Full Text

Современная система здравоохранения располагает значительным потенциалом организационного системного совмещения инновационных технологий лечения, диагностики и профилактики на всех уровнях управления отраслью. В то же время, многие разделы в охране и укреплении здоровья населения относятся к ведению не только и не столько Министерства здравоохранения России, но и других федеральных ведомств (Минэкономразвития, Минобрнауки, Минобороны и др.), что может вести к несоблюдению системного принципа межсекторальности (межведомственности) и к последующему разобщению, несогласованности и дублированию в конкретных направлениях привлечения инновационных технологий в здравоохранную деятельность. Управленческие решения по системному применению инновационных технологий в охране и укреплении здоровья населения приносят необходимый положительный эффект только в том случае, когда и научные исследования инновационных процессов в медицине, общественном здоровье и здравоохранении, и профессиональная подготовка различного профиля специалистов в области применения инновационных технологий в их профессиональной деятельности, и производство самих инновационных технологий в здравоохранении, и соответствующая информационная поддержка специалистов и населения объединены единой интегральной системой охраны и укрепления здоровья населения, которая и обеспечивает эффективное межсекторальное управление и разработкой, и применением, и оценкой инновационных технологий в медицине и здравоохранении. Цель исследования. Изучить отдельные методологические аспекты организации включения инновационных технологий в здравоохранении в процессы укрепления здоровья населения. Результативность мероприятий в области охраны и укрепления здоровья населения во многом определяется степенью как согласованности межведомственных взаимодействий заинтересованных организаций и учреждений, так и доступностью самих медицинских, организационных, здоровьесберегающих и иных инновационных технологий. Реализация на практике этих условий, среди всего прочего, определяется и степенью охвата, на постоянной основе, населения и его различных групп качественными и эффективными мероприятиями по охране и укреплению здоровья (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, паллиативная поддержка, санитарно-гигиеническое воспитание) при условии соблюдения необходимой их финансовой доступности и поддержки. Поэтому повышение медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения, охраны и укрепления здоровья населения в условиях ограниченности ресурсного обеспечения во многом зависит от организационных аспектов разработки, внедрения и использования современных инновационных технологий [1, с. 79–81; 2, с. 206–224]. В контексте охраны и укрепления здоровья, инновационные технологии в медицине и здравоохранении можно рассматривать как методы, способы, приёмы применения и использования нововведений в области охраны и укрепления здоровья, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, обучения, гигиенического воспитания, направленных на достижение положительных результатов в сфере сохранения и улучшения здоровья населения. Всемирная Организация Здравоохранения настойчиво подчеркивает, что технологии в медицине и здравоохранении обеспечивают службы медицинской помощи и поставщиков медицинских услуг современным и необходимым инструментарием эффективной и действенной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. В этой связи принципиально важно проводить на постоянной основе сбор, проверку, оценку, обновление, обмен информацией в отношении технологий такого рода для своевременного определения приоритетных потребностей в охране и укреплении здоровья населения, оптимального распределения соответствующих ресурсов [3, с. 1–2]. Проблематикой инновационных технологий в медицине и здравоохранении широко занимаются и многочисленные международные структуры и организации, среди которых Европейская Сеть по оценке технологий в медицине и здравоохранении (EUnetHTA)[1], Международная информационная сеть по использованию, необходимой переоценке новых или развивающихся технологий в медицине и здравоохранении (International Information Network onnew or emerging, appropriate use and re-assessment needed Health Technologies, EuroScan)[2], Международная Сеть агентств по оценке технологий в медицине и здравоохранении стран Азиатского региона (среди них – Австралия, Китай, Япония, Малайзия, Республика Корея, Сингапур, Казахстан, Индонезия, Монголия, Таиланд) (HTAsiaLink)[3]. В настоящее время объективная сложность положения дел в области инновационных технологий в медицине и здравоохранении заключается и в том, что регулярно предлагаемые различные инновационные технологии по улучшению состояния здоровья населения через применение более эффективных методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации не всегда оказываются потенциально успешными. Поэтому в медицине и здравоохранении нередко происходит ненадлежащее инвестирование материальных ресурсов в технологии, которые сами по себе, несмотря на инновационность, не отвечают приоритетным потребностям в охране и укреплении здоровья и, соответственно, не могут принести ожидаемой пользы. Такого рода последствия связаны не только с нарастанием частоты использования в здравоохранении и клинической медицине сложных современных технологий, которые требуют от обслуживающего их персонала профессиональных навыков высокого уровня, но и с недостаточным контролированием их внедрения в практику. При этом, инновационные технологии, чья практическая эффективность считается установленной, нередко переходят в разряд сложной задачи для здравоохранения, поскольку их применение чаще всего требует либо дополнительных материально-технических, финансовых, кадровых и организационных ресурсов, либо перераспределения наличных в системе ограниченных ресурсных средств [4; 5, с. 7–15]. Увеличивающееся разнообразие доступных методов диагностики, лечения и реабилитации, поступательный рост затрат в здравоохранении, расширение ожиданий и потребностей населения в области охраны и укрепления здоровья неизбежно ведет к попыткам внедрения различных механизмов регулирования доступности, объемов и качества профилактической, медицинской и реабилитационной помощи. Одним из таких способов являются методы и способы оценки возможностей применения технологии, в том числе инновационной, в условиях организации оказания профилактической и лечебной медицинской помощи, конкретной клинической медицинской практики и в рамках выделенного финансирования. Такой подход позволяет перевести оценку технологий в медицине и здравоохранении в область конкретных рекомендаций и стандартов по их применению, включая и определение приоритетных групп пациентов [2, с. 115–232; 5, с. 28–35]. Такого рода оценка инновационных технологий предполагает систематический междисциплинарный научный анализ на всех этапах их применения, включая изучение таких аспектов как медицинская и экономическая эффективность, безопасность, этические, правовые и социальные результаты и последствия применения для выбора управленческих решений по оптимальному использованию технологий и распределению ограниченных отраслевых ресурсов в медицине и здравоохранении. Оценка любой технологии должна проводиться, на наш взгляд, на междисциплинарном уровне на основе принципов системной аналитики, что согласуется с мнением других исследователей [2, с. 28-120; 6]. Междисциплинарная оценка инновационных технологий в медицине и здравоохранении позволяет принимать научно обоснованные управленческие решения как в отношении вариантов поддержки населения в области охраны и укрепления здоровья, так и того, когда, кому и каким именно образом поддержка эта будет предоставляться, что предполагает системное использование инновационных методов медицинской профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, включая их организационные аспекты. Последние десятилетия мировое сообщество уделяет активное и постоянное внимание инновациям в медицине и здравоохранении по таким направлениям как методология, обмен информацией и накопленным опытом, управленческие решения, подготовка специалистов. Как правило, оценка инновационных технологий в медицине и здравоохранении также предусматривает и рассмотрение обоснованных доказательств их медицинской и организационной эффективности, безопасности и экономической оправданности. Организация процесса оценки технологий в медицине и здравоохранении строится на таких системных принципах как анализ доказательных публикаций, унифицированная методика отчетности, междисциплинарность, убедительность и значимость научных доказательств. В связи с усложнением и числом научных разработок в области инновационных технологий в медицине и здравоохранении, которые нуждаются в регулярном мониторинге эффективности и оценке, а также с последствиями оказания ресурсной поддержки, организация и проведение полноценной оценки и оперативного определения приоритетов вызывают серьезные трудности. Поэтому активное развитие международных и национальных информационных сетей в этой области позволит наладить международный продуктивный обмен информацией о результативности внедрения различных инновационных технологий, что приведёт к более рациональному использованию соответствующих ограниченных ресурсов. Поэтому повышение качества оказания медицинской помощи в рамках выделенной ресурсной поддержки зависит от внедрения эффективных инновационных технологий с учётом организационных, экономических, медико-социальных и этических аспектов этого процесса. Соответственно, системное применение оценки инновационных технологий в медицине и здравоохранении объективно будет вносить вклад в повышение доступности качественной лечебно-профилактической помощи за счёт обеспечения системы управления здравоохранением доказательными научными сведениями об эффективности и рентабельности конкретной технологии, что доказывается использованием инновационного подхода в формировании Национальных проектов в области здравоохранения и науки России. В отношении как охраны и укрепления здоровья, так и здравоохранения важно понимание того, что повышение доступности медицинской помощи населению требует существенных временных затрат, в том числе на подготовку кадров. Например, профессиональная подготовка одного медицинского работника для полноценного использования в своей работе инновационной технологии может занять не менее нескольких месяцев. Обучение необходимого числа врачей, профессионально подготовленных для успешного решения такого рода задачи, потребует выделения существенной ресурсной поддержки, и может занять уже несколько лет. Устранение технологических барьеров требует ещё больших временных и ресурсных затрат для выделения соответствующих ресурсов, организацию и проведение мероприятий [5]. Успешность решения задач инновационного развития здравоохранения определяется и развитием кадрового обеспечения здравоохранения, формированием инновационной активности медицинских кадров, что определено положениями Национальных проектов «Здравоохранение» и «Наука». Решение этой комплексной стратегической задачи здравоохранения лежит в области прогнозирования развития инновационных технологий в медицине и здравоохранении на конкретной территории для увязывания его с прогнозом динамики состояния здоровья населения. Такое соотнесение позволит определять реальные потребности в конкретных инновационных технологиях в медицине и здравоохранении при обязательном учете содержания таких имеющих юридическую силу формализованных документов как международные и национальные порядки и стандарты оказания медицинской помощи населению[4]. Таким образом, эффективность инновационных технологий в здравоохраненииопределяется степенью их реальной доступности для населения, которая выражается в таких характеристиках как присутствие на рынке, наличие в медицинских учреждениях, осведомленность медицинских работников и пациентов об инновациях в здравоохранении, экономическая и организационная доступность. В этом отношении наиболее правильный и простой способ полноценного использования преимуществ инновационных технологий в медицине и здравоохранении — это проспективное планирование объемов медицинской помощи на базе прогнозной оценки потребности в ней и возможностей самого рынка медицинских технологий. Выводы. Решение рассмотренных выше вопросов требует расширения научных исследований по научному обоснованию методологических и методических подходов объективизации оценки технологий укрепления общественного здоровья, их валидации и структуризации, что определит возможность построения адекватного информационного ресурса поддержки принятия управленческого решения руководителями органов управления здравоохранением по реализации стратегии инновационного развития здоровьесбережения.

About the authors

T. P Vasilyeva

N.A. Semashko National Research Institute of Public Health

Email: vasileva_tp@mail.ru
Moscow, Russian Federation

V. S Nechaev

V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood

Ivanovo, Russian Federation

References

Statistics