Аннотация

Аннотация

При патоморфозе туберкулеза и реорганизации здравоохранения показана новая образовательная программа по дисциплине «фтизиатрия». Обосновано введение дисциплины «фтизиопульмонология» для сохранения кадров и повышения эффективности СМП при болезнях органов дыхания

Полный текст

Phtisiopulmonology, education, discipline 203 Изменения социально-экономического характера в обществе в значительной степени изменили и его приоритеты как в сфере здравоохранения, так и профессионального медицинского образования. Эти же процессы обусловили и резко выраженный патоморфоз туберкулеза на рубеже столетий. Отсюда очевидна и необходимость коррекции подготовки специалистов, как на до-, так и последипломном этапе, по соответствующей дисциплине, Реализация мероприятий по Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2011», в т.ч. подпрограммы «Туберкулез», позволила стабилизировать эпидемическую ситуацию по туберкулезу, но основные показатели распространения инфекции остаются на недопустимо высоком уровне [1,4]. Продолжающаяся реорганизация образовательного процесса и введение единого образовательного стандарта стали основанием для перехода на ФГОС-3, в соответствии с которым на додипломном этапе при подготовке врача общей практики введена дисциплина «фтизиатрия» [2]. Готовить врача по вопросам оказания населению специализированной медицинской помощи (СМП), обусловленной заболеванием туберкулезом, необходимо, но кого и как? При решении этой проблемы следует учесть те изменения, которые произошли в стране и в системе здравоохранения в частности. 1. Снижение мотивации в получении качественного образования по специальности и изменение профессиональных ориентиров в работе привели к снижению количества фтизиатров (к тому же пенсионного возраста). 2. Вследствие демографических изменений и патоморфоза туберкулеза изменились объемы и характер работы фтизиатра, что привело к сокращению ставок, особенно в сельской местности. Для оказания СМП необходимо будет использовать врачей других специальностей, прежде всего пульмонологов, положение с которыми аналогично. 3. Известно, что в работе фтизиатров объемы дифференциальной диагностики легочной патологии возрастают до 20-30%. Поэтому 204 вполне обоснованы требования к квалификации врача-фтизиатра о необходимости иметь профессиональные компетенции, которые непосредственно касаются специальности пульмонология (Приказ МЗСР России от 23.07.2010 г. № 541н ). Представляется, что наиболее рациональным выходом из этого положения, которое будет только усугубляться в условиях страховой медицины и для СМП при туберкулезе, является подготовка не просто фтизиатра, а врача фтизиопульмонолога с соответствующими должностными обязанностями. Вопрос о фтизиопульмонологии не нов, возник давно и не случайно. Как вспоминает М.И. Перельман [3], еще в 1970 г., министр здравоохранения СССР Б.В. Петровский высказался за целесообразность объединения фтизиатрии и зарождающейся пульмонологии в одну специальность - фтизиопульмонологию. Однако идея была отвергнута по причине отсутствия должных материально-технических условий. Но если на уровне министерства затея объединения провалилась, то на практике фтизиатры и торакальные хирурги продолжают обследовать и лечить значительное число больных с различными заболеваниями органов дыхания, проводят направленную научную и педагогическую работу. Многие кафедры вузов и НИИ стали фтизиопульмонологическими учреждениями, фтизиатры расширили поле деятельности и закрепили реально существующее, но неузаконенное положение дел. После распада СССР из-за роста заболеваемости, распространённости и тяжести течения туберкулёза об интеграции фтизиатрии и пульмонологии пришлось временно забыть. Однако сейчас вполне возможно и просто необходимо выполнение фтизиатрами определенного объема специализированной медицинской помощи пульмонологического профиля! К этому побуждают создавшиеся условия, которые общеизвестны и требуют своего разрешения, тем более с учетом изменений при реорганизации здравоохранения! В современных условиях уже возможно частично возложить на фтизиатров функции пульмонологов, как в целях сохранения фтизиатрической, так и совершенствования пульмонологической службы. Следовательно, целесообразно введение специальности 205 «фтизиопульмонология» и начать подготовку врачей на этапе додипломного образования с принятием соответствующих рабочих программ, решив таким образом проблему кадров фтизиатров и пульмонологов, их совершенствования в вопросах оказания СМП при туберкулезе и не туберкулезной патологии легких. Литература.