Abstract

Abstract

Presents an analysis of the current situation with the organization of activity of sanatorium-level managers of the industry. Weakening of attention in sanatorium matter in Russia to questions of prevention, improvement, rest of children is shown. Author's vision of potential of increase of efficiency of pediatric service in this direction is opened.

Full Text

Радиционно являлось санаторно-курортное дело, что позволяло целенаправленно и эффективно осуществлять профилактику заболеваний, оздоровление населения, восстановительное лечение больных, проводить их реабилитацию. Организация санаторнокурортной помощи основана на научно обоснованных принципах профилактической и реабилитационной направленности, этапности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, специализации оказываемой помощи [1]. Современные задачи противодействия угрозам в сфере охраны здоровья граждан выдвигают в число стратегических национальных приоритетов повышение качества жизни российских граждан; науку, технологии и образование; здравоохранение. Особая роль при этом, среди прочих, отведена государством развитию профилактической медицины, развитию службы охраны материнства и детства [2]. Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012-2017 годы, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года № 761, её специальным разделом «Здравоохранение, дружественное к детям, и здоровый образ жизни» в качестве одних из основных задач определено формирование современной модели организации отдыха и оздоровления детей на принципах государственно-частного партнерства. В то же время многочисленные исследования, их анализ свидетельствуют, что на этапах реформирования, модернизации, оптимизации отрасли последнего десятилетия (в противовес советскому периоду) существенно ослабло внимание к санаторнокурортной помощи как важному и ответственному звену здравоохранения, его педиатрической службы. Относительно детско-подросткового контингента 0-17 лет - а это каждый шестой житель страны - не может не беспокоить и имеющие место нарушения взаимосвязи и преемственности в деятельности на традиционных этапах отработанной в советский период и успешно функционирующей в своё время системы (а, значит, действующей по принципу «обратной связи): «поликлиника/амбулатория - стационар -санаторий - поликлиника/амбулатория» [3]. На санатории, в том числе для детей, включенные в перечень лечебно-профилактических медицинских организаций, возлагаются, 172 вопреки сложившемуся мнению, отнюдь не только, функции терапии и медицинской реабилитации. Такое заблуждение, к сожалению, ярко прослеживается, например, в Государственной программе развития здравоохранения РФ до 2020 года, в частности, в названии выделенной в ней в качестве самостоятельной подпрограммы 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей». При этом отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению страны, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей на федеральном уровне и в субъектах России, крайний дефицит амбулаторной реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы её оказания не позволяют в полной мере обеспечить потребность в соответствующих медицинских услугах. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья предусматривает многоплановый, а не только медицинский подход в понимании реабилитационного процесса. Поэтому и Госпрограммой медицинская реабилитация по отношениям к пациентам, включая инвалидов, трактуется как комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, на улучшение эмоционального состояния, способствование социальной компетенции, тренировке коммуникативных и практически-бытовых навыков, приобретающих особую значимость для детско-подросткового периода. Считаем необходимым подчеркнуть: как свидетельствует анализ, педиатрическая практика, в комплексе мер удовлетворения потребности детей в санаторно-курортной помощи стоят, по нашему мнению, также задачи не только возрождения, но и развития профилактики, оздоровления, и, что почти забыто, многие десятилетия оставаясь непременной составляющей санаторнокурортного дела - отдыха. Это особо важно для растущего детского организма, учащихся начальной и средней школы, пока ещё, в отличие от старшеклассников, не испытывающих вредоносного влияния повышенных учебных нагрузок, средств массовой 173 коммуникации, и в большинстве своём относящихся в этот период к группам здоровья и риск. Сложившийся (не только у медицинского персонала, но и пациентов, отдыхающих) стереотип преобладания терапевтических, медико-реабилитационных мер в санаторно-курортном деле ярко прослеживается в применяемом понятийном аппарате: санаторнокурортном лечение, в частности гелиотерапия и т.п. Путаницу в терминологию, осмысление понятия «санаторно-курортная помощь» вносит даже федеральный закон от 21 ноября 2011 года № З23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статье 40 которого записано: «Санаторно-курортное лечение направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления». По такой трактовке это противоречит действующему Федеральному закону от 23.02.95 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», определившему: «природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курорты являются национальным достоянием народов Российской Федерации, предназначены для лечения и отдыха населения». К тому же, в соответствии с Концепцией государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации (утверждена решением коллегии Минздрава России, протокол от 24.06.03 № 11), санаторно-курортные услуги есть таковые по оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной помощи, проживанию, питанию, проведению досуга и другие, оказываемые на курорте, в лечебно-оздоровительной местности и в санаторнокурортных организациях. Как показывает изучение, обобщение и анализ опыта работы на местах, в деятельность этих медицинских организаций широко внедрены элементы физической культуры, повышения двигательной активности, в т.ч. с применением тренажеров, практики спортивных игр и пр. Что в полной мере согласуется с Федеральным законом от 4 декабря 2007 года № 329-ФЗ (ред. от 31.12.2014) «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», физкультура и спорт должны практиковаться не только по месту работы, жительства, но и месту отдыха граждан. 174 Помимо традиционных задач развития данного вида помощи, в том числе для детей (укрепление материально-технической базы санаторно-курортных организаций; взаимосвязь и преемственность в лечении, медицинской реабилитации и оздоровления с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторнополиклиническую помощь; повышение качества услуг и др.), считаем целесообразным увеличить часы по проблеме в программах вузовской подготовки врачей-педиатров, их послевузовского и дополнительного профессионального образования и др. Применительно к задачам санаторно-курортных организаций для детей необходимо также формирование системы тесно взаимодействующих и взаимодополняющих учреждений и подразделений медицинской профилактики, относящихся к первичной медико-санитарной помощи и включающей кабинеты (отделения) медицинской профилактики в составе санаторно-курортных организаций; создание в них подразделения психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и др. Как и применение практики сравнительно длительного пребывания ребёнка и подростка в санаторно-курортных условиях для активного отдыха и досуга, культурного и духовного развития, гигиенического, физического и нравственного воспитания и др. Всё это требует проведения нацеленных комплексных научных исследований. Вышеуказанное в состоянии внести существенный вклад в достижение определённых Госпрограммой развития здравоохранения РФ ожидаемых результатов реализации Подпрограммы 5 к 2020 году, включая увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 %, как и доли охваченных реабилитационной медицинской помощью - не менее 25 %. Литература