Полный текст

Несмотря на появившиеся в последние годы повышение рождаемости и снижение смертности в некоторых регионах России, медико-демографическая ситуация в целом остается неблагоприятной (по данным ВОЗ Россия занимает 97 место из 145 в мировом рейтинге стран; в 78 регионах и 27 субъектах России, в которых проживает 93% ее населения продолжается естественная убыль населения [1-5]. Отрицательный естественный прирост населения в России обусловлен чрезмерно высокой смертностью и относительно низкой рождаемостью, и при этом вклад высокой смертности в процесс депопуляции достаточно велик и оценивается в 65%, а вклад рождаемости - в 35% [6]. Кроме того, смертность более подвержена внешним воздействиям по сравнению с рождаемостью, и снизить ее можно в более короткие сроки (3-5 лет), чем повысить рождаемость (10 лет и более). В тоже время характеристика медико-демографических показателей в условиях различных регионов - а Томск представитель городов Западной Сибири, признанный центр образования, науки и инновационного бизнеса в России - интересна и чрезвычайно важна для решения проблем, связанных с сохранением здоровья населения в конкретных ситуациях [7-9]. Цель исследования: изучить демографическую ситуацию в типичном городе Западной Сибири - Томске в период 1990-2010гг. В рамках “Epidemiological studies into long-term trends of population health in Russia» (Эпидемиологическое изучение длительного тренда популяционного здоровья в России) финансируемого европейским Комитетом ВОЗ, при поддержке проекта Администрацией города, 19 участники исследования изучали данные Томского Областного Комитета Госстатистики, областного бюро судмедэкспертизы и актовые записи бюро ЗАГС. Для статистической обработки данных использован пакет прикладных программ “Statistic 6.0” Результаты и обсуждение Три компонента демографического развития влияют на динамику численности населения, его возрастно-половую структуру: рождаемость, смертность и миграция. В связи с тем, что сальдо миграции в среднем за год существенно не влияло на демографическую ситуацию в городе, в настоящей работе этот компонент не рассматривался. Динамика показателей численности населения г. Томска за период 1990-2010 гг. свидетельствовала об увеличении общей численности населения, абсолютная прибыль за 20 лет составила 3095 человек (темп прибыли - 0,6%), причем, вначале до 1995г. происходило уменьшение - с абсолютной убылью на 36 300 чел (7,19%), затем возрастание на 39 395 человек с темпом прибыли за 15 лет на 8,4% и в итоге прибавление на 3 095 человек, в основном за счет групп 45 лет и старшего возраста (табл.1). Увеличение численности населения отмечалось за счет лиц трудоспособного (на 26 496 чел., 8,3%) и старше трудоспособного (на 14 110 чел., 20,5%) возрастов, несмотря на снижение числа лиц моложе трудоспособного возраста. Таким образом, если в 1990 г. доля лиц этого возраста (<16 лет) составила 118 103 (23,4%), то в 2010 - 78 384 человек (15,4%) и уже абсолютная убыль населения равнялась 39 719 с темпом убыли 33,6%, что свидетельствовало о развившемся в настоящее время неблагоприятном рестриктивном (регрессивном) типе популяции. Обращало внимание так же то, что, начиная с 45-летнего возраста следующие по возрасту группы значительно уменьшались (в некоторых случаях на порядок). Это, в свою очередь, свидетельствовало о том, что наиболее перспективной для профилактики преждевременной смертности являлась группа населения в возрасте до 44 лет. Численность населения старше трудоспособного возраста составила, соответственно, 19,5-22,7%. В динамике отмечалось увеличение доли этой группы населения, в целом абсолютный прирост равнялся 16 318 с темпом прироста 20 23,7%. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. В г. Томске этот показатель составлял 10,7%, т.е. каждый 9-й житель находился в этом возрасте. Показательно так же, что впервые, начиная с 2004 года, численность пожилой части населения стала превышать число детей и подростков в возрасте до 16 лет (на 2,8 тыс. человек или 0,6%). Процесс старения населения продолжался, и на начало 2010 года данная разница возросла более, чем в два раза и составила 6762 человека или 1,3%. Средний возраст популяции увеличился, как среди женщин - с 33,66 до 37,09 лет (10,3%), так и у мужчин - с 29,32 до 32,99 лет (12,5%), причем, средний возраст женщин в изучаемый период был значительно выше на 4,1 -4,34 лет, р<0,001. В то же время к 2015г. ситуация изменилась. Численность населения возросла до 569293 человек (на 11,5%), в том числе по основным возрастным группам 0-15 лет - на 96902, трудоспособного возраста на 362013, старшего на 110378 лиц. Доля этих возрастных групп составила соответственно 17,0, 63,6 и 19,4%, что свидетельствовало о сохранении неблагоприятной демографической структуры населения. Одно из главных составляющих демографических процессов - это естественный прирост населения, состоящий в разнице между числом рождений и смертей. Динамика этого показателя свидетельствовала о депопуляции, с 1992 по 2005гг., вызванной как снижением коэффициента рождаемости с 11,8 в 1990 году до 7,1 в 1993, так и одновременным повышением коэффициента смертности с 8,2 в 1991 до 13,2 в 1994 году. В тоже время, следует отметить, что, начиная с 2006 г. происходило возрастание коэффициента рождаемости (с 12,0 до 14,5), что наряду со снижением коэффициента смертности (с 11,8 до 10,5), привело в итоге к некоторому приросту населения, которое продолжалось и в последующие годы. Следует отметить, что к 2015 году естественный прирост составил 2,1%. Интегральным демографическим показателем, характеризующим уровень и качество жизни, является ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ), Свидетельством демографического неблагополучия в г. Томске являлся низкий показатель ОПЖ (который 21 равнялся у мужчин 60,86 лет, у женщин - 73 года в 1991году - 63,36 и 74,56 и в 2010 - 62,36 и 74,15 лет соответственно (табл.3.). Разрыв в продолжительности жизни женщин и мужчин составил в среднем 12,14 и к 2015 г. сократился до 10,28 лет. Заключение Результаты мониторинга демографических показателей свидетельствуют о том, что с начала 90-х годов в условиях типичного города Западной Сибири происходила депопуляция населения, продолжающаяся до 2005 года, которая привела к убыли населения на 7,2% (36 360 человек) и затем, сменилась некоторым ростом (0,6% - 3 095 человек) числа городских жителей. Этот же период сопровождался изменением структуры населения за счет снижения доли лиц молодого возраста (<15 лет) на 8% и повышения численности групп лиц старшего возраста (мужчины >61 и женщины > 56 лет - на 3,4%), что привело к развитию неблагоприятного в прогностическом отношении регрессивного типа популяции, а так же к утрате демографического потенциала роста и постарению населения. Этот процесс нашел отражение в увеличении среднего возраста мужчин и женщин и сопровождался изменениями коэффициента демографической нагрузки. В целом, можно прийти к выводу о том, что процесс демографического старения населения стал практически необратимым. Свидетельством неблагополучия демографического развития города являлся так же низкий показатель ожидаемой продолжительности жизни, который в динамике к 2010 году (68,3 лет) не достиг исходного уровня исследования (69,1 лет). Особенно обращала внимание беспрецедентная для многих популяций мира и сохраняющаяся на высоком уровне гендерная разница в продолжительности жизни мужчин и женщин, составляющая 12,14 лет. В то же время к 2015 году ситуация изменилась, рост численности населения составил 2,1% (за счет лиц трудоспособного и старшего возраста); повысились ОПЖ (до 72,43 года), разница в продолжительности жизни мужчин и женщин составила 10,21 года. Однако, сохраняющиеся демографические особенности структуры населения (17% лиц в возрасте до 15 лет, увеличение группы старших возрастов, резкое убывание численности населения после 45 лет) подтверждают актуальность решения демографических проблем. 22

Об авторах

Елена Викторовна Ефимова

НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Email: ev@cardio-tomsk.ru

к.м.н., главный врач клиники

Ирина Николаевна Конобеевская

НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Email: kin@cardio-tomsk.ru

к.м.н., н.с. отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей

Список литературы

Статистика