Аннотация

Аннотация

Рассмотрены факторы риска развития рака молочной железы, наиболее актуальные для женщин различных возрастных групп. Предложены мероприятия по предупреждению и раннему выявлению этой патологии.

Полный текст

Breast cancer, prevention, risk factors, pink ribbon. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, во многих экономически развитых странах рак молочной железы (РМЖ) -самая распространённая форма онкологических заболеваний у женщин [1, 2]. Он на протяжении уже более 20 лет лидирует в структуре онкологической патологии у россиянок. Актуальны разработка и внедрение различных организационных форм скрининга, которые лягут в основу вовлечения населения в профилактические мероприятия и помогут сформировать и закрепить мотивацию на здоровьесберегающее поведение, повышение культуры образа жизни. Факторы риска нами условно разделены на потенциальные, повышающие риск, снижающие риск развития рака молочной железы. Новообразования молочной железы относятся к опухолям «визуальной локализации», что при правильной организации диагностических мероприятий позволяет выявлять их на ранней стадии, снижая смертность, улучшая прогноз и уменьшая инвалидизацию. Это подтверждает мировой опыт скрининогвых исследований (в странах Западной Европы и Северной Америки достигнуто выявление 1 стадии заболевания у 70-80% и, соответственно, выздоровления от рака молочной железы 60-80% женщин [1, 4]. На территории Новосибирской области специалистами министерства здравоохранения области и Регионального центра медицинской профилактики, профессорско-преподавательским составом Новосибирского государственного медицинского университета, при участии ряда общественных организаций получил развитие проект «Розовая ленточка», направленный на профилактику и раннее выявление патологии молочной железы. Ряд этапов вывели эпизодические мероприятия на уровень медикосоциологического мониторинга: - 2012 г. - разработка плана мероприятий, объединённых под международным названием «Розовая ленточка», привлечение специалистов для организации, реализации и популяризации акций. - 2013-2014 гг. - мероприятия дополнены чтением лекций специалистами, обучением приёмам самообследования молочной железы на муляже, распространением профилактических листовок, анкетированием участниц. - 2015-2016 гг. - анкетный бланк дополнен врачебным разделом (пилотное исследование). 102 Ежегодно составляется социологический портрет участницы акций «Розовая ленточка». В 2016 г. он выглядел так: 50 лет, рост - 162 см, избыточная масса тела (ИМТ=28,9), без зависимостей и вредных привычек (кроме переедания), возраст начала менструаций - 13,5 лет, прекращения - 47,6, 4 беременности (1 роды, 3 прерывания), отказ от грудного вскармливания, отсутствие травм и ушибов молочных желёз, наличие уплотнений и узлов в молочных железах, отсутствие информированности о наличии или отсутствии патологии молочных желёз в семейном анамнезе. В каждом возрасте следует выделять свой спектр первостепенных факторов риска РМЖ. В группу высокого риска относят женщин, имеющих 3 признака соответствующих их возрастной подгруппе. К наиболее значимым факторам риска у женщин моложе 35 лет относятся: патология щитовидной железы; первая беременность после 28 лет (или отсутствие беременностей в анамнезе у женщин старше 28 лет); злокачественные образования молочной железы у родственников; патология молочных желёз у самих обследуемых. Сочетание 3 и более факторов риска отмечено у 4,7% женщин из данной возрастной группы. Для женщин 35-44 лет наиболее существенны: раннее (до 12 лет) или позднее (после 16 лет) начало менструаций; нарушение менструальной функций (нерегулярность, обильные менструальные кровотечения, болезненные месячные); нарушение детородной функции (первичное, вторичное бесплодие, поздние первые или последние роды); злокачественные образования молочной железы у родственников; патология молочных желёз у самих обследуемых. Сочетание 3 и более факторов риска отмечено у 31,7% женщин из данной возрастной группы. Для женщин 45-54 лет: раннее (до 12 лет) или позднее (после 16 лет) начало менструаций; воспалительные или гиперпластические процессы придатков матки; хронические заболевания печени; поздние первые (после 28 лет) или последние роды (после 40 лет); злокачественные образования молочной железы у родственников; патология молочных желёз у самих обследуемых. Сочетание 3 и более факторов риска зарегистрировано у 2,0% женщин из данной возрастной группы. Для женщин 55-64 лет, которые находятся в менопаузе: раннее (до 12 лет) начало месячных и позднее (после 53 лет) их окончание; артериальная гипертензия; ожирение; сахарный диабет; поздние первые (после 28 лет) или последние роды (после 40 лет); ранний климакс (до 45 лет); заболевания матки (например, фибромиома); 7 и более абортов в анамнезе. Сочетание 3 и более факторов риска зарегистрировано у 18,6% женщин из данной возрастной группы. Для женщин 65 лет и старше, находящихся в глубокой менопаузе: сочетание раннего (до 12 лет) начала месячных и позднего (после 53 103 лет) их окончания; поздние первые (после 28 лет) и последние роды (после 40 лет); длительное (более 10 лет) отсутствие половой жизни в репродуктивном периоде; сочетание гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета; онкологические заболевания; лактационный анамнез: короткий (менее 3 месяцев) лактационный период, отказ от кормления грудью. Сочетание 3 и более факторов риска зарегистрировано у 5,1% женщин из данной возрастной группы. Опрос женщин в сочетании с данными анамнеза и результатами осмотра врача (в совокупности с дополнительными исследованиями по показаниям: УЗИ молочных желёз, маммограмма) представляют собой комплекс скрининговых мероприятий [3, 4], эффективность которых уже доказана международным врачебным сообществом и позиционируется ВОЗ как наиболее эффективная тактика борьбы с распространением рака молочной железы среди женского населения всего мира. Литература