Abstract

Abstract

The thesis presents life and career of the outstanding Russian neurologist, one of the founders of neuropathology in Russia, the founder of Moscow neurology school, Professor Aleksey Yakovlevich Kozhevnikov

Full Text

A.Y. Kozhevnikov, neurology У истоков отечественной неврологии наряду с такими выдающимися деятелями российской медицины, как С.С. Корсаков, В.К. Рот, Г.И. Россолимо, Л.О. Даркшевич, В.К. Хорошко, В.А. Муратов, Л.С. Минор и др., находился человек с большим организаторским талантом и неиссякаемой энергией, ученый с мировым именем, руководитель первой в России кафедры нервных болезней в Московском университете, создатель московской научной школы неврологов, основатель Московского общества невропатологов и психиатров, инициатор создания журнала «Невропатология и психиатрия» профессор Алексей Яковлевич Кожевников. А.Я. Кожевников родился 7 марта 1836 г. в Рязани, там же окончил гимназию. В 1854 г. поступил на медицинский факультет Московского университета, где в эти годы работали выдающиеся представители отечественной медицинской науки - Ф.И. Иноземцев, А.И. Полунин, В.А. Басов и др. Они, несомненно, оказали большое влияние на формирование научного мировоззрения А.Я. Кожевникова и дальнейшее направление его врачебной деятельности. После окончания медицинского факультета (1858) он был оставлен ассистентом госпитальной терапевтической клиники. В 1865 г. защитил докторскую диссертацию «Болезнь, описанная Дюшенном под именем прогрессивная двигательная атаксия». Ученый совет медицинского факультета Московского университета поручил вновь введенный курс невропатологии и психиатрии А.Я. Кожевникову - «способному и прилежному молодому врачу». По решению Совета университета Алексей Яковлевич был направлен в заграничную командировку для ознакомления с методикой преподавания нервных болезней. За границей он посетил многие клиники и лаборатории Франции и Германии, работал у Э. Дюбуа-Реймона, Р. 188 Килликера, посещал лекции и клинические разборы знаменитого французского невролога Ж. Шарко. Особенно велика роль А.Я. Кожевникова в становлении клинической неврологии как отдельной отрасли медицины. Ему принадлежит заслуга организации в 1869 г. первой в России университетской клиники нервных болезней на базе Ново-Екатерининской больницы. А.Я. Кожевников был первым директором упомянутой клиники. Одновременно, с 1870 г. он возглавлял первую в стране кафедру нервных болезней в Московском университете. В дальнейшем, в 1890г., при активном участии Алексея Яковлевича была построена новая клиника нервных болезней также на Девичьем поле, куда он и перенес всю свою научную и педагогическую работу. Алексей Яковлевич неутомимо работал в клинике до 1900 г., когда тяжелая хроническая болезнь лишила его этой возможности. Перу А.Я. Кожевникова принадлежит свыше 100 научных работ. Заслуживают особого упоминания такие работы, как «Афазия и центральный орган речи» (1874), «Нервные болезни и психиатрия» (1883), «Случай амиотрофического склероза» (1885), «Ophthalmoplegia nuclearis» (1887), «Курс нервных болезней» (1889), «Об алкогольном параличе» (1891), «Особый вид кортикальной эпилепсии» (1894), «О влиянии психической деятельности на нервные болезни» (1895) и др. Он был автором первого на русском языке руководства по неврологии с краткими данными по психиатрии «Нервные болезни и психиатрия» (1883) и «Курса нервных болезней» (1889), ценность которого иллюстрируется, в частности, тем обстоятельством, что он переиздавался пять раз вплоть до 1910 г. Научные труды ученого посвящены изучению проводящих путей и локализации функций. Среди важнейших общих проблем в клинической концепции А.Я. Кожевникова центральное место занимает проблема ведущей роли нервной системы в организме. В центре внимания А. Я. Кожевникова постоянно находились вопросы патологии головного мозга, в частности его коры. В 1874 г. он опубликовал оригинальное исследование «Афазия и центральный орган речи», в котором убедительно доказывал, что речь является функцией всего головного мозга, однако в коре «около сильвиевой 189 борозды» имеется центральный орган речи, то есть участок коры, более чем другие части мозга ответственный за эту функцию, координирующий ее. В 1894 г. Алексей Яковлевич выступил с сообщением о двух новых клинических формах - об особом виде корковой эпилепсии и о семейной спастической диплегии. Большую известность приобрели его исследования особой корковой эпилепсии, получившей название во всем мире как кожевниковская эпилепсия. А.Я. Кожевников изучил ход пирамидных волокон через все полушарие головного мозга, доказал связь пирамидных клеток внутренних слоев коры с волокнами двигательного пути. Он уточнил топографию и взаимоотношение ядер III, IV и VII пар черепномозговых нервов; показал, что центры глазодвигательного, лицевого и отводящего нервов различны. Морфологические работы А.Я. Кожевникова ценны прежде всего тем, что содержат принципиально новые факты для зарождавшегося тогда учения о проводящих путях спинного и головного мозга. Он впервые (1868-1869) описал большие пирамидные клетки коры головного мозга человека, выявил переход аксона этих клеток, так же как и клеток Пуркинье коры мозжечка, в нервные волокна, чем доказал связь нервной клетки и нервного волокна, заложив один из первых камней в фундамент будущей нейронной теории. Подводя итог краткой характеристике научноисследовательской деятельности А.Я. Кожевникова, следует отметить, что его прогрессивные теоретические взгляды оказали большое влияние на развитие отечественной неврологии. Наряду с И.М. Сеченовым, С.П. Боткиным и другими учеными он был приверженцем физиологического направления в медицине, убежденным представителем нервизма. Учениками А.Я. Кожевникова являлись ученые с мировым именем: С.С. Корсаков, В.К. Рот, Г.И. Россолимо, Л.А. Даркшевич, В.А. Муратов, Л.С. Минор. Непосредственными питомцами А.Я. Кожевникова были также известные специалисты: И.В. Константиновский, А.А. Корнилов, И.Д. Жданов, Г.И. Прибытков, Н.Ф. Шаталов, Г.И.Вяземский, С.Б. Орловский, Н.И. Коротков, С.С. Налбандов, В.В. 190 Вейденгаммер, В.П. Сербский, С.А. Суханов, С.И. Успенский и другие московские неврологи и психиатры. Научно-исследовательская и общественная работа удачно дополняли друг друга в творческой деятельности А.Я. Кожевникова. В 1890 г. под его руководством было создано Московское общество невропатологов и психиатров, председателем которого он был до последних дней жизни. Во время организации Московского общества невропатологов и психиатров А.Я. Кожевников предложил создать журнал «Невропатология и психиатрия» - орган этого общества. Однако разрешения на издание журнала удалось добиться лишь в 1901 г.; по предложению членов общества журналу было присвоено имя любимого ученика А.Я. Кожевникова - Сергея Сергеевича Корсакова, умершего в 1900 г. Первым редактором журнала был А.Я. Кожевников. Алексей Яковлевич был одним из учредителей и организаторов Пироговского общества, XII Международного конгресса врачей в Москве, на котором отечественную медицинскую науку представляли наши выдающиеся ученые: И.М. Сеченов, Н.В. Склифосовский (председатель конгресса), В.М. Бехтерев, А.Я. Кожевников, С.С. Корсаков и другие. Он был также организатором I-го съезда психиатров России, почетным членом более 20 отечественных и иностранных научных обществ. А.Я. Кожевников умер 10 февраля 1902 г. Выдающийся ученый и талантливый организатор здравоохранения, крупный общественный деятель и создатель московской школы неврологов, один из основоположников неврологии в России - таким навсегда вошел в историю отечественной медицины Алексей Яковлевич Кожевников. Литература.