Оценка качества медицинской помощи рассматривается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) исходя из определяющих ее факторов: максимальное выполнение профессиональных функций, оптимальное использование ресурсов, наименьший риск для пациента и высокая удовлетворенность пациентов от взаимодействия с медицинской организацией*. В связи с этим, возросла необходимость четкой, постоянной и позитивной коммуникации медицинской подсистемы с населением для обеспечения удовлетворенности доступной, скоординированной, комплексной и качественной медицинской помощью и измерение ее соответствия между предпочтениями пациентов и их ожиданиями. Выбор метода исследования, по-прежнему, является важным фактором для оценки внутриорганизационных процессов управления медицинской организацией и, соответственно, эффективность системы здравоохранения страны. Цель исследования: провести сравнительный анализ существующих способов изучения мнения пациентов и методических приемов подтверждения валидности и надежности этих разработок. Материалы и методы. На основе литературных данных и регламентированных методов опроса авторы проводят сравнительный анализ разных методических приемов к измерению показателя удовлетворенности пациентов по 6 опросникам, наиболее широко применяемых в международной и российской практике здравоохранения. Результаты исследования. Анализ методической базы здравоохранения по проведению опроса населения, получающих медицинскую помощь на разных этапах обращения и врачебной специализации, позволил показать широкий перечень применяемых опросников в мировой и российской системах общественного здравоохранения и выявить механизмы достижения целевых показателей в разных системах оценочной шкалы. Заключение. Вопросы совершенствования методов изучения и оценки удовлетворенности пациентов медицинской помощью и качества взаимодействия пациента и врача в научной практике не представлены в широком выборе и с использованием валидации информативных русскоязычных версий международных опросников для расширенной комплексной оценки индикаторов изменения параметра контролируемого процесса.

Цель исследования. Разработать стратегические задачи противодействия рискам здоровья населению села на основе анализа медико-демографической ситуации и заболеваемости населения села.
Методы и материалы: аналитический, статистический, данные Росстата и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
За все 20 лет (2003—2022гг.) анализа смертность сельского населения была выше, чем городского, в ковидные годы (2020—2021гг.) показатели выросли, в 2022г. снизились и составили соответственно 13,8 и 12,6‰. Рождаемость сельского населения с 2013г. ежегодно снижается, в 2022г. составила 8,8‰, ниже городского населения (8,9‰). Показатель заболеваемости (первичной) сельского населения (в 2022г.) составил 64755,2 на 100 тыс. сельского населения, ниже, чем в РФ в целом (88748,5‰00). Более низкие показатели связаны с плохой доступностью медицинской помощи жителям села. В годы пандемии (2020—2022гг.) заболеваемость (первичная) снизилась по всем классам болезней, кроме болезни органов дыхания, при этом показатели 2022г. не достигли уровня 2019г. (доковидный год), что является результатом ухудшения профилактической и диспансерной работы с населением села. В 2022г. отмечен рост пандемии, показатель заболеваемости COVID-19 в 2020г. составил 2151,9‰00, в 2021г. вырос до 6056,8 и в 2022г. увеличился до 6144,2‰00. Результаты анализа свидетельствуют о не ослаблении пандемии в РФ в 2022г. Ранжирование показателей первичной заболеваемости COVID-19 по субъектам РФ (2022г.) показало разницу в 12,1 раза, что требует углубленного анализа сложившейся ситуации в регионах страны. Противостояние вызовам и угрозам, связанных с коронавирусной инфекцией, определяет значимость усиления диспансерной работы и реабилитации пациентов. При этом необходимо реформирование первичной медико-санитарной помощи в организационном плане и в кадровом обеспечении.

В настоящем исследовании затрагиваются способы совершенствования системы менеджмента рисками в медицинской деятельности с помощью цифровых технологий. Предлагается за основу метод FMEA, как наиболее действенный с позиции оценки наступления, обнаружения и измерения последствий рисковых событий. Доказано, что развитие данного метода оценки риска с опорой на современные цифровые решения, позволяет сформировать управленческие решения относительно рисков, влияющих на эффективность деятельности медицинского учреждения. Целью исследования является описание опыта применения цифровых технологий в управлении рисками в деятельности федерального научного медицинского учреждения.

Целью данного исследования явилась оценка динамики изменений в потребности компонентов донорской крови медицинскими организациями Республики Татарстан, в том числе акушерско-гинекологического профиля. Материалы и методы. Изучили данные информационной системы службы крови «АИСТ» о выдаче компонентов крови в медицинские организации Республики Татарстан в 2019—2023гг. Провели дополнительный опрос заведующих трансфузиологическими отделениями медицинских организаций о применении компонентов крови в акушерско-гинекологических стационарах (АГС). Результаты. В исследуемый период потребность компонентов крови в медицинских организациях возросла на 33,1 %, а в АГС — значимо больше, на 44,3 (p<0,001). По отдельным компонентам крови прирост в целом и в АГС в частности составил: эритроциты: 29,2 % и 48,5 % (p<0,001), тромбоциты: 50,4 % и 520,0 % (p<0,001), плазма: 31,1 % и 1,1 % (p<0,001), криопреципитат: 421,8 % и 315,9 % (p<0,03). Заключение. В 2019—2023 гг доля компонентов крови, полученных АГС, составила 3,04 % — 3,37 % от всех компонентов крови, полученных медицинскими организациями Республики Татарстан. По сравнению с медицинскими организациями в целом, в АГС преимущественно возрастает потребление тромбоцитов и эритроцитов и менее активно — плазмы и криопреципитата.

В статье изложены аналитически материалы, свидетельствующие о неупорядоченном применении в субъектах Российской Федерации передвижных подразделений медицинских организаций, что требует совершенствования нормативно-правового регулирования их деятельности. Выполненный анализ подтверждает также важность использования новых стратегий при организации оказания медицинской помощи, основанных не только на росте финансирования здравоохранения и объемов медицинских услуг, но и на оценках достигнутых результатов в сохранении и улучшении здоровья людей на индивидуальном, групповом и (или) популяционном уровне.

Соблюдение пациентом врачебных рекомендаций является одной из главных задач врачебного общества во всем мире. Многими исследователями продолжается изучение структуры комплаентности пациентов и предлагаются пути ее повышения. В настоящей статье, на основании проведенного анкетирования, нами проанализирована врачебная тактика в отношении пациентов с возрастными офтальмологическими заболеваниями, влияющая на качество оказания медицинской помощи и, как следствие, на приверженность рекомендуемому лечению. Актуальность настоящего исследования также заключается в изучении организации медицинской помощи пациентам с возраст-ассоциированной глазной патологией, включающей сенильную катаракту и сопутствующие заболевания глазного дна. Имеющиеся на сегодняшний день исследования зачастую посвящены организации медицинской помощи пациентам с изолированными глазными патологиями и основаны исключительно на результатах анкетирования пациентов. Настоящая работа демонстрирует данные, полученные в ходе опроса врачей-офтальмологов. В настоящее время проводится анкетирование среди пациентов с катарактой и сопутствующими заболеваниями глазного дна. Исследование не завершено.

Работники железнодорожного транспорта, обеспечивая безопасность эксплуатации инфраструктуры железнодорожного транспорта, погрузочно-разгрузочную деятельность, перевозку пассажиров, грузобагажа, в процессе осуществления профессиональной деятельности подвергаются воздействию различных производственных факторов риска, что обусловливает особенности организации медицинской помощи в системе отраслевого здравоохранения. Диспансеризация работников ОАО «РЖД», являясь приоритетным направлением отраслевой медицины, позволяет увеличивать период активной трудовой деятельности и сохранять трудовой потенциал железнодорожников, предупреждать и своевременно выявлять заболевания различного характера и основные факторы риска их развития, а также определяет условия для развития системы мер по снижению рисков, связанных со здоровьем работников ОАО «РЖД». Целью данного исследования явился анализ показателей диспансеризации работников ОАО «РЖД» на Забайкальской железной дороге за период с 2018 по 2022 годы. По результатам исследования установлен высокий показатель полноты охвата работников железнодорожного транспорта диспансеризацией, что отражает доступность первичной медико-санитарной помощи для данного контингента лиц и должно обусловливать повышение выявляемости хронических неинфекционных заболеваний и профессиональной патологии. Однако, число выявленных заболеваний при диспансеризации и показатель своевременности постановки работников ОАО «РЖД» на диспансерный учет имеют тенденцию к снижению. Для повышения эффективности проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения внедрены программы по борьбе с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями. По результатам диспансеризации определяется группа здоровья работников, на которую врачи ориентируются при планировании дальнейшей тактики медицинского наблюдения и разработки системы профилактических мероприятий. У работников I и III категории работ, как наиболее сложных, преимущественно устанавливается II и IIIа группы здоровья, характеризующиеся либо наличием факторов риска, либо наличием хронического неинфекционного заболевания, и требующие установления диспансерного наблюдения, а также оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Результаты анализа показателей диспансеризации работников ОАО «РЖД» используются в целях совершенствования системы оказания медицинской помощи работникам Забайкальской железной дороги. В частности, в рамках внедрения трехуровневой системы оказания медицинской помощи работникам ОАО «РЖД» предлагается формирование центров компетенции на первом ее уровне.

Болезни уха и сосцевидного отростка являются не только медико-социальной, но и экономической проблемой общественного здоровья в связи с высокой распространенностью, развитием тяжелых осложнений и снижением качества жизни. Цель исследования — изучение гендерных и возрастных особенностей экономического бремени болезней уха и сосцевидного отростка в Воронежской области за 2018—2023 годы.
Материал и методы. Проведено ретроспективное аналитическое описательное исследование. Изучено экономическое бремя болезней уха и сосцевидного отростка среди взрослого населения Воронежской области за период 2018—2023гг. Источником информации послужили данные из счетов из территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Воронежской области.
Результаты. Результаты настоящего исследования показали гендерно-возрастные особенности прямых экономических затрат на лечение болезней уха и сосцевидного отростка среди взрослого населения Воронежской области за 2018—2023 годы, которые в совокупности за шесть лет составили 555272,5 тыс. рублей. Возрастная группа 60—69 лет является наиболее ресурсоемкой для медицинских организаций с экономической точки зрения, при этом данная возрастная группа пациентов занимает первое место в структуре амбулаторно-поликлинической и в тройке лидеров в структуре стационарной медицинской помощи. Расходы на оказание медицинской помощи при болезнях уха и сосцевидного отростка среди женщин значительно превышает таковые среди мужчин. В исследовании показано, что 95,6% от всех расходов на болезни уха и сосцевидного отростка приходится на семь групп болезней, из которых четыре группы относятся к острым и хроническим воспалительным заболеваниям. Из остальных трех групп наиболее значимой является кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха, в связи с тем, что по данным литературы данное заболевание является наиболее распространенной причиной нарушения слуха среди старшего поколения.
Выводы. Экономическое бремя болезней уха и сосцевидного отростка в Воронежской области за период 2018—2023гг., составил 555272,5 тыс. рублей. Выявлены гендерно-возрастные особенности экономического бремени болезней уха и сосцевидного отростка, которые показали, что в структуре расходов преобладают женщины над мужчинами и возрастная группа пациентов 60—69 лет. 95,6% от всех расходов на болезни уха и сосцевидного отростка приходится на семь групп болезней, к которым относятся негнойный средний отит, гнойный и неуточненный средний отит, наружный отит, другие болезни наружного уха, кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха, воспаление и закупорка слуховой трубы и нарушения вестибулярной функции. Проведенная оценка затрат на оказание медицинской помощи пациентам с болезнями уха и сосцевидного отростка будет способствовать более эффективному экономическому планированию в системе общественного здравоохранения.

Исследование проводилось методом экспертного опроса по разработанной анкете, которая состояла из 5 основных частей. В исследование было включено 118 специалистов в области организации здравоохранения, осуществляющих организационно-методическую деятельность на уровне медицинских организаций и субъектов Российской Федерации с опытом работы на руководящих должностях не менее 5 лет. Средний коэффициент компетентности экспертов составил 0,78 и 0,80. Для вопросов с количественными оценками в баллах рассчитывался коэффициент согласованности Кендалла (W), оценка статистической значимости различий между ответами экспертов проводилась с помощью непараметрического критерия Фридмана, оценка внутренней согласованности экспертной анкеты и ее разделов проводилась при помощи коэффициента альфа Кронбаха (α). Разработанная анкета обладала высокой степенью согласованности (коэффициент альфа Кронбаха α=0,909 — α=0,917). Основные параметры, отражающие результативность онкологической помощи, представляли для респондентов высокую значимость, при этом результаты ключевых показателей определялись преимущественно достигнутыми, а результаты мероприятий — частично выполненными. В ходе опроса были сформированы предложения о внедрении новых показателей, в частности, характеризующих лекарственное обеспечение и эффективность проведения диагностических исследований. Для совершенствования организационной структуры онкологической службы были определены следующие направления: 1) развитие телемедицинских технологий, систем поддержки принятия врачебных решений и систематического сбора расширенного набора клинических данных; 2) оптимизация маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями. Для совершенствования лекарственного обеспечения были сформированы следующие предложения: 1)контроль соответствия лекарственной терапии клиническим рекомендациям, в том числе мониторинг назначения таргетных препаратов по результатам молекулярно-генетических исследований; 2) увеличение количества проведенных молекулярно-генетических исследований при назначении таргетных противоопухолевых лекарственных препаратов; 3) увеличение «объёмных» характеристик лекарственного обеспечения пациентов со ЗНО — повышение доступности за счет увеличения закупок лекарственных препаратов; 4) повышение «эффективных» характеристик лекарственного обеспечения пациентов со ЗНО — за счет приоритетного обеспечения препаратами с большей эффективностью. Для совершенствования организации немедикаментозных опций терапии пациентам онкологического были сформированы следующие предложения: 1) увеличение хирургической активности в отношении пациентов со ЗНО — повышение доступности оперативных вмешательств за счет увеличения объемов медицинской помощи; 2) мониторинг «полноты» использования закупаемого оборудования для лучевой терапии (мониторинг нагрузки на оборудование и использования только для пациентов со ЗНО); 3) увеличение объемов выполняемой лучевой терапии пациентам со ЗНО. Согласованность экспертных мнений для всех показателей, мероприятий и предложений была низкой (W<0,3). Гетерогенность мнений специалистов подчеркивает сложность и комплексность вопросов оказания онкологической помощи, влияние множества факторов на подходы к ее организации в субъектах Российской Федерации. Разработанные мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и результаты их экспертной оценки могут быть использованы для повышения эффективности управления здравоохранением как в рамках стратегического планирования на федеральном уровне при планировании и разработке государственных проектов и программ, так и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при планировании и разработке региональных проектов.

Геннадий Николаевич Троянский одна из знаковых в отечественной истории медицины фигур. Пройдя путь от студента до проректора в Московском медицинском стоматологическим институте (в настоящее время — Российский университет медицины), а других записей в его трудовой книжке у него не было, он создаст музей и одну из первых в СССР кафедру истории медицины, разработает основные разделы истории стоматологии в СССР и сделает много добрых дел.

В статье представлены краткие биографические сведения о докторе медицины Н.С.Короткове и открытии им простого, доступного и точного звукового метода определения артериального давления у человека, получившего всемирное признание и широкое его применение в медицинской практике. Использование этого метода врачами в повседневной работе позволило своевременно проводить диагностику, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе определить тактику оперативного лечения аневризм артерий и меры профилактики их осложнений.