Аннотация

Аннотация

За последние 20 лет в РФ идет постоянное сокращение коечного фонда для коек практически всех типов. Приводится динамика численности коечного фонда, обеспеченности населения койками, а также структуры коечного фонда.

Полный текст

Основным звеном оказания специализированной медицинской помощи населению являются стационары, в развитие, модернизацию и оснащение которых за последние годы, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и территориальных программ модернизации здравоохранения, были вложены значительные государственные бюджетные средства. Специализированная медицинская помощь оказывается наиболее квалифицированными врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования методов и сложных медицинских технологий, т.е. системного и постоянного привлечения большого объема основных видов ресурсов (кадрового, материального, технического, финансового, информационного). Количественные и структурно-функциональные преобразования коечного фонда должны быть направлены на достижение всеобщей необходимой доступности населению стационарной медицинской помощи и ее отдельных видов и специальностей, повышение социальной, медицинской и экономической эффективности деятельности стационаров. Главный момент - интенсификация работы койки. Это становится возможным, если в первичное звено будут внедрены замещающие стационар технологии, а также будет развёрнута сеть отделений для долечивания и реабилитации. На первичное звено возлагаются задачи по проведению комплекса диагностических и лечебных мероприятий при патологических состояниях, не требующих непрерывного круглосуточного наблюдения. Стационарная медицинская помощь должна быть предназначена только для больных, требующих круглосуточного наблюдения. При этом общее число коек может быть сокращено. В Российской Федерации с 2000 года идет постоянное сокращение коечного фонда. В работе анализируется динамика числа и структурных изменений коек стационаров за 2011 -2015 годы. За анализируемый период общее число коек в РФ уменьшилось на 12836 единиц (на 11%), при этом обеспеченность населения на 10 тыс. человек снизилась на 12% (с 85,7 до75). За последние пять лет сократилось число коек практически всех 77 профилей. Наиболее значительное сокращение отмечено для дерматовенерологических коек (26%), гинекологических (22%), офтальмологических (19%), отоларингологических (16,5%). Однако за этот же период наблюдался рост коечного фонда для онкологических коек (на 9,1%) и коек для детей (все профили) на 14,7%. В структуре коечного фонда самыми многочисленными в 201 5 году являлись терапевтические койки 232 274 ед. Их доля составляет 21,2% от общего числа коек, а обеспеченность (на 10 тыс. нас.) -15,9. За анализируемый период обеспеченность населения терапевтическими койками снизилась на 14%. Далее следуют хирургические койки - 206 663 ед. (18,8%), обеспеченность 14,1 (уменьшилась на 12%). Третье место занимают койки для детей (все профили) -154 263 ед. (14%), обеспеченность 54,4 (рост обеспеченности 7,9%). Четвертыми по численности являются психиатрические койки: 138 950 ед. (12,5%), обеспеченность 9,3 (снизилась на 11%). Пятое и шестое место фактически делят койки для беременных и рожениц (6,2%) и неврологические (6%). Их обеспеченность составила 19 (снизилась на 11%) и 4,5 (снизилась на 13%). Седьмое и восьмое места приходятся на койки для туберкулезных больных (5,7%) и койки для инфекционных больных (5,2%). Обеспеченность населения этими койками составляла в 2015 году 4,3 (снижение 15,6%) и 3,9 (снижение 17%) соответственно. Восьмое и девятое места занимают гинекологические (4,4%) и онкологические койки (2,9%). Обеспеченность населения этими койками 6,2 и 2,9 соответственно. При этом за последние пять лет обеспеченность гинекологическими койками снизилась на 23%, а обеспеченность онкологическими выросла на 5%. Доля коек других профилей составляет от 2% до 1%. Снижение обеспеченности населения этими койками за анализируемый период составило от17% до 27%. Таким образом, за последние пять лет в РФ наблюдается дальнейшее сокращение коечного фонда практически для коек всех типов. Рост числа коек зафиксирован только для детских коек, что, 78 возможно, связано изменением демографической ситуации и ростом рождаемости, а также для онкологических коек. В структуре коечного фонда преобладают терапевтические, хирургические, детские и психиатрические койки. На койки этих профилей приходится 67% всего коечного фонда.