Аннотация

Аннотация

Представлена социально-гигиеническая оценка распространения онкологических заболеваний в Приморском регионе. На онкологическую заболеваемость, болезненность и смертность более всего оказывают влияние гигиенический и социально-экономический модули.

Полный текст

Cancer, dissemination, influence, factors. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в России в последние годы обусловлен неблагоприятными демографическими процессами, экологией, социально-экономическими проблемами [1, 2, 3]. 70-90% опухолей человека связаны с особенностями образа жизни и воздействием канцерогенных факторов окружающей среды [4, 5, 6, 7]. Более глубокие исследования экологических факторов необходимы для знания эпидемиологии рака, поскольку факторы онкогенного риска для населения тесно связаны с экологическими условиями в различных климато-географических зонах [2, 3, 7, 8]. В Приморском крае неблагоприятны природно-климатические, экологические и социальные параметры среды обитания, вызывающие повышенный риск развития злокачественных новообразований. Онкологическая заболеваемость здесь возросла с 2 720,76 на 100 тыс. населения в 2000 г. до 3 834,21 в 2014 г. - на 40,6%. Подъем уровня онкопатологии наблюдается почти по всем городам и районам края. В городах заболеваемость выше из-за загрязнения окружающей среды. Результаты исследований, интегрированных в систему социальногигиенического мониторинга, нами применялись для оценки варьирования социально-экономической, санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки во времени и пространстве (по 33 административным территориям края). Использовались материалы Комитета государственной статистики по Приморскому краю, «Государственного доклада о санитарно-эпидемиологической обстановке в Приморском крае» (2000-2014 годы). Онкологическая ситуация оценивалась по официальной статистической отчетности Ф12, Ф7, Ф35. Влияние факторных комплексов (модулей) на онкопатологию показано в таблице 1. В целом по краю от состояния окружающей среды больше зависят болезненность и смертность. На впервые выявленную заболеваемость более всего влияют гигиенический и социальноэкономический модули. 114 Таблица 1 Влияние факторных модулей на распространение онкологической патологии (%)_ Факторные модули города районы весь край забол. болез. смерт. забол. болез. смерт. забол. болез. смерт. Общие показатели Социально экономический 33,0 34,6 33,7 27,9 33,1 23,3 27,7 26,1 30,1 Экологический 14,2 11,4 11,0 24,6 22,7 38,7 29,6 25,1 33,0 Гигиенический 52,8 54,0 55,3 47,5 44,2 38,0 42,7 48,8 36,9 Рак желудка Социально экономический 30,4 33,8 27,7 29,4 15,7 28,6 27,3 28,4 28,9 Экологический 13,1 10,0 18,6 24,3 34,3 21,7 31,2 28,7 29,7 Гигиенический 56,5 56,2 53,7 46,3 50,0 49,7 41,5 42,9 41,4 Рак кишечника Социально экономический 32,9 42,7 41,6 26,5 19,5 22,0 21,4 20,5 26,3 Экологический 21,3 19,4 14,5 30,2 48,5 51,3 34,3 39,1 38,4 Гигиенический 45,8 37,9 43,9 43,3 32,0 26,7 44,3 40,4 35,3 Рак легких Социально экономический 30,7 32,7 34,8 25,7 30,1 34.5 28,6 29,7 26,6 Экологический 13,0 10,0 12,9 28,1 27,2 17,6 26,6 30,2 22,4 Гигиенический 56,3 57,3 52,3 44,2 42,7 47,9 44,8 40,1 51,0 Рак кожи Социально экономический 33,0 35,8 32,7 29,8 17,3 36,6 25,8 37,0 32,0 Экологический 19,4 15,8 14,7 25,3 32,0 7,6 34,9 21,9 24,6 Гигиенический 47,6 48,4 52,6 44,9 50,7 55,8 39,3 41,1 43,4 Г емобластозы Социально экономический 46,3 34,2 35,1 17,8 15,4 11,2 19,6 21,4 31,0 Экологический 13,1 13,0 13,5 16,0 15,2 12,5 11,4 11,0 10,4 Гигиенический 22,4 22,4 23,2 18,2 14,8 12,5 11,9 12,9 20,1 Самая распространенная нозологическая форма в онкологии - рак легких -больше всего зависит от гигиенических факторов во всех 3 аспектах - заболеваемости, болезненности и смертности, причем зависимость одинакова интенсивна в городах и районах. Доля влияния социально-экономического модуля меньше, а экологического - минимально. Заболеваемость раком толстой кишки более всего связана с факторами гигиенического и социально-экономического модулей, причем в городах их доля приблизительно одинакова. Аналогичная зависимость от окружающей среды распространенности новообразований кожи и рака мочевого пузыря выявлена в городах и в целом по краю. В городах на заболеваемость, болезненность и смертность населения от гемобластозов наибольшее влияние оказывают социальноэкономические факторы (соответственно, 46,3, 34,2 и 35,1%). Повсе 115 местно одинаково заметна доля экологического модуля. Это требует дополнительных специальных исследований. Развитию онкопатологии у горожан в большей степени способствуют антропогенные воздействия и социальная инфраструктура, у сельчан -экологические факторы. Влияние факторов среды обитания на уровень общей онкологической заболеваемости населения Приморья разнообразно (табл. 2). Гигиенический модуль более всего влияет на уровень онкологической заболеваемости в гг. Арсеньеве, Владивосток, Спасск-Дальнем, Дальне-горске, Надежденском, Кавалеровском, Ханкайском, Черниговском районах. Социально-экономические факторы являются определяющими в гг. Дальнегорске, Артеме, Партизанске, Уссурийске, Ольгинском, Партизанском, Михайловском, Хорольском районах. Экологические факторы превалируют в Находке, Дальнегорске, Дальнереченске, Лесозаводске, Большом-Камне, Тернейском, Красноармейском, Михайловском районах. Таблица 2 Влияние факторов среды на онкологическую ситуацию в Приморском крае Населенныепункты Факторные модули (%) Средние значения за 2000-2014 гг. (на 100 000 населения) Общий Экологи ческий Социаль ноэкономи ческий Гигиени ческий Забол. Болез. Смерт. 1 2 3 4 5 6 7 8 Арсеньев 18,3 24,8 22,0 28,1 339,4 1313,4 212,8 Артем 17,6 28,3 38,3 7,0 270,7 840,6 170,9 Владивосток 17,3 38,6 18,1 16,1 228,7 849,7 155,2 Дальнереченск 16,6 31,0 32,2 16,9 273,1 1304,3 119,6 Лесозаводск 16,6 31,0 32,2 16,9 308,9 1389,5 236,8 Находка 16,6 41,3 25,0 9,1 205,8 828,5 123,7 Спасск- Дальний 17,7 19,1 22,0 34,5 279,1 978,5 161,5 Партизанск 25,9 9,1 40,3 14,8 251,6 770,4 138,9 Уссурийск 23,8 27,4 28,3 7,9 324,2 1400,7 192,9 Дальнегорск 27,5 9,9 41,3 18,5 290,2 1313,4 146,0 Большой Камень 17,6 28,3 38,3 7,0 252,2 1049,7 163,3 Анучинский 18,3 24,8 22,0 28,1 208,3 773,4 120,9 Ковалеровский 17,9 20,0 19,6 24,6 289,2 898,9 174,6 116 1 2 3 4 5 6 7 8 Кировский 21,8 22,8 24,2 26,0 317,5 1292,7 209,1 Красноармей ский 18,0 30,1 25,8 22,9 291,0 911,9 209,3 Лазовский 25,3 6,9 28,1 31,8 147,7 766,3 116,7 Михайловский 16,5 29,0 35,3 8,4 242,8 827,3 155,6 Надеждинский 21,0 11,7 26,9 33,8 260,6 484,8 188,3 Октябрьский 23,8 27,4 28,3 7,9 253,9 842,7 177,6 Ольгинский 27,5 9,9 41,3 18,5 235,5 959,1 121,2 Пограничный 18,0 19,8 23,0 26,8 296,4 1098,5 183,8 Партизанский 25,9 9,1 40,3 14,8 214,8 720,9 136,9 Пожарский 14,2 9,2 21,5 27,5 224,3 534,4 164,3 Спасский 21,0 25,4 29,9 8,6 161,4 821,4 132,7 Тернейский 18,4 35,9 15,7 28,3 252,5 977,7 184,3 Ханкайский 18,1 20,8 33,0 19,0 189,8 701,5 102,1 Хасанский 13,6 30,9 19,9 21,3 243,6 1005,1 159,7 Хорольский 21,0 25,4 29,9 8,6 198,4 619,9 152,1 Черниговский 19,3 9,9 21,5 23,0 314,6 1040,1 199,3 Чугуевский 19,3 26,2 23,2 24,1 252,6 831,6 167,9 Яковлевский 19,3 26,2 23,2 24,1 257,8 806,3 199,0 Приморский край 19,8 22,9 28,1 19,5 254,8 1045,6 151,2 Таким образом, определены причинно-следственные связи в системе «среда обитания - онкопатология». Выявленные закономерности позволяют, определить направления медико-профилактической работы и легли в основу краевой программы «Онкология». Литература