Аннотация

Аннотация

Представлен анализ сложившейся ситуации с организацией деятельности санаторного звена отрасли. Показано ослабление внимания в санаторно-курортном деле в России к вопросам профилактики, оздоровления, отдыха детей. Раскрыто авторское видение потенциала повышения эффективности педиатрической службы в данном направлении.

Полный текст

Радиционно являлось санаторно-курортное дело, что позволяло целенаправленно и эффективно осуществлять профилактику заболеваний, оздоровление населения, восстановительное лечение больных, проводить их реабилитацию. Организация санаторнокурортной помощи основана на научно обоснованных принципах профилактической и реабилитационной направленности, этапности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, специализации оказываемой помощи [1]. Современные задачи противодействия угрозам в сфере охраны здоровья граждан выдвигают в число стратегических национальных приоритетов повышение качества жизни российских граждан; науку, технологии и образование; здравоохранение. Особая роль при этом, среди прочих, отведена государством развитию профилактической медицины, развитию службы охраны материнства и детства [2]. Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012-2017 годы, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года № 761, её специальным разделом «Здравоохранение, дружественное к детям, и здоровый образ жизни» в качестве одних из основных задач определено формирование современной модели организации отдыха и оздоровления детей на принципах государственно-частного партнерства. В то же время многочисленные исследования, их анализ свидетельствуют, что на этапах реформирования, модернизации, оптимизации отрасли последнего десятилетия (в противовес советскому периоду) существенно ослабло внимание к санаторнокурортной помощи как важному и ответственному звену здравоохранения, его педиатрической службы. Относительно детско-подросткового контингента 0-17 лет - а это каждый шестой житель страны - не может не беспокоить и имеющие место нарушения взаимосвязи и преемственности в деятельности на традиционных этапах отработанной в советский период и успешно функционирующей в своё время системы (а, значит, действующей по принципу «обратной связи): «поликлиника/амбулатория - стационар -санаторий - поликлиника/амбулатория» [3]. На санатории, в том числе для детей, включенные в перечень лечебно-профилактических медицинских организаций, возлагаются, 172 вопреки сложившемуся мнению, отнюдь не только, функции терапии и медицинской реабилитации. Такое заблуждение, к сожалению, ярко прослеживается, например, в Государственной программе развития здравоохранения РФ до 2020 года, в частности, в названии выделенной в ней в качестве самостоятельной подпрограммы 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей». При этом отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению страны, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей на федеральном уровне и в субъектах России, крайний дефицит амбулаторной реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы её оказания не позволяют в полной мере обеспечить потребность в соответствующих медицинских услугах. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья предусматривает многоплановый, а не только медицинский подход в понимании реабилитационного процесса. Поэтому и Госпрограммой медицинская реабилитация по отношениям к пациентам, включая инвалидов, трактуется как комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, на улучшение эмоционального состояния, способствование социальной компетенции, тренировке коммуникативных и практически-бытовых навыков, приобретающих особую значимость для детско-подросткового периода. Считаем необходимым подчеркнуть: как свидетельствует анализ, педиатрическая практика, в комплексе мер удовлетворения потребности детей в санаторно-курортной помощи стоят, по нашему мнению, также задачи не только возрождения, но и развития профилактики, оздоровления, и, что почти забыто, многие десятилетия оставаясь непременной составляющей санаторнокурортного дела - отдыха. Это особо важно для растущего детского организма, учащихся начальной и средней школы, пока ещё, в отличие от старшеклассников, не испытывающих вредоносного влияния повышенных учебных нагрузок, средств массовой 173 коммуникации, и в большинстве своём относящихся в этот период к группам здоровья и риск. Сложившийся (не только у медицинского персонала, но и пациентов, отдыхающих) стереотип преобладания терапевтических, медико-реабилитационных мер в санаторно-курортном деле ярко прослеживается в применяемом понятийном аппарате: санаторнокурортном лечение, в частности гелиотерапия и т.п. Путаницу в терминологию, осмысление понятия «санаторно-курортная помощь» вносит даже федеральный закон от 21 ноября 2011 года № З23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статье 40 которого записано: «Санаторно-курортное лечение направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления». По такой трактовке это противоречит действующему Федеральному закону от 23.02.95 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», определившему: «природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курорты являются национальным достоянием народов Российской Федерации, предназначены для лечения и отдыха населения». К тому же, в соответствии с Концепцией государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации (утверждена решением коллегии Минздрава России, протокол от 24.06.03 № 11), санаторно-курортные услуги есть таковые по оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной помощи, проживанию, питанию, проведению досуга и другие, оказываемые на курорте, в лечебно-оздоровительной местности и в санаторнокурортных организациях. Как показывает изучение, обобщение и анализ опыта работы на местах, в деятельность этих медицинских организаций широко внедрены элементы физической культуры, повышения двигательной активности, в т.ч. с применением тренажеров, практики спортивных игр и пр. Что в полной мере согласуется с Федеральным законом от 4 декабря 2007 года № 329-ФЗ (ред. от 31.12.2014) «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», физкультура и спорт должны практиковаться не только по месту работы, жительства, но и месту отдыха граждан. 174 Помимо традиционных задач развития данного вида помощи, в том числе для детей (укрепление материально-технической базы санаторно-курортных организаций; взаимосвязь и преемственность в лечении, медицинской реабилитации и оздоровления с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторнополиклиническую помощь; повышение качества услуг и др.), считаем целесообразным увеличить часы по проблеме в программах вузовской подготовки врачей-педиатров, их послевузовского и дополнительного профессионального образования и др. Применительно к задачам санаторно-курортных организаций для детей необходимо также формирование системы тесно взаимодействующих и взаимодополняющих учреждений и подразделений медицинской профилактики, относящихся к первичной медико-санитарной помощи и включающей кабинеты (отделения) медицинской профилактики в составе санаторно-курортных организаций; создание в них подразделения психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и др. Как и применение практики сравнительно длительного пребывания ребёнка и подростка в санаторно-курортных условиях для активного отдыха и досуга, культурного и духовного развития, гигиенического, физического и нравственного воспитания и др. Всё это требует проведения нацеленных комплексных научных исследований. Вышеуказанное в состоянии внести существенный вклад в достижение определённых Госпрограммой развития здравоохранения РФ ожидаемых результатов реализации Подпрограммы 5 к 2020 году, включая увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 %, как и доли охваченных реабилитационной медицинской помощью - не менее 25 %. Литература