Abstract

Abstract

On the basis of analysis and comprehensive assessment of nursing staff built a model of governance, ensuring optimization of the workload of nurses and improve the efficiency of their work.

Full Text

Совершенствованию управления деятельности сестринского персонала способствует моделирование на основе системного анализа деятельности медицинских сестер с обоснованием механизмов использования имеющихся ресурсов, порядка и содержания мер обеспечения реализации процессов [1]. На основе оценки потребности в услугах сестринского персонала, хронометража наблюдений за его работой, расчета коэффициента использования рабочего времени построена модель эффективной организации сестринской медицинской помощи в родильном доме [2,3,4]. Проведение хронометражных наблюдений в родильном доме и оценки общего коэффициента использования рабочего времени сестринского персонала в регионе свидетельствовало о значительной перегрузке в работе сестринского персонала. По всем видам деятельности, кроме доставки новорожденных на ЭКГ, коэффициент использования рабочего времени был больше 1,0. Основная деятельность медицинской сестры БЦЖ и скрининга крови на 30,4% и 34,6% отставала от среднероссийских показателей, медицинской сестры по обслуживанию молочной комнаты - составляла 62,5%, что превышало эталон на 12,5%. У медицинской сестры по обслуживанию молочной комнаты коэффициент использования рабочего времени составлял 1,3. Наибольшим он был в разделе «раздача смеси» - 2,0, наименьшим - в «беседе с мамами» - 0,8. У медицинской сестры, осуществляющей аудиологический скрининг, коэффициент использования рабочего времени составлял 1,2. Наибольшим данный коэффициент был в разделе «скрининг» - 2,1 и «сдача дежурств» - 2,0, наименьшим - в «беседе с мамами» - 0,6. Хозяйственная деятельность и личное время входили в 73 фактический бюджет рабочего времени медицинских сестер и отсутствовали в эталоне. Сложившаяся ситуация усугублялась сохраняющимся дефицитом кадров среднего звена и соответствующей ему ростом фактической нагрузки на медицинских сестер в родильном доме (табл. 1). Таблица 1 Динамика дефицита кадров среднего звена и нагрузки на медицинских сестер в учреждениях региональной системы род овспоможения Годы 2010 2011 2012 2013 2014 Количество акушерок и медсестёр, работающих в учреждениях региональной системы родовспоможения 352 369 369 383 426 Фактическая нагрузка на 1 акушерку/медсестру (ставки) 1,34 1,3 1,3 1,3 1,42 Дефицит штатных единиц в % 7,7 25,6 24,2 21,1 21,6 Результаты настоящего исследования свидетельствуют о необходимости оптимизации затрат времени медицинских сестёр путем делегирования вспомогательных и хозяйственных видов деятельности младшему медицинскому персоналу, а также введение в штат отделений медицинских сестёр-координаторов. Перераспределение затрат рабочего времени медицинских сестер позволит расширить сферу их трудовой деятельности, использовать их квалификацию по прямому назначению). Целесообразность использования организационноуправленческой модели оказания медицинских сестринских услуг в родильном доме обусловлена: 74 1. Возможностью ускорения процессов оказания медицинских сестринских услуг, 2. Оптимизацией затрат времени медицинской сестры путем делегирования хозяйственной деятельности младшему медицинскому персоналу: • у постовой медицинской сестры -7,2% времени освобождается для работы с документами; • у медицинской сестры кабинета БЦЖ- 23,1% времени освобождается на основные виды деятельности и для работы с документами; • у медицинской сестры, осуществляющей скрининг крови - 23,1% времени освобождается на основные виды деятельности; • у медицинской сестры, осуществляющей аудиологический скрининг - 13,4% времени освобождается на основные виды деятельности, проведение бесед с родильницами, работу с документами; • у медицинской сестры молочной комнаты - 17,94% времени освобождается для проведения бесед с родильницами, работы с документами. 3. Возможностью улучшения качества работы среднего медицинского персонала путем снижения количества дефектов в их деятельности; 4. Возможностью улучшения показателей удовлетворенности женщин-родильниц качеством оказываемой помощи в родильном доме: • своевременностью оказания помощи на 25%; • обучению уходу за новорожденными на 13,4%; • обучению принципам грудного вскармливания на 25%. 5. Отсутствием дополнительных затрат.