Abstract

Abstract

Full Text

Снижение бремени болезни и повышение продолжительности жизни, происходящие за счет сокращения предотвратимых причин заболеваемости и смертности, являются одной из важнейших задач здравоохранения, нацеленной на формирование и сохранение здоровья детского населения. Травматизм, являясь одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения, относится к важнейшим медико-социальным проблемам. В структуре травматизма немалая роль принадлежит черепно-мозговой травме, причем особенно это относится к детям, учитывая не только тяжелые последствия, требующие длительного лечения и реабилитации, но и экономический ущерб, связанный с соответствующими материальными затратами, снижением их трудового потенциала и нетрудоспособностью родителей. С позиций повышения эффективности организации и оказания медицинской помощи в нашей стране необходимо максимально использовать принцип регионализации, учитывая значительные территориальные различия, обусловленные экономико-географическими особенностями, численностью населения и особенностями его расселения, имеющейся ресурсной базой и многими другими факторами. Эти факторы и обусловили выбранную тему исследования, целью которого явилось научное обоснование стратегических подходов по сокращению предотвратимых потерь здоровья детского населения от черепно-мозговой травмы с учетом региональных особенностей. Комплексное социально-гигиеническое исследование предотвратимых потерь здоровья детского населения от черепно-мозговой травмы с позиций региональной специфики проведено впервые в Российской Федерации. Обоснована и разработана методология комплексного социально-гигиенического исследования, основанная на всестороннем изучении проблемы детского черепно-мозгового травматизма с позиций региональной специфики, концепции сокращения предотвратимых потерь здоровья у детей и стратегического планирования, позволившая получить новые научные результаты. Данная методология может использоваться при изучении других патологий в целях получения аналогичной информации. В ходе исследования выявлены особенности заболеваемости и смертности детей от черепно-мозговой травмы с учетом возрастных, гендерных и региональных факторов; составлен социально-демографический портрет ребенка с черепно-мозговой травмой; получены данные о качестве жизни детей с легкой черепно-мозговой травмой. Изучены основные проблемы оказания медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой в различных регионах России, и определены предотвратимые потери здоровья, а также экономический ущерб от черепно-мозговой травмы у детей. Выявлены ограничения в существующих формах государственной статистической отчетности, препятствующие проведению объективной оценки и установлению истинных уровней заболеваемости и смертности детей от черепно-мозговой травмы, а также определению причин ее возникновения. Предложен перечень необходимых изменений. Разработаны рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и ведению профилактической деятельности на региональном уровне, способствующие снижению предотвратимых потерь здоровья детей от черепно-мозговой травмы. Значимость полученных научных результатов подтверждается их внедрением в деятельность Департамента здравоохранения города Москвы и Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Результаты диссертационной работы используются в педагогическом процессе в ряде учебных заведений России. Достоверность и обоснованность представленных результатов в диссертационном исследовании Е.А. Шаровой обеспечена исполь­зованием адекватных методов исследования (аналитический, медико-статистический, социологический, математико-статистический, моделирование, метод группировки, сравнительный анализ, кластерный анализ, SWOT-анализ и метод формирования цепочек ценности по М. Портеру), репрезентативным объемом проведенных исследований, а также корректной статистической их обработкой. Информационной базой исследования послужили данные форм статистического наблюдения за 2003-2018 годы, предоставленные с использованием программного комплекса МЕДСТАТ и программно-методического обеспечения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, характеризующие заболеваемость и смертность детского населения от черепно-мозговой травмы. По теме диссертации опубликованы 22 печатные работы, из них 17 – в журналах, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования России для публикаций результатов диссертационных исследований. Диссертация изложена на 259 страницах и состоит из введения, семи глав (обзор литературы, методология и организация иссле­дования, 5 глав собственных исследований, одна из которых является заключением), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 266 источников, из них – 194 отечественных и 72 иностранных. Работа иллюстрирована 10 рисунками, 104 табли­цами, 15 схемами. Представленный в работе анализ отечественной и зарубежной литературы позволил выделить особенности детского черепно-мозгового травматизма на современном этапе и возможность его предотвратимости. Программа исследования основана на всестороннем изучении детской черепно-мозговой травмы (далее – ЧМТ) и включает в себя рассмотрение социально-гигиенических аспектов и особенностей организации медицинской помощи при данном виде травмы с позиций региональной специфики, концепции сокращения предотвратимых потерь здоровья и стратегического планирования. Автор приводит сведения об уровне заболеваемости и смертности детей в России, связанных с ЧМТ, их динамике в 2003-2018 годы, при этом отмечается, что существующая статистическая отчетность не позволяет в полной мере оценить истинные уровни заболеваемости и смертности детей от ЧМТ. Наряду с несомненными достоинствами работы, ее научной ценностью и практической значимостью, имеются некоторые замечания и неточности. В частности, в работе широко используются понятия «регион» и «региональные факторы», но они относятся в данном случае только к федеральным округам, хотя определение этих понятий и их практическое использование несколько шире и может относиться, например, к субъекту Федерации. Это имеет большое значение и для возможного использования результатов исследования, поскольку предложенная методология имеет несомненные перспективы для применения на различных иерархических уровнях управления здравоохранением. Представляется не совсем удачным упоминание библиографического метода, а вот экономический метод несправедливо не назван, хотя и использован. Вызывает вопрос и дискутабельное отнесение к угрозам при проведении SWОT-анализа сокращение численности детского населения.