Full Text

Одна из главных задач, стоящих перед Российским обществом - снижение смертности населения [9]. Особенно актуально достижение к 2018 году целевых показателей в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»: снижение смертности от болезней системы кровообращения (БСК) до 649,4 на 100 тыс. населения; от новообразований (в т.ч. злокачественных) до 192,8; от туберкулеза до 11,8; от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) до 10,6; снижение младенческой смертности, до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми [8]. Для выполнения поставленных задач необходимо обеспечить постоянный мониторинг указанных показателей с определением эффективности проводимых мероприятий по снижению смертности. 54 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГБУЗ МО «Бюро СМЭ») является областной медицинской организацией, располагающей обширной сетью районных структурных подразделений в муниципальных образованиях Московской области -46-ю судебно-медицинскими отделениями. Судебно-медицинские исследования трупов, осуществляемые в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», охватывают все виды насильственной и ненасильственной смерти. Целью исследования стало изучение динамики смертности от БСК, новообразований (в т.ч. злокачественных), туберкулеза, ДТП, младенческой смертности по данным экспертиз ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 2012-2015 гг., а также роли ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в повышении качества информации о причинах смерти населения Московской области. В настоящем исследовании использованы годовые отчеты ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» за 2012-2015 годы по форме № 42 [7], база данных по статистическим картам судебно-медицинского исследования трупа, которые предусматривают возможность распределения умерших по нозологическим формам заболеваний и травматизма, месту регистрации (жительства). Место регистрации (жительства) включает Московскую область, Москву, жителей другие регионы РФ, зарубежные страны, а также неустановленное место жительства. В работе использованы открытые данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Московской области (Мособлстат). С 2012 по 2015 г. общая смертность населения Московской области снизилась на 10,4% с 14,4 до 12,9%о. Количество умерших снизилось на 7,8% со 102 308 до 94 333. В то же время количество исследованных трупов в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» увеличилось на 14,2% (с 39 520 в 2012 г. до 45 135 в 2015 г.) [1-4]. Следовательно, удельный вес экспертиз трупов, произведенных в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» за исследованный период увеличился с 38,6 до 47,8%. Высокий удельный вес экспертиз трупов, произведенных в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», определяет ключевое значение данной организации в обеспечении качества данных о причинах смерти населения Московской области. 55 По данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», абсолютное количество смертельных исходов БСК с 2012 а по 2015 г. постоянно увеличивалось (табл. 1) (в 2013 г. на 1364 случая, в 2014 - на 985 случаев, в 2015 - на 238). Число смертельных исходов новообразований также постоянно увеличивались (соответственно, на 699, 510 и 596 случаев). По ДТП абсолютных значениях колебались: в 2013 г. снизиались на 154 случая, в 2014 г. увеличились на 141 и резко снизились в 2015 г. на 343 случая. В табл. 1 в знаменателе смертельных исходов от ДТП указано количество тех из них, когда с момента происшествия прошло более 30 дней. Эти случаи в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29 июня 1995 г. № 647 «Об утверждении Правил учета дорожно-транспортных происшествий» не входят в учет случаев ДТП [6]. Колебания числа смертей детей до 1 года в этот период не превышали 10-20 случаев. Таблица 1 Количество исследованных трупов умерших в 2012-2015 гг. от БСК, новообразований, туберкулеза, ДТП и детей до 1года, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» Причина смерти 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. БСК 20698 22062 23047 23285 Новообразования (в т. ч. злокачественные) 3124 3823 4333 4929 Туберкулез 273 220 197 200 ДТП / в т. ч. умершие свыше 30 дней после ДТП 1831 / 20 1677 / 16 1818/19 1475 / 18 Дети до 1 года 74 54 68 58 Высокая миграционная активность населения в Московской области, наличие в центре региона столицы вносит свои коррективы в показатели смертности [5]. Так, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», смертельные исходы постоянных жителей области от БСК в 2014 г. составляли 83,9% общего количества (табл. 2), в 2015 г. - 79,8%; от новообразований - соответственно, 86,9 и 84,3%, от туберкулеза 81,2 и 76,5%; от ДТП - 61,3 и 56,4%. 56 Таблица 2 Количество умерших в 2014-2015 гг. по месту жительства (регистрации), по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» Причина смерти Годы Всего Московская область Москва Другие регионы РФ Иностранные государства о н е л ев * S а тас у БСК 2014 23047 100% 19336 83,9% 2236 9,7% 691 3,0% 461 2,0% 323 1,4% 2015 23385 100% 18571 79,8% 2989 12,8% 823 3,5% 525 2,3% 377 1,6% Новообразо вания 2014 4333 100% 3766 86,9% 386 8,9% 109 2,5% 52 1,2% 20 0,5% 2015 4929 100% 4155 84,3% 486 9,9% 166 3,4% 86 1,7% 36 0,7% Туберкулез 2014 197 100% 160 81,2% 2 1,0% 7 3,6% 13 6,6% 15 7,6% 2015 200 100% 153 76,5% 4 2,0% 9 4,5% 13 6,5% 21 10,5% ДТП 2014 1799 100% 1102 61,3% 194 10,8% 235 13,1% 192 10,6% 76 4,2% 2015 1457 100% 821 56,4% 200 13,7% 211 14,5% 145 9,9% 80 5,5% Таким образом, анализ основных целевых показателей смертности, перечисленных в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», по итогам работы ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» показал снижение общей смертности населения в 2012-2015 гг. Количество судебно-медицинских экспертиз трупов увеличивалось преимущественно за счет случаев ненасильственной смерти (от заболеваний), о чем свидетельствует рост числа случаев смертельных исходов от БСК и новообразований и сокращение числа случаев смерти от ДТП. 57 Анализ смертности по месту регистрации (жительства) за 2014-2015 гг. по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» показал, что количество жителей Московской области составляло от 56,4-61,3% при смерти в результате ДТП, до 84,3-86,9% при смертельных исходах новообразований. Жители Москвы составили от 9,7 до 13,7% при смерти от БСК, новообразований и ДТП. Среди умерших от ДТП 10,814,5% составляли жители других регионов Российской Федерации и граждане иностранных государств. Литература

About the authors

S. A Kuchuk

Public health facility in Moscow region «Forensic medical examination bureau»

Email: kuchuk@sudmedmo.ru

V. A Klevno

Public health facility in Moscow region «Forensic medical examination bureau»

Email: vladimir.klevno@yandex.ru

S. N Cherkasov

National Research Institute for Public Health

Email: cherkasovsn@nriph.ru

V. S Oleynikova

National Research Institute for Public Health

References

Statistics