Разработка и экспертная оценка мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации
- Авторы: Хайлова Ж.В.1,2, Омельяновский В.В.3,2,4,5, Михайлов И.А.3,2,4, Комаров Ю.И.6,7, Слабикова А.А.3,2,4,5, Иванов С.А.1, Каприн А.Д.1,8
- Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи»
- ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н.Петрова Министерства здравоохранения Российской Федерации»
- Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский университет ИТМО»
- Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
- Выпуск: Том 28, № 4 (2024)
- Раздел: Общественное здоровье и организация здравоохранения
- URL: http://bulleten-nriph.ru/journal/article/view/2814
- DOI: https://doi.org/10.25742/NRIPH.2024.04.018
- Цитировать
Аннотация
Исследование проводилось методом экспертного опроса по разработанной анкете, которая состояла из 5 основных частей. В исследование было включено 118 специалистов в области организации здравоохранения, осуществляющих организационно-методическую деятельность на уровне медицинских организаций и субъектов Российской Федерации с опытом работы на руководящих должностях не менее 5 лет. Средний коэффициент компетентности экспертов составил 0,78 и 0,80. Для вопросов с количественными оценками в баллах рассчитывался коэффициент согласованности Кендалла (W), оценка статистической значимости различий между ответами экспертов проводилась с помощью непараметрического критерия Фридмана, оценка внутренней согласованности экспертной анкеты и ее разделов проводилась при помощи коэффициента альфа Кронбаха (α). Разработанная анкета обладала высокой степенью согласованности (коэффициент альфа Кронбаха α=0,909 — α=0,917). Основные параметры, отражающие результативность онкологической помощи, представляли для респондентов высокую значимость, при этом результаты ключевых показателей определялись преимущественно достигнутыми, а результаты мероприятий — частично выполненными. В ходе опроса были сформированы предложения о внедрении новых показателей, в частности, характеризующих лекарственное обеспечение и эффективность проведения диагностических исследований. Для совершенствования организационной структуры онкологической службы были определены следующие направления: 1) развитие телемедицинских технологий, систем поддержки принятия врачебных решений и систематического сбора расширенного набора клинических данных; 2) оптимизация маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями. Для совершенствования лекарственного обеспечения были сформированы следующие предложения: 1)контроль соответствия лекарственной терапии клиническим рекомендациям, в том числе мониторинг назначения таргетных препаратов по результатам молекулярно-генетических исследований; 2) увеличение количества проведенных молекулярно-генетических исследований при назначении таргетных противоопухолевых лекарственных препаратов; 3) увеличение «объёмных» характеристик лекарственного обеспечения пациентов со ЗНО — повышение доступности за счет увеличения закупок лекарственных препаратов; 4) повышение «эффективных» характеристик лекарственного обеспечения пациентов со ЗНО — за счет приоритетного обеспечения препаратами с большей эффективностью. Для совершенствования организации немедикаментозных опций терапии пациентам онкологического были сформированы следующие предложения: 1) увеличение хирургической активности в отношении пациентов со ЗНО — повышение доступности оперативных вмешательств за счет увеличения объемов медицинской помощи; 2) мониторинг «полноты» использования закупаемого оборудования для лучевой терапии (мониторинг нагрузки на оборудование и использования только для пациентов со ЗНО); 3) увеличение объемов выполняемой лучевой терапии пациентам со ЗНО. Согласованность экспертных мнений для всех показателей, мероприятий и предложений была низкой (W<0,3). Гетерогенность мнений специалистов подчеркивает сложность и комплексность вопросов оказания онкологической помощи, влияние множества факторов на подходы к ее организации в субъектах Российской Федерации. Разработанные мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и результаты их экспертной оценки могут быть использованы для повышения эффективности управления здравоохранением как в рамках стратегического планирования на федеральном уровне при планировании и разработке государственных проектов и программ, так и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при планировании и разработке региональных проектов.
Об авторах
Жанна Владимировна Хайлова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации;Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: 1977zhanna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3258-0954
Россия, г. Обнинск, Российская Федерация;
г. Москва, Российская Федерация
Виталий Владимирович Омельяновский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи»;Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»
Email: office@rosmedex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1581-0703
Россия, г. Москва, Российская Федерация;
г. Москва, Российская Федерация;
105064, г. Москва, Российская Федерация;
Настасьинский переулок, г. Москва, Российская Федерация
Илья Александрович Михайлов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи»;Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России
Email: mikhailov@rosmedex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8020-369X
Россия, г. Москва, Российская Федерация;
г. Москва, Российская Федерация;
105064, г. Москва, Российская Федерация
Юрий Игоревич Комаров
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н.Петрова Министерства здравоохранения Российской Федерации»;Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский университет ИТМО»
Email: center.petrova@niioncologii.ru
ORCID iD: 0000-0003-3256-0451
Россия, г. Москва, Российская Федерация;
г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Александра Алексеевна Слабикова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи»;Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»
Email: slabikova@rosmedex.ru
ORCID iD: 0009-0001-7817-5180
Россия, г. Москва, Российская Федерация;
г. Москва, Российская Федерация;
105064, г. Москва, Российская Федерация;
Настасьинский переулок, г. Москва, Российская Федерация
Сергей Анатольевич Иванов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: mnioi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032
Россия, г. Обнинск, Российская Федерация
Андрей Дмитриевич Каприн
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации;Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
Email: noreply@nriph.ru
ORCID iD: 0000-0001-8784-8415
Россия, г. Обнинск, Российская Федерация;
г. Москва, Российская Федерация
Список литературы
- Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П.А.Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023.
- Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Гопиенко И.А. Экономические проблемы фармакотерапии онкологических заболеваний. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(1):64—70. doi: 10.17749/2070—4909.2020.13.1.64—70
- Стилиди И.С., Геворкян Т.Г., Шпак А.Г. Совершенствование показателей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Вестник Росздравнадзора. 2021;(1):46—53.
- Шелякин В.А., Линник С.А., Третьяков Д.А., Худяев А.С., Швачко С.А. Планирование медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2023;(1):60—69. doi: 10.21045/1811-0185-2023-1-60-69
- Линник С.А. Анализ обеспечения лекарственными препаратами пациентов со злокачественными новообразованиями в субъектах Российской Федерации. Общественное здоровье и здравоохранение. 2022;75(3):28—32.
- Линник С.А., Александрова О.Ю. Анализ лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями на стационарном этапе лечения. Менеджер здравоохранения. 2023;2:18—26. doi: 10.21045/1811-0185-2023-2-18-26.
- Шелякин В.А., Линник С.А., Третьяков Д.А., Туменко Е.Е., ХудяевА.С. Анализ эффективности молекулярно-генетического тестирования пациентов с онкологическими заболеваниями на примере некоторых субъектов Российской Федерации. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко. 2022;(4):30—37. doi: 10.25742/NRIPH.2022.04.006
- Андреев Д.А., Завьялов А.А., Кашурников А.Ю., Добродеев А.Ю. Ключевые критерии оценки качества онкологической помощи: зарубежный опыт. Российский медицинский журнал.2020;26(6):421—430. doi: 10.17816/0869-2106-2020-26-6-421-430
- Горкавенко Ф.В., Щуров Д.Г., Омельяновский В.В. Анализ факторов результативности онкологической помощи на уровне субъекта Российской Федерации с применением множественной линейной регрессии. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;(1):9-26. doi: 10.17116/medtech2023450119
- Пустовалов Д.Н., Горкавенко Ф.В., Тюрин И.Е., Яблонский П.К., Шелехов П.В., Домбровский В.С., Минакова Е.И., Морозов Д.Ю., Семакова Е.В., Кравцов А.А., Прохорович Е.А., Омельяновский В.В. Клинико-экономическая оценка внедрения низкодозной компьютерной томографии для скрининга рака легкого на первом этапе диспансеризации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(1):60-73. doi: 10.17116/medtech20244601160
- Петкау В.В., Каримова А.А., Ефремов С.А., Груздева Е.А. Влияние доступности противоопухолевого лекарственного лечения на целевые показатели работы онкологической службы. Медицинский совет. 2021;(4S):80—86. doi: 10.21518/2079-701X-2021-4S-80-86
- Ломаков С.Ю. Профессиональный взгляд врачей на совершенствование организации лучевых исследований онкологическим пациентам. Исследования и практика в медицине. 2020;7(3):127—135. doi: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-13