Full Text

Повышение доступности для населения Российской Федерации медицинской помощи, является в настоящее время одной из основных задач государственной политики в сфере здравоохранения [1,2]. Обеспечение доступности медицинской помощи, достижение высокой эффективности использования 200 ресурсов тесно связано с качеством планирования объемов и структуры медицинской помощи. На необходимость совершенствования методических подходов к определению потребности населения в медицинской помощи указывали многие авторы [2,3]. Предлагалось использовать коэффициенты отбора больных для госпитализации, использования комплекса методических подходов, включающих как традиционные, так и специально разработанные методы анализа и моделирования социальнодемографических показателей и параметров функционирования системы здравоохранения. Целю настоящего исследования стало изучение методических подходов к определению потребности жителей города Москвы с заболеваниями костно-мышечной системы в высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП). Источником информации послужили материалы официальных публикаций Росстата и бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы [4,5]. Статистические данные по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за 2013 и 2014 годы (форма 67-МО-ОУЗ и форма 67-МО-МЗ) и статистические отчетные формы согласно приказу Минздравсоцразвития России № 212н от 11.03.2012 г. [6,7,8]. В результате было показано, что дальнейшее совершенствование оказания специализированной помощи населению с патологией костно-мышечной системы неразрывно связано с повышением качества планирования объемов высокотехнологичных оперативных вмешательств. Учитывая значительные финансовые затраты на обеспечение жителей города Москвы данным видом медицинской помощи, Министерством здравоохранения Российской Федерации ежегодно выделяются средства из федерального бюджета и бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской 201 Федерации (города Москвы) для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие ВМП, которые работают по Соглашению в рамках софинансирования. Финансовые затраты фиксированы, также как и объемы оказания по профилям ВМП для каждой медицинской организации. Плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям города Москвы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в 2014 году по сравнению с 2013 годом возросли в 2,1 раза (с 6990 до 12599). Число пролеченных жителей города Москвы в федеральных медицинских организациях составило - 35297 и 32814 пациентов соответственно. Количество медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих высокотехнологичные оперативные вмешательства по травматологии и ортопедии в 2014 году возросло по сравнению с 2013 годом на 11%. (соответственно 20 и 18 медицинских организаций). Пролечено пациентов по профилю -травматология и ортопедия в 2014 году по сравнению с 2013 годом в 1,6 раза больше (в 2013 году - 2585, из них 293 детей, в 2014 году - 4231, из них 401 детей). В Федеральных медицинских организациях пролечено жителей города Москвы в 2014 году по сравнению с 2013 годом на 2% больше (в 2013 году - 3201, из них 357 детей, в 2014 году- 3273, из них 403 детей). Несмотря на рост объемов оказания ВМП, сроки ожидания эндопротезирования в Москве составляют от 1,5 до 2 лет с момента оформления Талона-направления на высокотехнологичную медицинскую помощь, в других регионах сроки ожидания составляют в среднем 2 - 3 года. По городу Москве, согласно официальным статистическим материалам Министерства здравоохранения Российской 202 Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы, заболеваемость костно-мышечной системы в 2013 году составила 1386,9; в 2014 году - 1393,5 на 10 тыс. населения. В Российской Федерации в 2013 году - 662,4 случая на 10 тыс. населения; в 2014 году - 679,8 на 10 тыс. населения. Следовательно, потребность, учитывая уровень заболеваемости, также должна быть выше. Однако, объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе государственных гарантий Постановления Правительства Российской Федерации № 1273 от 28 ноября 2014 года в расчете на 1 жителя составляет на 2015 год 0,0041 случая госпитализации, на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации, независимо от уровня заболеваемости и, соответственно, потребности. Проведенное исследование показало, что для планирования объемов ВМП можно использовать подход основанный на расчете числа коек (Фі) на 10000 жителей по профилю травматология и ортопедия в соответствии с формулой: Фі = (ЗНі X Тдл) х 10000/(Di х N) = (ДЖі х Тдл) х 10000/Di; где ЗНі - объем потребностей населения в ВМП по профилю травматология и ортопедия (чел./год); Тдл - средняя длительность пребывания больного на койке (в днях), N - численность населения на данной территории, Di - расчетные показатели среднего числа дней занятости койки профиля травматология и ортопедия в году. Выявленная нами потребность в высокотехнологичных видах помощи по профилю травматология и ортопедия в городе Москве составила - 5,6 на 10 тыс. населения. В Российской Федерации данный показатель составил 4,1 на 10 тыс. населения. Подводя итоги проведенного исследования, следует отметить, что данные об объеме потребностей в 203 высокотехнологичной медицинской помощи являются основой для решения текущих и перспективных задач по совершенствованию системы высокотехнологичной медицинской помощи в Московском здравоохранении и, несомненно, будут способствовать совершенствованию деятельности органов управления здравоохранением в России. Литература

About the authors

S. N Cherkasov

National Researcher Institute for Public Health

L. V Kudryashova

National Researcher Institute for Public Health

K. A Egiazarayn

National Researcher Institute for Public Health

References

Statistics