Аннотация

Аннотация

После окончания Гражданской войны перед НКЗ РСФСР встала задача восстановления сельской лечебной сети, организации специальной помощи сельскому населению. С началом коллективизации усилилось медицинское обеспечение коллективных хозяйств, число сельских врачей и коек превысило довоенный уровень.

Полный текст

Rural healthcare, zemstvo medicine, Russian Federation Health Care People's Commissariat, N.A. Semashko. Начало становлению сельского здравоохранения в России положило создание земских организаций (1864). По данным Управления главного врачебного инспектора Министерства внутренних дел, к 1912 г. на территории Российской империи имелось 4 142 сельских врачебных участка. Большинство из них находилось на территории Европейской России, в т.ч. 2 902 участка в земских губерниях. В этот период в сельской местности работали 6 503 врача и 17 730 фельд- 89 шеров. Из них в Европейской России - 5 707 врачей и 14 225 фельдшеров [3]. В годы Первой мировой войны число земских участков резко сократилось - многие врачи были призваны на военную службу, часть территории России была оккупирована. В результате Октябрьского переворота земские организации были ликвидированы, а их лечебные учреждения переданы советским органам здравоохранения на местах. После окончания гражданской войны перед Наркомздравом РСФСР (НКЗ) встала связанная с огромными трудностями задача восстановления сельской лечебной сети. Местные бюджеты, финансировавшие сельскую медицинскую сеть, были еще маломощны, и в 1924 г. на государственный бюджет пришлось принять значительную часть расходов по ее содержанию. В условиях эпидемий, голода, обострения социальных заболеваний необходимо было создать сеть учреждений охраны материнства и младенчества -расширить родовспоможение, организовать детские ясли. Создавались новые для сельской местности учреждения: туберкулезные диспансеры, женские и детские консультации, постоянные и сезонные ясли. Больницы оснащались рентгеновской аппаратурой. К середине 1920-х гг. сельская врачебная часть уже достигла довоенного уровня, а число врачебных участков в РСФСР даже возросло до 4 251. Правительство приняло ряд постановлений, разработанных НКЗ: о лекарственном обеспечении сельских местностей и рабочих поселков (3 мая 1927 г.), об улучшении судебно-медицинской экспертизы в сельских местностях (15 января 1928 г.) и др. Особенно важны были для обеспечения медицинским персоналом сельских лечебных учреждений постановления СНК РСФСР от 30 июня 1924 г. и 2 декабря 1925 г. В них говорилось о предоставлении участковому медицинскому персоналу бесплатных квартир, транспортных средств, о введении прибавок к жалованью сельским врачам через каждые 3 года, о льготах для средних медицинских работников, поступающих в медицинские институты, о командировании сельских врачей на курсы для усовершенствования или специализации [5]. Молодые врачи, направлявшиеся по окончании вуза на село, не были знакомы с особенностями работы сельского участка. По постановлению СНК РСФСР от 6 августа 1926 г. для студентов-медиков после четвертого курса была введена двухмесячная летняя производственная практика в сельскохозяйственных и промышленных районах [1]. Медико-санитарная работа на селе особенно оживилась после I Всесоюзного съезда участковых врачей, созванного НКЗ в Москве (1925). Врачебных участков стало больше на 12%, больниц - на 8%. Важной задачей в развитии сельского здравоохранения являлась организация специальной помощи населению. Если в 1913 г. в сельской местности не было ни одного зубного врача, то уже в 1926 г. - 660 90 [2]. На селе было создано 23 туберкулезных диспансера и пункта, 144 венерологических диспансера [3]. НКЗ оказывал помощь здравоохранению национальных окраин страны. Так, в 1923 г. были направлены десятки венерологических отрядов и экспедиций в Казахстан (55), Башкирию (35), Бурят-Монголию (33), Дагестан (28), Туркмению (27) [3]. В декабре 1927 г. правительство приняло решение о развертывании коллективизации сельского хозяйства. На VI Всероссийском съезде здравотделов, организованном НКЗ, обсуждались проблемы организации медицинской помощи сельскому населению. К этому времени в РСФСР было создано 22 тыс. колхозов. В выступлении на Всероссийском съезде Н.А. Семашко подчеркивал необходимость усиления внимания к коллективным хозяйствам для превращения их в очаги санитарной культуры. В 1929 г. НКЗ созвал совещание с участием наркомата земледелия, Госплана, профсоюзов, представителей колхозного и совхозного центров, на котором обсуждались санитарные проблемы строительства колхозов и совхозов, планы дальнейшего развертывания детских яслей, призванных обеспечить максимальное вовлечение женщин в сельскохозяйственное производство. Сельская медицинская сеть росла в тесной связи с реконструкцией сельского хозяйства. В постановлении ЦК ВКП(б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» от 18 декабря 1929 г. говорилось: «Развертывание работы в деревне должно быть увязано с колхозным и совхозным строительством, охватывающим широкие массы батраков, бедняков и середняков». В районах наибольшей коллективизации открывались медицинские учреждения, улучшалась помощь рабочим совхозов. В период летних сельскохозяйственных работ организовывались медицинские пункты в непосредственной близости к полевым станам, активизировалась противоэпидемическая работа, широко развертывались сезонные ясли. В 1929 г. в СССР 8 306 детей уже пользовались услугами постоянных сельских яслей и 195 000 - сезонных. Ясли финансировались не только из госбюджета, но и за счет кооперативов, комитетов взаимопомощи, шефских организаций, самого населения. Несмотря на бурный рост летних яслей, в конце 1920-х гг. они охватывали только 2-3% детей до 4-5 лет в деревне. Средняя площадь врачебного сельского участка, по данным Ле-чуправления НКЗ, сократилась к 1927 г. на 40% [2]. К 1929 г. в СССР было уже 7,5 тыс. сельских врачебных участков, 10 941 сельских врачей. В сельской местности функционировали 59 230 больничных коек (из них в РСФСР - 42 859) и 9 097 родильных коек [3]. Форсированная реструктуризация экономики, массовая насильственная коллективизация в сельском хозяйстве, индустриализация 91 страны создали, в конечном счете, качественно новую экономическую базу для здравоохранения, а упрочение советской власти в России фактически сделало здравоохранение неотъемлемой частью политической и государственной системы. Литература