Аннотация

Аннотация

С целью повышения достоверности информации о смертности в последние годы в систему регистрации случаев смерти внесены изменения.

Полный текст

Mortality, registration, Demographic crisis. Медицинская научная платформа - это комплекс методологических, экспертных, информационных, организационных инструментов, позволяющих обеспечить развитие приоритетного направления, осуществлять целевое планирование и внедрение результатов научной деятельности. Важнейшей задачей, которую необходимо было решить по реализации Программы модернизации здравоохранения - это изменение неблагоприятных тенденций в заболеваемости и смертности, которые играют огромную роль в существующей демографической ситуации. В Российской Федерации анализу демографической ситуации посвящено множество работ [1,2, 3, 4]. Смертность населения в Российской Федерации на 23 протяжении нескольких десятилетий, вследствие отрицательных последствий социально- экономических реформ конца двадцатого века, имеет свои отличительные особенности и характеризуется: значительными потерями в трудоспособном возрасте, прежде всего мужской смертности, крайне низкой продолжительностью жизни граждан РФ, а также качественной деформацией структуры причин смерти, определяющей потери продолжительности жизни за счет увеличения предотвратимых причин. Исходя из этих тенденций, определены приоритеты здравоохранения: улучшение организации системы оказания медицинской помощи населению при заболеваниях, а также улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населения в РФ. В среднесрочном периоде актуальными вопросами являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости. Медицинская отчетность представляет собой государственную общеобязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Без правильно организованного учета невозможно составление достоверных сведений государственной медицинской статистической отчетности. Для всех органов и учреждений здравоохранения существуют единые формы статистической отчетности, утверждаемые Федеральной службой государственной статистики (Росстат), а также единые формы учета и инструкции по их заполнению. Это позволяет выполнять одно из важнейших требований к медицинской статистике - обобщать в государственном масштабе статистический материал по здравоохранению и сравнивать результаты по субъектам Российской Федерации, городам и районам. Если годовые отчетные данные освещают существующее положение дела текущего времени, то анализ материалов за более длительный период позволяет определить динамику отраженных в отчете явлений, указывает направление, в котором развивается та или иная сторона деятельности лечебно-профилактического учреждения. 24 Фундаментом, который кладется в основу государственной отчетности и обеспечивает ее достоверность, является учет, проводимый по единым формам и правилам [5]. Исключить недостоверный учет можно при использовании медицинских информационных систем (МИС). 16 октября 2006г. Министерством здравоохранения и социального развития РФ издается Приказ № 713 «Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС)». Заместитель директора по науке НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН профессор Е. А. Тишук предложил: «пока не создана (и не внедрена во все ЛПУ) ЕИС по автоматизированному учету заболеваемости, использовать данные о причинах смерти населения». В мировой практике основой для изучения проблем состояния здоровья населения служат сведения из «Медицинского свидетельства о смерти». Согласно регламента Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всех странах на каждый случай смерти заполняется единая стандартная форма -«Медицинское свидетельство о смерти». Приказом Минздрава России № 07.08.1998 N 241 «О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-10» утверждена соответствующая учетная форма N 106/у-98. Уникальность «Медицинского свидетельства о смерти» обусловлена следующими факторами: всеобщность и обязательность заполнения, полнота охвата и единая форма записи диагнозов приведших к смерти [6]. В МИС заложен алгоритм, исключающий дублирование информации. Неблагоприятные тенденции в смертности и продолжительности жизни в последние годы уже давно требуют применения различных медико-демографических и эпидемиологических методов для описания и анализа, а также современных средств автоматизации и информационных технологий, интегральной оценки, прогнозирования и широкого распространения результатов в среде политиков, врачей, научной общественности и средств массовой информации. Информация объединяется в одну сводную базу данных, она персонифицирована и интегрирована на медицинский код пациента Достоверные данные используются для оперативного управления. Изучение показателей смертности, как наиболее достоверных показателей состояния здоровья населения, имеет большое значение в улучшении демографической ситуации. С целью повышения достоверности информации о смертности в последние годы в систему 25 регистрации случаев смерти внесены изменения. Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждены новые бланки документов, удостоверяющих случаи рождения и смерти (приказы Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 г. № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», от 27.12.2011 г. № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». Для оформления этих документов, как основа, используются следующие первичные учетные формы: - учетная форма № 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении» выдается на основании «Истории родов» (форма № 096/у) и «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у); - учетная форма № 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» выдается на основании «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у), «Протокола (карты) патологоанатомического исследования» (форма № 013/у), «Акта судебно-медицинского исследования трупа» (форма № 171 /у); - учетная форма № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» выдается на основании «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма № 025/у), «Истории развития ребенка» (форма № 112/у), «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у), «Истории родов» (форма № 096/у), «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у), «Протокола (карты) патологоанатомического исследования» (форма N2 013/у), «Акта судебно-медицинского исследования трупа» (форма № 171 /у). Выпущены рекомендации: • «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти» (письмо Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 г. № 14-6/10/2-178), • «Об особенностях кодирования некоторых заболеваний класса IX МКБ-10» (письмо Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 г. № 14-9/10/2-4150), • «Об особенностях кодирования травм при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с МКБ-10» (письмо Минздравсоцразвития России от 30.09.2011 г. № 14-9/10/2-9696); • «Руководство по статистическому кодированию заболеваемости по данным обращаемости», • «Руководство по кодированию причин смерти»; • методические рекомендации: 26 • «Порядок статистического учета и кодирования состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с МКБ-10»; • «Порядок оформления «Медицинских свидетельство смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения»; • «Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от транспортных несчастных случаев, включая ДТП, в соответствии с МКБ-10». Необходимость использования регистрации смерти по единой технологии, и не только по общей, но и перинатальной смертности, а также рождаемости позволяет, производить мониторинг состояния здоровья, и в частности детей с низкой и экстремально низкой массой тела, а также факторов риска матери и ребенка. На основе этого могут разрабатываться конкретные мероприятия, направленные на снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности. Возможность работы с множественными причинами смерти позволит более обоснованно определять приоритеты в деятельности по охране и укреплению здоровья населения, а также судить о качестве прижизненной и посмертной диагностики. Таким образом, эти основные мероприятия на современном этапе являются условиями для повышения достоверности получаемой информации о смертности населения и позволят в дальнейшем реализовывать планы по снижению смертности от управляемых причин с целью воздействия на демографический процесс. В подтверждение актуальности затронутой темы в «Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года» говорится - «разработка программ по снижению смертности от заболеваний, преобладающих в структуре смертности и заболеваемости населения РФ, должна происходить по единым требованиям и с учетом международного опыта» [7]. Литература