Аннотация

Аннотация

В статье рассматриваются проблемы обеспечения стационарной гинекологической помощью население в Чечено-Ингушской республике в послевоенные годыХХ века. В условиях традиционного уклада жизни и быта требовалась разработка специализированных подходов к решению проблемы с обеспечением гинекологической помощи.

Полный текст

Для решения задач современного здравоохранения, направленных на укрепление и сохранение репродуктивного здоровья, совершенствование охраны здоровья матери и ребенка, ценное значение приобретает изучение исторического опыта организации и развития службы родовспоможения и, наряду с ней, гинекологической помощи. Основной проблемой в организации гинекологической помощи в республиках Северного Кавказа в послевоенные годы ХХ века являлось значительное отставание гинекологической помощи от других видов медицинского обслуживания населения. Данная ситуация сложилась из-за отсутствия фонда гинекологических коек, 92 учета заболеваемости, механизма контроля за качеством лечебной работы и другими причинами, существовавшими в сфере здравоохранения[2]. После выхода Постановления Совета Министров СССР от 30. 04. 1945 № 935 «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению» началась волна массового профилактического обследования женщин с целью выявления онкологических и гинекологических заболеваний (половые органы, молочные железы) [1]. Результатом такой работы явилось выделение онкологической гинекологии в отдельный вид специализированной гинекологической помощи со второй половины ХХ века. В этом периоде также взяло бурное развитие урогинекология, фтизиогинекология, гинекологическая эндокринология. Особенно труднорешимой была эта проблема на региональных территориях страны, что требовало специализированных подходов, в условиях традиционного уклада жизни и быта по законам адатов. Цель исследования. Проанализировать основные направления развития стационарной гинекологической помощи в Чечено-Ингушской республике в первые годы после Великой Отечественной войны. Материалы и методы исследования. В исследовании использованы общие методологические подходы для историко-медицинских исследований с применением сравнительно-исторического, проблемно-хронологического методов, сравнительного и системного анализа. Источники исследования. В работе использованы статистические сборники, справочники, официальные документы Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главными источниками исследования явились архивные документы Государственного архива Российской Федерации и Государственного архива республики Чечено-Ингушетия В качестве источников привлечены также публикации в научной и периодической печати, работы отечественных авторов по вопросам гинекологической помощи населению. Результаты исследования и их обсуждение. Для оказания стационарной медицинской помощи женщинам при гинекологических заболеваниях в лечебных учреждениях Чечено-Ингушетии было развернуто в 1957 г. всего 150 коек, что было значительно меньше 93 потребности в них. При этом согласно архивным данным, более 70 % гинекологических коек использовались под госпитализацию женщин для искусственного прерывания беременности. Отсутствие дополнительных коек для проведения абортов ухудшало и без того неблагоприятную ситуацию с гинекологической помощью женскому населению. Совершенно отсутствовали гинекологические койки в сельской местности Положение несколько улучшилось в 1960 г., когда под гинекологические были перепрофилированы 30 городских коек. К середине 60-х гг. ситуация почти не изменилась. Обеспеченность гинекологическими койками в 1966 г., как и в предыдущее десятилетие, отставала от средних федеральных значений и составила 6,9 вместо 8,0 на 10 тыс. населения. Более 73 % всех городских гинекологических коек (208) были сосредоточены в 7 гинекологических отделениях г. Грозного [3]. Дефицит гинекологических коек сказывался на качестве медицинской помощи в лечебных учреждениях. Гинекологические койки работали с большой нагрузкой: от 350 до 390 дней в году. Средняя продолжительность пребывания на койке составила 4 дня, вместо 11 положенных. В отчетах Минздрава ЧИАССР в 70-х гг. указывалось, что в большинстве сельских районов гинекологические отделения отсутствовали полностью. При этом несколько гинекологических коек (5-10), которые могли оказывать только экстренную помощь, входили в состав хирургических отделений [4]. В 1976 г. республика располагала 452 гинекологическими койками, что было в 3 раза больше, чем в 1957 г. Подавляющее большинство коек около 330 располагалось в городах. В структуре гинекологической патологии основную долю составляли воспалительные заболевания женских половых органов (51 %). Из числа всех зарегистрированных заболеваний :15560 случаев, около 50% приходилось на впервые установленный диагноз [5]. Выводы. 1. Дефицит гинекологических коек, при высокой потребности в них, в республике приводил к значительной нагрузке и ухудшению показателей деятельности гинекологических отделений. Показатель использования коечного фонда превышал 350 дней в году. 94 2. В большинстве случаев в гинекологических отделениях занимались производством абортов. В результате, больные с гинекологическими заболеваниями, не получив полноценного лечения, выписывались из стационара раньше времени. Материалы исследования указывают, что основной причиной формирования данных показателей в конце 40-х - начале 60-х гг. являлись нерешенные проблемы потребности в акушерских и гинекологических койках в изучаемой республике.