованием модифицированного фрагмента опросника, разработанного Карлом Фагерстромом [6]. Статистическая обработка проведена с помощью модифицированного индекса Фехнера (МИФ) [7,8]. Затем применен метод корреляционных плеяд с обработкой каждой плеяды экспертным методом весовых 22 коэффициентов важности (ВКВ) [7]. Итогом стало получение адекватной по Фишеру и Пирсону прогнозной математической модели с использованием метода наименьших квадратов с предварительной ортогонализацией факторов (МНКО). Выходной величиной стало количество лет курения. Результаты и обсуждение В настоящее время в медицинских учреждениях особое внимание уделяется ограничению употребления табака и табачных изделий медицинскими работниками, по долгу службы обязанными ограждать своих пациентов от этой пагубной привычки. Согласно проведенному опросу среди медперсонала акушерско-гинекологической службы Рязанской области (798 респондентов), средняя распространенность потребления табачных изделий составила 9,65%, в том числе среди врачей 9,03 % (29,79% у мужчин и 4,98% у женщин) и 10,00% среди средних медицинских работников, из них среди врачей «ежедневных курильщиков» - 4,86% и 4,17% «периодических курильщиков». Однако эти данные отличаются от показателей распространенности ТК среди врачей всех специальностей по РФ: полученные данные в два раза меньше, чем в среднем среди медработников по РФ - 25,2% [9]. По данным Б.Е. Бородулина, активные курильщики врачи мужчины составляют 68,35% от всех работающих, женщины - 25,26% [10]. Большинство курящих врачей спокойно относятся к факту курения и не связывают имеющиеся у них заболевания с этой привычкой [11]. Значительно выше удельный вес курильщиков среди врачей Казахстана. По данным Д.К. Алиева и соавт., основанных на результатах опроса 75 врачей в возрасте от 24 до 62 лет, курили к моменту опроса 34,8% мужчин и 15,4% женщин. Многие из некурящих к моменту опроса курили в прошлом и после одной или нескольких попыток курение бросили, т.е. процент всех когда-либо куривших врачей составил среди мужчин 56,5% и среди женщин 28,9%. Авторы подчеркивают негативную тенденцию роста ТК среди молодых женщин: в молодой возрастной группе до 30 лет доля курящих была заметно выше, чем среди женщин старше 50 лет, 18,7 и 6,6% соответственно (р<0,05). Большая часть опрошенных начала курить в студенческие годы [12]. У большей части курящих врачей ТК является пагубной привычкой, пришедшей из студенческих лет, а распространенность ТК среди медицинского студенчества достаточно велика, и приверженность этой привычке подпитывается отношением окружающих. В ходе математического моделирования с использованием значимых факторов инициации ТК у девушек в качестве «выходной» величины нами принято «количество лет курения» (U). 23 ü = -2l=1üi = 5.4 w*-1]-1 1 [1] Следовательно, анализ распространенности ТК среди студенток медицинских ВУЗов позволил оценить имеющуюся ситуацию и прогноз ее развитие в будущем. При стаже ТК девушек - студенток медицинского ВУЗа до 5,4 лет, не зависимо от числа выкуриваемых сигарет, возможен самопроизвольный отказ от ТК. При более продолжительном ТК для отказа от табака потребуется помощь соответствующих специалистов. Таким образом, учитывая достаточно высокую распространенность ТК как среди врачей и среднего медицинского персонала, так и среди студентов медицинских ВУЗов, а также начало формирования пристрастия к никотину на первых курсах института, а то и раньше, в школьные годы, необходима четкая и продуманная программа образования подрастающего поколения с воспитанием убеждения, что здоровье является величайшей ценностью, и его сохранение и укрепление - дело самого человека.