Аннотация

Аннотация

В лечении хронических дерматозов огромное значение имеет взаимодействие врачей первичного звена и врачей-дерматовенерологов. На базе социологического опроса врачей общей практики была проведена оценка полноты выполнения ими своих функций при ведении больных с заболеваниями кожи.

Полный текст

Sociological survey, quality of medical care. Развитие института общей врачебной практики (семейной медицины) в России началось в 1990-е гг. XX века и явилось одним из направлений модернизации системы здравоохранения России в целом и первичной медико-санитарной помощи в частности. Предпосылкой для такого реформирования стала необходимость в повышении эффективности оказания помощи на амбулаторнополиклиническом этапе, а также в развитии системы мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения и первичную профилактику заболеваний [1]. Основными задачами врачей общей практики являются оказание непрерывной и всеобъемлющей помощи пациентам независимо от пола и возраста, координация оказания помощи на всех ее этапах, организация первичной профилактики. При этом предполагается, что врач общей практики должен самостоятельно диагностировать и лечить большинство заболеваний своих пациентов, без участия или с минимальным участием врачей узких специальностей. Целью данного исследования стала оценка полноты выполнения врачами общей практики своих функций при ведении больных с заболеваниями кожи. Были поставлены следующие задачи: 1. проанализировать частоту направления пациентов с заболеваниями кожи к дерматологу врачами общей практики; 2. описать отношение врачей общей практики к самостоятельной диагностике и лечению больных с дерматозами; 3. определить долю пациентов, возвращающихся к врачу общей практики после консультации дерматолога. Характеристика выборки и подгрупп респондентов по общему стажу работы, стажу работы в качестве врача общей практики, общему числу пациентов в месяц, 40 частоте обращения пациентов с заболеваниями кожи Объектом исследования являлись врачи общей практики, работающие в ГБУЗ ДЗМ № 62 г. Москвы. Исследование проводилось на базе социологического опроса врачей. В ходе опроса были изучены объем общего врачебного стажа и стажа в качестве врача общей практики, общее число принимаемых пациентов в месяц и число пациентов с заболеваниями кожи, частота направления таких пациентов к дерматологу, частота самостоятельного назначения обследования и лечения таким больным, уверенность в самостоятельной диагностике и лечении, а также частота возвращения пациентов к врачу после консультации дерматолога. Общий размер выборки составил 29 человек. Большинство врачей - 44,8% (13 чел.) - имели общий стаж работы более 10-ти лет, стаж от 5-ти до 10-ти лет имели 38,0% (11 чел.) врачей, доля врачей с общим стажем работы до 5-ти лет была наименьшей - 17,2% (5 чел.). Средний стаж работы в качестве врача общей практики в целом по выборке составила 2 года и варьировал от 1 года до 4 лет. Медиана числа принимаемых пациентов в месяц опрошенными врачами составила 520 (500;700) чел. Большинство - 72,4% (21 чел.) - респондентов принимает 1-10 пациентов с заболеваниями кожи в месяц. От 10-ти до 20-ти таких пациентов в месяц принимают 27,6% (8 чел.) врачей. Общее число принимаемых пациентов в месяц было максимальным - 750 (700;750) чел. - в группе врачей с общим врачебным стажем до 5-ти лет. В группах со стажем 5-10 лет и более 10-ти лет оно было статистически значимо ниже и составило 500 (450;560) чел. (p=0,022) и 520 (500;520) чел. (p=0,035) соответственно. По частоте обращения пациентов с заболеваниями кожи респонденты в группах по общему врачебному стажу статистически значимо не отличались (p>0,05). Исследование показало, что нагрузка пациентами с заболеваниями кожи на большую часть врачей общей практики минимальна. Большинство врачей общей практики направляет к дерматологу до 10-ти пациентов в месяц, с такой же частотой респонденты направляли больных дерматологу, работая в качестве участковых терапевтов. При этом чем выше частота обращения пациентов с заболеваниями кожи, тем большая доля врачей ведет часть таких пациентов самостоятельно. Половина врачей всегда назначают пациентам обследование до направления к дерматологу, треть - всегда самостоятельно назначают больным лечение. При увеличении частоты обращений пациентов возрастает доля врачей, всегда назначающих лечение 41 самостоятельно. Об уверенности в самостоятельной диагностике и лечении пациентов с заболеваниями кожи заявляет всего треть респондентов. При этом более двух третей врачей, не уверенных в диагностике и лечении больных, все-таки занимаются этим самостоятельно. Доля врачей, к которым пациенты после консультации дерматолога возвращаются, максимальна среди всегда назначающих обследование до консультации. Эта доля увеличивается с ростом объема общего врачебного стажа. В целом отмечается низкая активность врачей общей практики в самостоятельном ведении больных с заболеваниями кожи и, как следствие, перенос этой нагрузки на врачей-дерматологов. Внушает опасения также низкая уверенность врачей в диагностике и лечении таких пациентов. В связи с этим можно заключить, что в настоящее время врачи общей практики не выполняют свои функции при обращении к ним пациентов с заболеваниями кожи.