Аннотация

Аннотация

В статье представлены данные о первичном выходе на инвалидность взрослого населения Красноглинского района городского округа Самара за 5-летний период - с 2012 по 2016 гг. Исходным материалом послужили годовые отчеты ФГУ «Главное бюро медикосоциальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.

Полный текст

А последние два года произошли значительные изменения в нормативно-правовой базе медико-социальной экспертизы, в частности, 02.02.2016г. вступил в силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который был принят вместо аналогичного документа № 664н от 29.09.2014 г. Последний документ пришлось отменить из-за многочисленных жалоб: оказалось, что многие тяжелобольные люди, в первую очередь - дети, не могли быть признаны инвалидами, и, соответственно, лишались возможности получить необходимое лечение и реабилитацию. Одним из основных критериев оценки здоровья является инвалидность, которая позволяет выявить контингент трудоспособного населения, дает представление о состоянии его здоровья. Известно, что уровень инвалидности зависит от многих факторов: состояния здоровья населения, условий труда и быта, организации лечебно-профилактической помощи и др. В статистике постоянной утраты трудоспособности изучаются первичная и общая инвалидность. Первичная инвалидность показывает количественный и качественный состав больных, впервые признанных инвалидами в течение года. Нами было изучено статистическое население Красноглинского района городского округа Самара, которое на 01.01.2016г. составило 79 879, в том числе взрослое - 68 112 человек (из них женщин - 37 259, мужчин - 30 853). Население трудоспособного возраста составило 45 988, из них мужчин - 24 716, женщин - 21 272. За исследуемый период с 2012 - 2016 гг. в Красноглинском районе городского округа Самара инвалидность была впервые установлена (рис.1): в 2016г. - 277 человек, 2015г. - 289, 2014г. - 272, 2013г. - 359, 2012г. - 382. Наблюдается стойкая тенденция снижения данных показателей. 6 382 359 272 289 277 I ■ ■ ■ в 2012 2013 2014 2015 2016 год год год год год Рисунок 1. Динамика первичного выхода на инвалидность за 2012-2016 года, человек. Увеличение числа инвалидов в исследуемом периоде определялось в основном такими заболеваниями, как онкологические, сердечнососудистой патологией, болезнями костно-мышечной системы, нервной системы и органов чувств. В целом произошло увеличение числа инвалидов за анализируемый период в 2015г. и составило 289 человек. Из впервые признанных инвалидами - 277 человек в 2016 году 43 человека получили I группу инвалидности или 15,5%; 96 человек - II группу инвалидности или 34,7% и 138 человек - III группу инвалидности или 49,8% (рисунок 2). Рисунок 2. Структура впервые признанными инвалидами, в % Первичный выход на инвалидность на 10 000 статистического населения в 2016г. составил - 40,67 (по сравнению с 2015г. - 42,6 уменьшился, с 2014 - 37,5 - увеличился, с 2013г. - 49,7 - уменьшился, с 2012г. - 55,14 - наблюдается значительное уменьшение) (рисунок 3). 7 55,14 49,7 37,5 42,6 40,67 т т т т т 2012 2013 2014 2015 2016 год год год год год Рисунок 3. Первичный выход на инвалидность за 2012-2016 года, на 10 тысяч населения, в %. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста по анализируемому району городского округа в 2016г. составил 117 человек, что на 10 000 статистического населения трудоспособного возраста составил 25,44 (в 2015г.- 130 чел. - 28,25; 2014г. - 130 чел. - 25,43; 2013г. - 163 чел. - 32,11; 2012г. - 192 чел. -37,5). Показатель первичного выхода на инвалидность на 10 000 взрослого населения, в том числе на 10000 населения трудоспособного возраста в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, уменьшился на 1,94 и на 2,81 соответственно (рисунок 4,5). 2012 год 192 ^ш 163 2014 год ^ 130 130 2016 год 117 Рисунок 4. Динамика первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, человек. 8 2012 год 2014 год 2016 год Рисунок 5. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста за 2012-2016 года, на 10 тысяч населения, в %. Из впервые признанных инвалидами лиц трудоспособного возраста - 177 человек в 2016 году 12 человек получили I группу инвалидности или 10,3%; 35 человек - II группу инвалидности или 29,9% и 70 человек - III группу инвалидности или 59,8% (рисунок 6). % 59'8с£0'3 ■ I группа ■ II группа III группа Рисунок 6. Структура впервые признанными инвалидами лиц трудоспособного возраста, в % Ранговые места первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста по классам болезней в 2016 году занимали: первое место -злокачественные новообразования - 52 человека (44,45%), второе место поделили болезни системы кровообращения - 14 человек (12%) и болезни костно-мышечной системы - 14 человек (12%), третье -последствия травм 13 человек (11,1%), четвертое - инфекционные заболевания 9 человек (7,7%), пятое - болезни нервной системы, в том числе болезни органов чувств 10 человек (6,8%), шестое - болезни органов пищеварения 4 человека (3,4%), седьмое место поделили болезни мочевыводящих путей, эндокринной системы и профессиональные заболевания по 1 человеку или 0,85%. 9 Анализ первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста Красноглинского района городского округа Самара за 5-летний период показал, что число впервые признанных инвалидами лиц трудоспособного возраста в целом значительно уменьшилось на 39% с 2012 года - 192 человека (в 2016 году -117 человек соответственно).Та же тенденция отмечается в общем у взрослого населения по району уменьшение на 27% с 2012 года - 382 человека (в 2016 году -277 человек соответственно). В 2016 году в структуре взрослого населения инвалиды трудоспособного возраста вследствие злокачественных новообразований - 44,45%, болезней системы кровообращения - 12%, болезней костно-мышечной системы - 12%, последствия травм - 11,1% и прочих заболеваний - 30,45. Таким образом, при злокачественных новообразованиях, болезнях системы кровообращения, болезнях костно-мышечной системы, последствий травм и прочих заболеваниях - инвалидность формируется за счет лиц трудоспособного возраста. Уровень первичной инвалидности на 10 тысяч трудоспособного населения за 5-летний период характеризовался снижением на 32,2% (с 37,5 в 2012г. до 25,44 в 2016г.) Анализ первичной инвалидности в зависимости от тяжести инвалидности показал, что за весь анализируемый период доля инвалидов I группы составляла 15,5%, доля инвалидов II группы составляла 34,7% ; доляинвалидов III группы составляла 49,8%. Среди лиц трудоспособного возраста доля инвалидов I группы составляла 10,3%; доля инвалидов II группы составляла 29,9%; доля инвалидов III группы составляла 59,8%. Сопоставление инвалидов трудоспособного возраста при отдельных классах болезней в зависимости от тяжести инвалидности за 5 лет (2012-2016 гг.) показало, I группа при всех болезнях характеризуется наименьшим процентном отношении и составило в 2016 году - 10,3%, более чем вдвое, II группа характеризуется в процентном соотношении29,9% и отмечается наибольшее процентное соотношение III группы инвалидности 59,8, что следует считать положительными тенденциями в динамики инвалидности. Анализ результатов первичного освидетельствования в зависимости от причины инвалидности отдельных категорий граждан свидетельствует, что лица с причиной «общее заболевание» составляли большинство - от 90,0% до 96,5%, причина инвалидности 10 вследствие трудового увечья или профзаболевания устанавливалась от 1,0% до 0,5% граждан. Уровень первичной инвалидности трудоспособного населения характеризовался снижением на 31%(с 37,5 до 25,44 на 10000). Тяжесть инвалидности среди лиц трудоспособного возраста была ниже, чем в целом среди взрослого населения за счет снижения доли наиболее тяжелых I и II групп инвалидности и увеличения доли III группы инвалидности. Общее заболевание является основной причиной инвалидности в 90,0% случаев. Ведущими причинами инвалидизации были болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костномышечной системы и соединительной ткани, травмы и прочие заболевания. Таким образом, повышение качества лечебно-диагностического процесса, проведение обследования и лечение больных в соответствии с принятыми стандартами, качественное и своевременное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией, доброкачественными новообразованиями и другими заболеваниями, позволит своевременно направить на медико-социальную экспертизу длительно болеющих пациентов. За счет уменьшения и предотвращения развития осложнений имеющихся хронических заболеваний, последствий профессиональных заболеваний позволит предотвратить тяжесть инвалидизации.