Полный текст

Здоровье старшего поколения требует пристального внимания со стороны государства и общества [1, с. 6–11; 2, с. 179–185; 3, с. 3–5; 4, с. 3–6]. Поиск новых путей сохранения потенциала здоровья людей старших возрастных групп на основе факторов и детерминант здоровья является актуальной задачей общественного здоровья [5, с. 764–771; 6, с. 1–12]. Признание факта ответственности за свое здоровье может рассматриваться как социальная детерминанта здоровья за счет возможного изменения поведения человека, которая может влиять на показатели здоровья, как в положительном, так и в отрицательном плане [7, с. 57–60; 8, с. 731–736; 9, с. 1309; 10, с. 4–8; 11, с. 113–120; 12; 13, с. 587–593]. Система здравоохранения не в состоянии контролировать поведение человека, в том числе и в таких областях, как выполнение назначений врача, следование данным рекомендациям. Поэтому только высокая самоорганизация, базирующаяся на признании собственной ответственности за состояние собственного здоровья, может быть положительно влияющим моментом на показатели общественного здоровья. Цель исследования. Провести анализ влияния факта признания ответственности за свое здоровье на самооценку здоровья в старших возрастных группах. Методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ результатов анонимного анкетирования 1045 человек в возрасте 60 лет и старше. В анкету были включены вопросы о субъекте, который, по мнению отвечающих, в первую очередь отвечает за их здоровье. В качестве вариантов ответов были предложены следующие: сам человек; государство или система здравоохранения, которая может рассматриваться как вариант ответственности государства, так как именно государство формирует, нормативно регулирует и поддерживает функционирование системы здравоохранения в стране. На основании полученных ответов формировали две сравниваемые группы. В основную группу включали респондентов, которые возложили основную ответственность за поддержание собственного здоровья на себя. В контрольную группу включали респондентов, которые возлагали эту ответственность на государство. Было сформировано по три возрастные группы для каждого пола, всего шесть групп, которые были разделены на две подгруппы (основную и контрольную) каждая. Таким образом, в сравнении участвовало двенадцать подгрупп. Оценка уровня здоровья проводилась на основании самооценки. Ранее проведенные исследования показали достаточно сильную зависимость между субъективными оценками здоровья и объективными его показателями, что позволяет использовать их как некую интегральную оценку состояния здоровья в изучаемых возрастных группах. В изучаемых возрастных группах использование объективных характеристик состояния здоровья сильно затруднено. Классические показатели, такие как уровень заболеваемости, не являются достаточно объективной характеристикой. Их количество велико, за редким исключением, каждого представителя данной возрастной группы. Степень их влияния на самочувствие и величину снижения функционального состояния различно и не может быть описано стандартными методами. Самооценка же, напротив, является достаточно точным методом, обладающим высокой степенью дифференцировки ощущаемого состояния здоровья, выраженного в числовых единицах. Респонденты оценивали свое здоровье по пятибалльной шкале. Шкала оценки начиналась от единицы (минимальный уровень здоровья) и заканчивалась максимальным значением в пять баллов. Рассчитывался средний показатель самооценки здоровья в каждой из групп и ошибка средней величины. Различия оценивались с помощью коэффициента Стьюдента. Минимальный порог отрицания «нулевой гипотезы» 95%. Результаты. На первом этапе исследования были рассчитаны средние значения самооценки здоровья в трех возрастных группах (табл. 1). У мужчин показатели самооценки во всех возрастных группах были достаточно стабильны до возраста 70 лет. Наибольший градиент падения показателя самооценки наблюдался в старшей возрастной группе. Таблица 1 Средние значения самооценки здоровья в поло-возрастных группах мужчины женщины 60-64 года 3,68±0,07 3,78±0,12 65-69 лет 3,56±0,1 3,55±0,08 70 лет и старше 3,25±0,1 3,03±0,08 У женщин показатели самооценки снижались при увеличении возраста более быстрыми темпами. Разница между максимальным значением, наблюдаемым в возрастной группе 60-64 года и в старшей возрастной группе (70 лет и старше), отличались практически на двадцать процентов. Если в возрастной группе 60-64 года значение самооценки у женщин были выше, чем у мужчин, то уже в возрастной группе 65-69 лет и, особенно в старшей возрастной группе, значения самооценки были выше у мужчин (различия достоверны, р<0,05). Данные показатели использовались для сравнения с данными, полученными в группах сравнения. Данные самооценки здоровья у мужчин в основной и контрольной группах представлены в таблице 2. Таблица 2 Значения самооценки здоровья у мужчин в зависимости от признания факта ответственности за свое здоровье Признание факта ответственности за свое здоровье Возложение ответственности за своё здоровье на государство и систему здравоохранения Достоверность различий 60-64 года 3,73±0,15 3,5±0,16 >0,05 65-69 лет 3,67±0,13 3,44±0,11 >0,05 70 лет и старше 3,24±0,17 3,21±0,14 >0,05 Значение самооценки здоровья в основной группе мужчин было выше, чем у мужчин, включенных в контрольную группу. Превышение показателей было выявлено во всех возрастных группах, однако, в самой старшей возрастной группе средние значения показателя самооценки были практически равны. Следует отметить, что достоверных различий с уровнем вероятности 95% не было зарегистрировано ни в одной возрастной группе (табл.2). Моделирование с использованием возрастания количества наблюдений позволили получить необходимую достоверность различий при трехкратном увеличении количества наблюдений как в возрастной группе 60-64 года, так и в возрастной группе 65-69 лет. Средние значения самооценки в основной группе были выше, чем средние по возрастной группе в целом, тогда как в контрольной группе они были ниже, чем в среднем по возрастной группе в целом. Данные самооценки здоровья у женщин в основной и контрольной группах представлены в таблице 3. Таблица 3 Значения самооценки здоровья у женщин в зависимости от признания факта ответственности за свое здоровье Признание факта ответственности за свое здоровье Возложение ответственности за своё здоровье на государство и систему здравоохранения Достоверность различий 60-64 года 3,86±0,12 3,67±0,18 >0,05 65-69 лет 3,61±0,21 3,46±0,22 >0,05 70 лет и старше 3,12±0,1 2,87±0,1 <0,05 Также, как и у мужчин, значение самооценки здоровья в основной группе женщин было выше, чем у женщин, включенных в контрольную группу. Отличия заключались в том, что и в самой старшей возрастной группе (70 лет и старше) женщин наблюдались различия и на уровне принятой для целей настоящего исследования вероятности. В более молодых возрастных группах степень различий не достигала достоверного уровня, однако использованный в отношении мужчин метод моделирования позволяет утверждать о возможном достижении достоверных уровней при трехкратном увеличении количества наблюдений. Средние значения самооценки в основной группе были выше, чем средние по возрастной группе в целом, тогда как в контрольной группе они были ниже, чем в среднем по возрастной группе в целом. Обсуждение. Полученные результаты позволяют сделать заключение о вероятном положительном влиянии признания факта ответственности за свое здоровье у мужчин в возрастном интервале 60-69 лет и отсутствии такого влияния в более старших возрастных группах, тогда как у женщин оно наблюдалось во всех исследованных возрастных группах. Признание такого факта сочетается с более высокими значениями самооценки. Возможно, это происходит за счет преобладания форм поведения, способствующих сохранению и укреплению здоровья человека данных возрастных групп. Такой эффект можно использовать при реализации мероприятий по охране здоровья населения старших возрастных групп, используя мотивационные факторы. Выводы. Таким образом, результаты настоящего исследования позволяют сделать заключение о вероятном положительном влиянии признания факта ответственности за свое здоровье у женщин в возрасте 60 лет и старше, тогда как у мужчин такое влияние наблюдается только в возрастном интервале 60-69 лет, а в более старших возрастах такое влияние отсутствует.

Об авторах

С. Н Черкасов

Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова, Москва, Российская Федерация

Email: cherkasovsn@mail.ru

А. В Федяева

Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова, Москва, Российская Федерация

Email: orgzdravotdel@gmail.ru

Список литературы

Статистика