DEATH RATE OF THE POPULATION OF UFA FROM CEREBROVASCULAR DISEASES: LEVEL AND DYNAMICS OVER A FIFTEEN-YEAR PERIOD

N. H Sharafutdinova; Шарафутдинова Н. Х; M. Ju Pavlova; Павлова М. Ю; Je. F Kireeva; Киреева Э. Ф; L. R Nazmieva; Назмиева Л. Р; N. G Kul'muhametova; Кульмухаметова Н. Г; I. R Valiev; Валиев И. Р; M. V Borisova; Борисова М. В.

Смертность населения г. Уфа от сосудистых заболеваний головного мозга: уровень и динамика за пятнадцатилетний период

Авторы: Шарафутдинова Н.Х¹, Павлова М.Ю¹, Киреева Э.Ф¹, Назмиева Л.Р¹, Кульмухаметова Н.Г¹, Валиев И.Р¹, Борисова М.В.¹
Учреждения:
1. ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Выпуск: № 7 (2017)
Страницы: 98-103
Раздел: Статьи
URL: http://bulleten-nriph.ru/journal/article/view/1842
Цитировать

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Статистика

Аннотация

Проведен анализ смертности населения г. Уфы от цереброваскулярных болезней за 2002-2016гг. по данным отчетной формы С51 Башкортостанстата. На фоне снижения смертности от БСК отмечается рост смертности от ЦВБ на 11%. Уровень смертности от ЦВБ среди женщин в 1,5 раза превышал, чем среди мужчин. За период наблюдения выявлено снижение показателя смертности от инсульта в 2,5 раза, более значительное снижение оказалось среди женщин (в 2,8 раза), чем среди мужчин (в 2,1 раза). Выявленное снижение смертности от инсульта связано с созданием службы специализированной медицинской помощи пациентам. Увеличение уровня смертности от ЦВБ и снижение смертности от инсульта произошло за счет роста показателя смертности от причин, связанных с церебральным атеросклерозом (с 138,7 на 100 тыс. населения до 268,8), который в 97,2% случаев встречается у лиц старше трудоспособного возраста. Рост смертности от причин, связанных с церебральным атеросклерозом подтверждается увеличением в динамике среднего возраста смерти от ЦВБ на 5,4 года, среди мужчин - на 5,7 года, среди женщин - на 5,1 года.

Ключевые слова

болезни системы кровообращения, цереброваскулярные болезни, инсульт, пол, возраст, смертность.

Полный текст

Введение. По данным ВОЗ, одной из ведущих причин смертности населения в экономически развитых странах мира являются болезни системы кровообращения (БСК). Несмотря на снижение показателей смертности от БСК начиная с 2003 г., смертность от этих заболеваний в стране остается на высоком уровне, составляя в 2014 г. 653,9 случаев смерти на 100 тыс. населения [1]. Одной из причин смертности от БСК является инсульт, частота которого существенно варьирует в наиболее развитых странах от 50 до 100 на 100 тыс. населения в год [2,3]. В Российской Федерации отмечается положительная динамика смертности от инсульта за девять лет (с 2008 по 2016 годы): показатель смертности снизился на 45%. Это связано с тем, что в стране создана служба экстренной специализированной медицинской помощи, в которую входят более 590 сосудистых центров, где применяются современные технологии ведения больных со сложными состояниями [4]. В Республике Башкортостан в 2013 году создан Головной сосудистый центр, обеспечивающий координацию работы шести Региональных сосудистых центров и 18 первичных сосудистых отделений Республики Башкортостан. В г. Уфа с 2009 года функционируют два первичных сосудистых отделения, Головной и региональный сосудистые центры. Материалы и методы. В ходе исследования проведен анализ смертности населения г. Уфы от цереброваскулярных болезней за 2002-2016гг. по данным отчетной формы С51 Башкортостанстата. Для удобства расчета отдельных показателей и в связи с тем, что именно с 2009 года начала создаваться служба экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с инсультом, временной диапазон 2002-2016гг. разделили на два периода: 2002-2008гг. и 2009-2016гг. Результаты и обсуждение. В структуре смертности от БСК доля цереброваскулярных болезней (ЦВБ) увеличилась с 39,5 в 2002г. до 54,4% в 2016г. Среднегодовой показатель доли ЦВБ за первый 100 период был выше, чем за второй период (47,9±1,3% против 40,4±1,2%; р<0,001). В динамике за пятнадцатилетний период уровень смертности от БСК снизился с 754,8 на 100 тыс. населения в 2002г. до 609,3 - в 2016г. (темп убыли составил 19,3%), а показатель смертности от ЦВБ увеличился с 298,4 до 331,2 (темп прироста - 11,0%). Рассматривая показатели смертности от ЦВБ следует отметить, что он носил разнонаправленный характер: отмечалось снижение в 2004г., 2011г. и 2014г., в остальные годы был рост показателя. Несмотря на снижение, линия тренда показывает рост уровня смертности от ЦВБ. В исследованиях Мустафиной Г.Т. [5] отмечено, что высокий уровень смертности от ЦВБ среди женщин, по сравнению с мужчинами, связан с увеличением средней продолжительности жизни женщин и значительным превышением показателя смертности в пожилом возрасте. По нашим данным за пятнадцатилетний период уровень смертности от ЦВБ среди женщин превышал, чем среди мужчин в среднем в 1,5 раза. В периоде 2002-2008гг. среднегодовой показатель на 100 тыс. мужчин составил 240,7, на 100 тыс. женщин - 342,0, во втором периоде - соответственно 253,7 и 374,1. Показатель темпа прироста среди женщин был значительно выше, чем среди мужчин (20,3% против 4,3%). Инсульт представляет собой группу заболеваний входящие в структуру ЦВБ. В последние годы показатель смертности от инсульта значительно снизился и в первую очередь в результате совершенствования медицинской помощи пациентам с этой патологией. По нашим данным показатель смертности от инсульта снизился в 2,5 раза, с 155,1 на 100 тыс. населения в 2002г. до 62,4 - в 2016г (рис.2). Более значительное снижение оказалось среди женщин (в 2,8 раза) с 170,3 до 59,8 на 100 тыс., чем среди мужчин (в 2,1 раза) с 137,8 до 65,7 на 100 тыс. За 2002-2016г. уровень смертности от инсульта у женщин был несколько выше, чем у мужчин. Однако в 2013г., 2015г. и 2016г. показатель оказался выше у мужчин. В целом среднегодовой показатель за первый период у мужчин составил 132,3 на 100 тыс., у женщин - 175,5, за второй период - соответственно 61,7 и 61,4. Показатели смертности были изучены в зависимости от возраста. Анализ показал высокий уровень смертности от ЦВБ среди лиц старше трудоспособного возраста, чем среди лиц трудоспособного возраста, как в первом периоде наблюдения (1368,9 против 25,1 на 100 тыс. соответственного возраста), так и во втором периоде (1425,3 против 25,3). Кроме этого отмечается рост смертности от ЦВБ в возрасте старше трудоспособного. 101 Уровень смертности от инсульта также был выше у лиц старше трудоспособного возраста и в первом периоде (650,1 против 23,9 на 100 тыс. соответственного возраста) и во втором (319,2 против 20,1). Увеличение уровня смертности от ЦВБ и снижение смертности от инсульта объясняется ростом показателя смертности от причин, связанных с церебральным атеросклерозом (I67.2) и других уточненных поражений сосудов головного мозга (I67.9) - с 138,7 на 100 тыс. населения в 2002г до 268,8 - в 2016г. Согласно МКБ 10 данная патология не относится к инсульту, но относится к ЦВБ и значительно чаще (в 97,2% случаев) встречается у лиц старше трудоспособного возраста. Рост смертности от причин связанных с церебральным атеросклерозом подтверждается и тем, что в динамике увеличился средний возраст смерти от ЦВБ на 5,4 года с 74,3±0,1 до 79,7±0,1 года (р<0,001). Среди мужчин средний возраст смерти увеличился на 5,7 года (с 70,1 ±0,1 до 75,8±0,2 года; р<0,001), среди женщин - на 5,1 года (с 76,8±0,04 до 81,9±0,02 года; р<0,001). За период наблюдения средний возраст смерти у мужчин оказался статистически значимо ниже, чем у женщин, среднегодовой показатель составил 72,9±0,2 против 79,4±0,1 (р<0,001) Средний возраст умерших от инсульта также увеличился, но он оказался несколько ниже, чем от ЦВБ и составил в 2002г. 68,2±0,3 года, в 2016г. 70,2±0,2 года (р<0,01). Средний возраст умерших женщин от инсульта был выше, чем средний возраст смерти мужчин, среднегодовой показатель составил 66,4±0,3 против 72,9±0,2 (р<0,001) Увеличение среднего возраста смерти от ЦВБ и инсульта произошло за счет увеличения продолжительности жизни пациентов, что может определяться своевременным оказанием специализированной медицинской помощи, эффективностью диспансерного наблюдения, реабилитации пациентов с ЦВБ и после инсульта. Выводы. За пятнадцатилетний период наблюдения выявлено снижение смертности от БСК и от инсульта, что связано с созданием службы специализированной помощи пациентам с БСК. Отрицательная динамика смертности от ЦВБ связана с увеличением среднего возраста смерти пациентов и ростом смертности от причин связанных с церебральным атеросклерозом и другими уточненными поражениями сосудов головного мозга.

Об авторах