Аннотация

Аннотация

Изучена динамика гендерных различий в смертности и продолжительности жизни в Сибирском федеральном округе за 20052015 гг. Темп сокращения стандартизованного коэффициента смертности мужчин и женщин от болезней системы кровообращения выше, чем от внешних причин.

Полный текст

Life expectancy, mortality, the Siberian Federal District. Превышение смертности мужчин над аналогичным показателем у женщин характерно для всех экономически развитых стран [5, 6]. Оно сложилось в результате длительного опережающего снижения смертности женщин в процессе демографического перехода и связано с улучшением санитарно-гигиенических условий жизни, снижением бремени высокой рождаемости (и связанных с этим дополнительных рисков), с повышением общественного статуса женщины, изменением форм трудовой занятости [3, 4]. К этому необходимо добавить фундаментальную роль биологических и поведенческих различий мужчин и женщин. В настоящее время гендерный разрыв в продолжительности жизни достигает в большинстве экономически развитых стран от 5 до 8 лет. В России эти различия почти вдвое больше. Они стали особенно нарастать с середины 1960-х гг., сократились во время антиалкогольной кампании 1985-1988 гг., значительные колебания отмечены в 1990-е гг., период восстановления уровня продолжительности жизни (2005-2015 гг.) сопровождался сокращением разрыва [2, 7]. Важно отметить, что гендерные различия в смертности наших соотечественников (достигающие почти 10 раз в отдельных группах населения трудоспособного возраста) во многом связаны с внешними причинами (травмы и отравления, XX класс МКБ). Такая ситуация напоминает военные потери, в мирное время она неприемлема [2]. Необходим поиск закономерностей формирования таких различий, в т.ч. на уровне отдельных регионов России. В 2005 г. гендерные различия в продолжительности жизни (все население) в РФ и Сибирском федеральном округе (СФО) были близки по величине. К 2015 г. они сократились в РФ на 2,73 года (с 13,52 до 10,79), а в СФО - на 2,47 года (с 13,90 до 11,53). За первые пять лет разница уменьшилась на 2/3, за второе пятилетие - только на треть. Наибольшей величина различий в продолжительности жизни в 2005 г. была в Иркутской области (15,28), Республике Бурятия (14,34) и Забайкальском крае (14,18). На этих же территориях произошло и самое значительное сокращение дифференциации показателя: в Республике Бурятия - на 3,53, Иркутской области - на 3,11, в Забайкальском крае - на 3,07 года. Наименьшее сокращение наблюдалось в Томской (1,76), Кемеровской (1,87) и Омской (1,95) областях, где дифференциация продолжительности жизни в 2005 г. была низка. Динамика гендерных различий в продолжительности жизни за 2005-2015 гг. в РФ, СФО и его субъектах была аппроксимирована ли 43 нейной функцией. Обнаружена однонаправленность трендов и высокий уровень достоверности аппроксимации (кроме Республики Тыва). Территории СФО по скорости убывания различий распределились следующим образом: Республика Бурятия (0,2702), Забайкальский край (0,2625), Новосибирская область (0,2250), Алтайский край (0,2151). Наибольшие позитивные сдвиги в краткосрочном периоде можно прогнозировать в Томской, Омской, Новосибирской областях, Республике Бурятия и Алтайском крае. К негативным явлениям необходимо отнести прогрессирующее отставание СФО от РФ по данному показателю: разница величин в 2005 г. составляла 0,38 года, а в 2015 г. - 0,64 (модуль углового коэффициента линейной функции для РФ - 0,2435, для СФО - 0,1995). В городских поселениях СФО различия в продолжительности жизни мужчин и женщин на всех территориях наиболее высокими были в 2005 г. с последующим сокращением, синхронным на всех территориях. В 2005 г. у горожан максимальная разница наблюдалась в Иркутской области (15,61) и Республике Алтай (15,02), минимальная - в Республике Тыва (11,54) и Томской области (12,34). При этом продолжительность жизни мужчин в Республике Тыва была самой низкой на территориях СФО (52,01), а в Томской области - самой высокой (60,37). Причина минимального значения различий в Республике Тыва состоит в весьма низкой продолжительности жизни женщин, которая в 2005 г. не достигала и 64 лет. К 2015 г. продолжительность жизни в СФО повсеместно выросла, снизились различия по полу, но территории с максимальными и минимальными значениями остались те же: в первой группе - Республика Алтай (12,79) и Иркутская область (12,14), а во второй - Республика Тыва (10,19), Республика Хакасия (10,27) и Томская область (10,28). В этой группе оказались территории как с высокой продолжительностью жизни мужчин и женщин (Томская область), так и с низкой (Республика Тыва). В целом же за 2005-2015 гг. различия в городских поселениях сократились на 2,75 года в СФО -даже несколько больше, чем в РФ (2,63). Наиболее значительны изменения в Забайкальском крае - 4,04 года (с 14,90 до 10,86) и в Иркутской области - 3,47 года (с 15,61 до 12,14). В сельской местности СФО в 2005 г. максимальный уровень гендерных различий в продолжительности жизни наблюдался в Республике Бурятия (15,30) и Иркутской области (13,85), минимальный - в Республике Тыва (10,60). За 2005-2015 гг. дифференциация более всего сократилась в Республике Бурятия (на 4,88 года, с 15,30 до 10,42) и в Новосибирской области (на 2,44 года, с 13,71 до 11,27). Минимальное сокращение наблюдалось в Республике Тыва (на 0,57 года, с 10,60 до 10,03), где продолжительность жизни самая низкая в СФО (у мужчин - 53,99, у женщин - 64,02 года). 44 СФО (на 100 тыс. населения) Рис. 2. Стандартизованные коэффициенты смертности женщин в РФ и СФО (на 100 тыс. населения) Динамика стандартизованных коэффициентах смертности (СКС) за 2005-2014 гг. в РФ и СФО от БСК, травм и отравлений, от всех причин за исключением БСК и травм отдельно для мужчин и женщин представлена на рисунках 1 и 2. Она аппроксимирована линейной функцией. Наибольшая скорость сокращения у коэффициента смертности от БСК, близкая по величине для РФ и сФо (у мужчин - 44,86 и 40,87, у женщин - 27,53 и 27,65). Скорость сокращения СКС от травм и отравлений у мужчин в СФО выше, чем в стране (21,13 против 16,30). Со- 45 кращение СКС от травм и отравлений у женщин гораздо медленнее, чем у мужчин. Уменьшение СКС от всех причин за исключением БСК и внешних причин минимально как у мужчин, так и у женщин. Таким образом, динамика СКС от БСК принципиально отличается от изменений по другим классам болезней. Тренды СКС от БСК и от внешних причин в РФ и СФО похожи. На особенности динамики СКС от БСК и внешних причин в России обратили внимание Е.М. Андреев и соавторы, считая исследование этого феномена очень важной задачей [1]. За 2005-2014 гг. значительно снизился СКС от внешних причин по всем территориям СФО. У мужчин наибольшее сокращение произошло в Забайкальском и Алтайском краях, Республике Алтай и Иркутской области. Важен не только темп сокращения смертности на территории, но и ее уровень. У мужчин в 2014 г. ранговое распределение возглавляла Республика Тыва, здесь величина показателя (528,4 на 100 000 населения) более чем в два раза превышала значение в Новосибирской, Омской и Томской областях. Высоки стандартизованные коэффициенты смертности от внешних причин также Республики Алтай и Бурятия, Забайкальский край. По величине сокращения СКС от внешних причин у женщин лидируют республики Бурятия и Хакасия, а также Томская область. СКС от травм и отравлений максимален у жительниц Республики Тыва - в три с лишним раза больше, чем в Новосибирской, Омской и Томской областях, что во многом объясняет особенности динамики различий продолжительности жизни в этой республике. Для более глубокого понимания гендерных различий в смертности и продолжительности жизни особое внимание необходимо уделить половой дифференциации метаболизма, особенностям детоксикации ксенобиотиков, которые могут играть особую роль в процессах адаптации женщин к меняющимся факторам окружающей среды. Литература