Аннотация

Аннотация

Представлены результаты опроса руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на амбулаторном уровне, о целесообразности совершенствования первичной медицинской профилактики.

Полный текст

Primary medical prevention, heads of medical organizations, improvement, accessibility. Разработка и организация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению требует как детальной проработки нормативно-правовой базы и материально-технических возможностей системы здравоохранения, так и изучения мнения наиболее информированных и заинтересованных специалистов, которыми в большинстве случаев являются руководители медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению на совершенствуемом уровне [1-3]. С целью определения основных направлений совершенствования организации первичной медицинской профилактики на региональном уровне проведен опрос руководителей (главные врачи и их заместители) медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. Среди респондентов 22,2% мужчины, 77,8% женщины. Средний возраст - 49 лет, стаж работы по специальности - 21 год. Высшую квалификационную категорию имеют 61,9%, первую - 9,5%, вторую - 4,8%, без категории 23,8%. По мнению большинства (66,1 ±3,4%), первичная медицинская профилактика является фактором укрепления здоровья населения; 25,9±3,2% - является в большинстве случаев; 4,2±1,5% - является в некоторых случаях; не является - 2,6±1,2%; 1,1 ±0,8% затруднились ответить. 64,0±3,5% отметили, что она является фактором снижения заболеваемости населения; 30,7±3,4% -является в большинстве случаев; 4,2±1,5% - в некоторых случаях; 1,1 ±0,8% затруднились ответить. Первичную медицинскую профилактику на амбулаторном уровне считают эффективной 47,1±3,6%; скорее да, чем нет - 30,2±3,3%; скорее нет, чем да - 21,2±3,0%; 1,6±0,9% отрицают ее эффективность. 61,9±3,5% уверены в экономической целесообразности мероприятий по первичной медицинской профилактике; 28,6±3,3% - скорее да, чем нет; скорее нет, чем да - 4,2±1,5%; 1,1 ±0,8% считают их нецелесообразными; 1,2±0,8% затруднились ответить. 29,1±3,3% руководителей убеждены в оптимальности профилактической работы с населением в своей организации; больше да, чем нет - 49,7±3,6%; больше нет, чем да - 17,5±2,8%; 3,7±1,4% затруднились 297 ответить. 19,0±2,9% считают имеющуюся материально-техническую базу для проведения мероприятий по первичной медицинской профилактике совершенно достаточной; в той или иной степени - 59,3±3,6%; 19,6±2,9% - не достаточной; 2,1±1,0% затруднились ответить. 57,7±3,6% признают целесообразность совершенствования организации первичной медицинской профилактики; скорее да, чем нет -32,3±3,4%; скорее нет, чем да - 8,5±2,0%; 1,6±0,9% затруднились ответить. Население нуждается в повышении доступности первичной медицинской профилактики, по мнению 57,1 ±3,6%; 45,7±3,6% отмечают такую необходимость в той или иной степени; 1,6±0,9% отрицают ее и столько же затруднились ответить. 78,3±3,0% считают, что организация первичной медицинской профилактики наиболее нуждается в совершенствовании на участковом уровне; 39,2±3,6% - на уровне медицинской организации; 50,6±3,6% - на региональном уровне. Большая часть руководителей считают, что участие врачей-терапевтов участковых в мероприятиях по первичной медицинской профилактике повышает медицинскую грамотность населения; 38,1±3,5% признают это в той или иной степени; 1,6±0,9% полагают, что не повышает; 3,7±1,4% затруднились ответить. (41,3±3,6%) считают эффективной первичную медицинскую профилактику в социальных группах; 56,1±3,6% частично разделяют такую точку зрения; 2,6±1,2% опрошенных затруднились ответить. 52,9±3,6% видят потребность в информации по первичной медицинской профилактике у большей части населения; 26,5±3,2% - у всего населения; 19,0±2,9% - у меньшей части; 1,6±0,9% затруднились ответить. 71,4±3,3% опрошенных отметили, что первичная медицинская профилактика наиболее актуальна в возрасте 26-44 лет; 54,0±3,6% - 45-60 лет; 55,0±3,6% - 19-25 лет; 52,9±3,6% - 15-18 лет; 21,7±3,0% - старше 60 лет; 43,4±3,6% - 8-14 лет; 31,7±3,4% - 4-7 лет; 30,7±3,4% - до 3-х лет. 32,8±3,4% отметили, что крайне редко у врачей-терапевтов участковых достаточно времени на амбулаторном приеме для проведения первичной медицинской профилактики; 31,2±3,4% считают, что времени недостаточно; 29,6±3,3% - времени достаточно, но не всегда; 4,2±1,5% уверены, что времени всегда достаточно; 2,1±1,0% затруднились ответить. Врачи-терапевты участковые в полной мере компетентны для проведения первичной медицинской профилактики, по мнению 26,5±3,2% руководителей медицинских организаций; 48,7±3,6% ограничивают их компетентность большинством вопросов; 19,6±2,9% - некоторыми вопросами; 3,2±1,3% респондентов считают, что врачи не компетентны, но хотят стать компетентными; 1,1 ±0,8% не считает первичную профилактику задачей врача-терапевта; 1,1 ±0,8% затруднились ответить. 51,9±3,6% считают целесообразным обучение врачей-терапевтов 298 участковых по вопросам первичной медицинской профилактики при последующем повышении квалификации; 31,7±3,4% - при первой возможности; 11,6±2,3% - в перспективе; 3,2±1,3% - не считают его целесообразным; 1,6±0,9% - затруднились ответить. В первую очередь врачам-терапевтам участковым необходимо пройти обучение по следующим направлениям: здоровый образ жизни в целом (полагают 59,3±3,6% 100 опрошенных); питание (60,3±3,6%); профилактика курения (49,7±3,6%); профилактика сахарного диабета (55,6±3,6%); профилактика артериальной гипертензии (62,4±3,5%); вакцинация (51,3±3,6%); профилактика профессиональных заболеваний (35,4±3,5%); профилактика травматизма и несчастных случаев (19,0±2,9%); профилактика алкогольной и наркотической зависимости (53,4±3,6%); инфекционная безопасность (41,3±3,6%); оптимальная двигательная активность (45,0±3,6%). Наиболее эффективными формами повышения компетентности врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной медицинской профилактики руководители считают обучение по месту работы - 31,2±3,4%; в региональном центре медицинской профилактики или центре здоровья - 35,4±3,5%; в региональном медицинском вузе - 13,8±2,5%; в федеральных НИИ и/или медицинских вузах - 1,6±0,9%; дистанционно (по сети Интернет) -22,2±3,0%; затруднились ответить 5,3±1,6%. Предоставление населению информационных материалов по первичной медицинской профилактике считают целесообразным 50,3±3,6% опрошенных; в той или иной степени - 43,4±3,6%; 2,1±1,0% -нецелесообразным; 4,25±1,5% затруднились ответить. 74,6±3,2% отметили наличие таких материалов на сайте своей медицинской организации; 14,3±2,5% не осведомлены об этом; 11,1 ±2,3% указали на их отсутствие. 37,0±3,5% респондентов полагают, что первичная медицинская профилактика по сети Интернет повышает ее доступность для населения; больше да, чем нет - 32,3±3,4%; больше нет, чем да -18,0±2,8%; нет - 6,9±1,8%; затруднились ответить - 5,8±1,7%. 16,4±2,7% опрошенных считают, что население готово к дистанционному восприятию информационных материалов; 35,4±3,5% - больше готово, чем не готово; 35,4±3,5% - больше не готово, чем готово; 7,9±2,0% - не готово; 4,8±1,6% затруднились ответить. 68,3±3,4% считают целесообразным привлечение студентов старших курсов медицинского вуза к профилактической работе; в той или иной степени, целесообразным - 24,3±3,1%; не целесообразным -1,1 ±0,8%; затруднились ответить - 6,9±1,8%. Таким образом, руководители медицинских организаций убеждены, что первичная медицинская профилактика способствует укреплению здоровья населения, но в настоящее время не эффективна, организована не оптимально, недостаточно доступна для населения. Необходимо обучение врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной 299 медицинской профилактики на базе регионального центра медицинской профилактики или в центрах здоровья. В связи с достаточно высоким уровнем компьютерной грамотности населения целесообразно использование Интернет для популяризации необходимых знаний.