Полный текст

Проблемы повышения трудовой мотивации медицинских работников являются важнейшейфункцией управления здравоохранением. Без их решения вряд ли возможно реальное улучшение качества и культуры оказания медицинской помощи населению, а также повышение эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) и отрасли в целом на основе рационального использования финансовых, 80 материальных и кадровых ресурсов [1,2]. В качестве особой категории персонала можно рассматривать руководителей медицинских учреждений. Их мотивационные установки могут значительно отличаться от других работников медицинских организаций. От степени мотивированности руководителя зависит качество работы всей медицинской организации, т.е. понятие трудовой эффективности учреждения напрямую связано с трудовой эффективностью руководителя [3]. Кроме того, следует учитывать, что чаще всего психологическая нагрузка руководителя, как правило, выше нагрузки на врача. Конфликты при осуществлении медицинской деятельности могут быть вызваны просчетами руководителя [4] В последние десятилетия широкое развитие в России получила система частного (коммерческого здравоохранения). Более 200 тысяч врачей в Москве уже осуществляет свою деятельность в коммерческом здравоохранении [5]. В связи с указанными данными целесообразно при исследовании рассматривать руководителей коммерческих медицинских учреждений как отдельную группу. При проведении настоящего исследования были исследованы две группы руководителей: сотрудники государственных медицинских организаций и сотрудники коммерческих медицинских организаций. В результате исследования показано, что при сравнении статистических моделей руководителей в государственных и коммерческих медицинских организациях обращает на себя внимание резкое различие в гендерном и возрастном составе. В качестве усреднённой модели руководителя государственной медицинской организации можно рассматривать женатого мужчину в возрасте 41-50 лет, в качестве усреднённой статистической модели руководителя коммерческой медицинской организации можно рассматривать замужнюю женщину в возрасте 31-40 лет. В государственных медицинских организациях крайне мало руководителей до 40 лет. Тогда как в коммерческих медицинских организациях есть руководители моложе 30 лет. Стоит отметить, что в возрастной группе от 51 года руководителей больше в государственных медицинских организациях. Проведя детальное изучение мотивационной структуры и уровня удовлетворенности административного персонала медицинских организаций различных форм собственности, в соответствии с задачами настоящего исследования, было проведено обобщение полученных данных для обоснования рекомендаций по повышению уровня мотивированности и удовлетворенности персонала. На первом этапе были отобраны наиболее важные факторы и характеристики, определяющие трудовое поведение и отношение к труду и изучены их зависимости друг от друга. Получение данных о формальной независимости указанных выше параметров, 81 определяющих как уровень мотивации, так и уровень удовлетворенности, позволяет разрабатывать мероприятия, направленные на повышение отдельного (независимого) фактора, тогда как получение данных о наличие такой зависимости требует разработки комплексного мероприятия, направленного на весь комплекс факторов в целом. В соответствии с полученными в ходе настоящего исследования данными опроса руководителей государственных медицинских организаций наиболее значимыми факторами трудовой активности являлись (в соответствии с иерархией): «Материальное стимулирование», «Боязнь потерять работу», «Моральное стимулирование», «Меры административного воздействия». Для руководителей коммерческих медицинских организаций наиболее значимыми факторами трудовой активности являлись (в соответствии с иерархией): «Материальное стимулирование», «Моральное стимулирование», «Трудовой настрой коллектива», «Меры административного воздействия». Если первый приоритет совпадает для руководителей медицинских организаций независимо от типа, то далее наблюдаются существенные различия. Так, для руководителей государственных медицинских организаций в четверке приоритетных факторов два можно отнести к репрессивным: «Боязнь потерять работу» и «Меры административного воздействия». Для руководителей коммерческих медицинских организаций значимый репрессивный фактор только один «Меры административного воздействия» и руководители располагают его на четвертом месте. Следовательно, для руководителей государственных медицинских организаций факторы административного давления играют большую роль, чем для руководителей коммерческих медицинских организаций. Обращает на себя внимание, что для руководителей медицинских организаций государственной формы собственности совершенно не интересует настрой коллектива, исходя из чего, можно сделать косвенное заключение, что достижение целей организации для них не имеет большого значения, так как без настроя коллектива решение сколь-нибудь серьезных задач невозможно. Их интересует только материальный фактор и исключение отрицательного отношения к себе вышестоящего начальства. Анализ числовых значений оценок факторов трудовой активности только подтвердил сделанные ранее выводы. На втором этапе работы группа руководителей государственных медицинских организаций была разделена на две подгруппы. В первой подгруппе уровень удовлетворённости был (по оценкам самих руководителей) 70% и выше. Во второй подгруппе уровень удовлетворенности находился на уровне 40% и ниже. Следовательно, в первую подгруппу включили достаточно 82 удовлетворенных своей трудовой деятельностью руководителей, а во вторую попали наиболее не удовлетворённые сотрудники. Из полученных данных следует, что достаточно высоко удовлетворенные руководители государственных медицинских организаций имеют более однородную мотивационную структуру. Напротив, мотивационная структура низко удовлетворенных руководителей характеризуется ярко выраженным приоритетом материального стимулирования, а также страхом потерять работу, тогда как остальные факторы практически не имеют для них большого значения. Группа руководителей коммерческих медицинских организаций, также была разделена на две подгруппы с высоким и низким уровнем удовлетворённости своей трудовой деятельностью. В первой подгруппе, среди высоко удовлетворенных руководителей коммерческих медицинских организаций наиболее значимым фактором трудовой активности оказался даже не фактор материального стимулирования, который расположился на втором месте, деля его с мерами административного воздействия. Во второй подгруппе руководителей с низким уровнем удовлетворенности ведущими факторами были «Материальное стимулирование», «Трудовой настрой коллектива», «Моральное стимулирование» и «Меры административного воздействия». Таким образом, высокая степень удовлетворенности трудовой деятельностью сочетается с более разнообразной мотивационной структурой, независимо от формы собственности медицинской организации, стремлению принимать самостоятельные и возможно рискованные решения, а также направленностью к профессиональному росту и совершенствованию своих профессиональных навыков.

Об авторах

С. Н Черкасов

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»

Email: cherkasovsn@mail.ru
Москва, Россия
д.м.н., заведующий отделом исследований общественного здоровья

А. Ю Костикова

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»

Email: kostikova-a@list.ru
Москва, Россия
соискатель ученой степени кандидата медицинских наук

В. С Олейникова

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»

Email: reruka@rambler.ru
Москва, Россия
младший научный сотрудник

Список литературы

Статистика