Полный текст

Определение потребности в медицинской помощи является важным элементом текущего и стратегического планирования в здравоохранении [1,2]. Система здравоохранения характеризуется большой степенью инертности и период от момента принятия стратегических решений до их реального воплощения объективно составляет не менее трех лет, поэтому информация о трендах развития текущей ситуации и возможных последствиях наблюдаемых процессов, в частности демографических, необходимо учитывать органам управления здравоохранением при осуществлении процесса планирования [3,4,5,6]. Данные о численности населения и половозрастной структуре используются при формировании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи [7], однако при этом учитываются только статические демографические данные, сложившиеся на начало периода, предшествующего 82 планируемому [8]. Среднесрочных, а тем более долгосрочных, прогнозов с целью планирования необходимых объемов и структуры медицинской помощи не применяется. Цель исследования: моделирование процесса формирования потребности в объемах медицинской помощи с учетом динамики основных демографических показателей и снижения возможного риска несоответствия планируемых объемов помощи и её реальной потребности. Анализ проведен за 18-ти летний период с 1997 по 2014 гг. включительно по материалам отчетов отдела муниципальной статистики г.Сургут. Минимальный уровень достоверности отрицания «нулевой» гипотезы составлял 95%. Построение математической модели динамических изменений анализируемых демографических показателей осуществлялось на основании сглаженных данных методом скользящей средней. В качестве моделирующих функций использовали наиболее распространенные, по каждой из которых определялся коэффициент аппроксимации. Динамика общей численности населения, наблюдаемая в муниципальном образовании г. Сургут, характеризуется повышением численности населения начиная с 1998 года, тогда как демографические процессы в целом по Российской Федерации с 1992 года имеют отрицательную динамику в отношении общей численности населения, в связи с чем их использование в планировании приведет к получению ошибочного результата применительно к системе здравоохранения г. Сургута. Ежегодный средний прирост населения, исходя из данных линейной модели динамики общей численности населения, составляет 2,24 тыс. чел., однако анализ показателей погодового прироста населения г. Сургут показал более сложный характер описывающей его математической функции. Наиболее точно динамика показателя описывается 83 логарифмической функцией (R2=0,744), в соответствии с которой, прогнозные значения ежегодного прироста численности населения г. Сургута будут уменьшаться сравнительно с показателями предыдущих лет. При более длительном прогнозе расхождение результатов будет только увеличиваться. Учет и корректировка модели при поступлении новой информации дает возможность проводить уточнения прогноза. Однако, учет только общего показателя прироста без его разделения на естественный и миграционный, не позволяет прогнозировать структуру планируемых объемов медицинской помощи, что определяет необходимость оценки каждой составляющей прироста населения отдельно. В соответствии с вышеуказанным положением, нами был проведен структурный анализ динамики естественного прироста населения в г. Сургут. Динамика общего показателя рождаемости г. Сургута за исследуемый период удовлетворительно описывается линейной возрастающей функцией. Коэффициент аппроксимации приближается к значению 0,9 (R2=0,878), что свидетельствует о достаточной степени соответствия реальной динамики данным математической модели. Сравнение двух процессов показывает их полную идентичность и по форме описывающей функции, и по ее наклону, характеризующему скорость процесса, что показывает приоритетное влияние их на формирование динамических тенденций общей численности населения данного муниципального образования. Миграционный прирост обладает меньшей степенью инертности и может существенно изменять в краткосрочных периодах численность городского населения, что вызывает необходимость проведения анализа данного процесса для получения адекватных данных необходимых для среднесрочного и долгосрочного прогнозирования. 84 Динамика показателя миграционного прироста населения г. Сургута за исследуемый период не отличается стабильностью. Можно выделить несколько периодов: роста показателя миграционного притока населения в период с 1998 до 2002 года, затем сменившемся периодом уменьшения миграционного притока длительностью 3 года с 2003 по 2006 год. После 2006 года наблюдается небольшой рост показателя с сильным замедлением скорости роста после 2007 года. Общие тенденции можно описать логарифмической функцией, однако коэффициент аппроксимации в таком случае будет не достаточно высоким (R2=0,603). В соответствии с данной моделью, миграционный прирост населения будет положительным, но характеризоваться отрицательной динамикой роста показателя. Полученные данные показывают неоднородность структуры влияния естественного и миграционного приростов населения за исследуемый период. Анализ динамики удельного веса естественного прироста населения в увеличении общей численности населения г. Сургут позволяет сделать вывод об уменьшении вариаций этого показателя. Так, за период 1998-2003 годов средний показатель удельного веса составил 51%, а дисперсия 627,6, тогда как за период 2004-2008 годов средний показатель увеличился на 27,5% и составил 65%. Дисперсия уменьшилась почти в шесть раз до 105,1. Следовательно, генеральной тенденцией является повышение удельного веса естественного прироста населения как определяющего фактора роста общей численности населения в г. Сургут и значительное снижение вариативности данного показателя. Анализ демографической ситуации в муниципальном образовании г. Сургут показал линейное увеличение численности населения, определяющим фактором которого является естественный прирост, напротив роль миграционного 85 прироста населения снижается в течении анализируемого периода. Следовательно, демографический анализ способен выявить реальные тенденции изменения численности населения, что позволяет использовать их для среднесрочных и долгосрочных прогнозов потребности в объемах медицинской помощи населению территории.

Об авторах

М. С Курносиков

БУ «Сургутская городская клиническая больница»

П. С Черкасов

БУ «Сургутская городская клиническая больница»

К. А Егиазарян

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»

Москва

Л. В Кудряшова

ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»

Москва

И. Л Сопова

Медицинский университет «Реавиз»

Москва

Список литературы

Статистика