Full Text

Введение Одним из направлений является исследование исторических особенностей и закономерностей становления медицины и здравоохранения в субъектах Российской Федерации, что позволяет с большей эффективностью развивать отрасль и тем самым повышать уровень общественного здоровья. 7 апреля 2021 года исполнилось 75 лет со дня образования в составе РСФСР и СССР Калининградской области, образованной в соответствии с Потсдамским соглашением 1945 г., согласно которому одна треть территории германской Восточной Пруссии отходила СССР. В состав нашей страны вошел уникальный регион, имеющий длительную историю и большие культурные и научные традиции. Материалы и методы В работе использовался исторический метод исследования и способ выкопировки необходимых данных из исторических и медицинских источников. Результаты В истории бывшей Восточной Пруссии, в части которой появилась современная Калининградская область РФ, необходимо выделить несколько исторических периодов, которые могут служить опорными пунктами при изучении истории медицины и здравоохранения. 1.Древнейший период с III тысячелетия до н. э. по IV в. н. э. (культура шнуровой керамики, культура самбийских и западнобалтийских курганов, ариев-кочевников и эстиев). 2.Культура пруссов V-XIII в. н.э. 3.Период владычества Тевтонского ордена. XIII-XVв. 4.Период прусского герцогства, курфюрстов и Прусского королевства XV-XIX в., включая период нахождения в качестве провинции Российской империи 1757-1762 гг. 5.Период пребывания Пруссии в составе объединенной Германии: 1871-1945 гг. 6.Создание и развитие Калининградской области в составе СССР: 1945-1991 гг. 7.Калининградской область как субъект Российской Федерации 1991 г. - до наших дней. Сохранилось очень мало исторических документов о медицинских знаниях древнейших племен и, ранее населявших территорию нынешней Калининградской области древних пруссов. Очевидно, что они использовали приемы и знания народной медицины, включая использование полезных по их представлениям свойств янтаря. Значительно больше источников о развитии медицины можно обнаружить в период владычества Тевтонского ордена. XIII-XVв. Важнейшими событиями стало основание крестоносцами города-крепости Кенигсберг и еще 93-х городов на территории Пруссии в XIII-XV вв. В городах стали образовываться цеха ремесленников, к числу которых относились и лекари. Имелся спрос на услуги хирургов (Орден постоянно вел войны) и других медиков, труд которых оплачивался дорого 140. Однако долгое время медицинская помощь находилась в руках шарлатанов и знахарей [1, с. 138]. Вспышки инфекционных заболеваний уносили тысячи жизней. В 1286 году был основан первый госпиталь на территории будущего Кенигсберга, получивший название «Госпитальная кирха Святого Духа» 141. Развитие медицины на территории нынешней Калининградской области значительно продвинулось в период прусского герцогства, курфюрстов и Прусского королевства XV-XIX в. 17 августа 1544 года, при активном участии последнего магистра Тевтонского ордена Альбрехта был основан Кенигсбергский университет Альбертина2 (ныне его преемником можно считать Балтийский федеральный университет им. И. Канта (БФУ), изначально включавший медицинский факультет. Участие в подготовке к открытию университета принимали основоположники церковной Реформации М. Лютер и Ф. Мелланхтон. Первым профессором медицины университета стал Иоганн Бретшнейдер, рекомендованный лично Мартином Лютером, автор трактатов «Фармакопея» и «Наука о сохранении здоровья». Известным профессором и основоположником медицинского факультета, а в дальнейшем ректором был Аурис Аурифабер, издавший монографию «История янтаря, где описал 46 рецептов его использования в медицине. Основное место в обучении занимало трактование трудов Гиппократа, Аристотеля и Галена [2, с 12-19]. Широко известной стала первая в Европе успешная операция на желудке (гастротомия), (9 июля 1635 года) с целью удаления проглоченного больным кухонного ножа длиной 17,5 см. Среди выдающихся ученых Альбертины следует отметить одного из основоположников оспопривания Матиаса Боретиуса, ученого-анатома Кристофа Бюттнера, выдающихся медиков ХIX столетия: первого профессора хирургии в Альбертине Карла Унгера, автора трактата «Начальные основы хирургии» Августа Готлиба Рихтера, физиолога Карла Фридриха Бурдаха, автора классического труда «Оперативная хирургия» Иоганна Фридриха Диффенбаха, одним из первых начавшего применять эфирный наркоз. Учеником Диффенбаха считал себя Н. И. Пирогов. Больших успехов в середине и во второй половине ХIX века ученые Альбертины достигли в офтальмологии. В университете работали: физиолог и психолог Герман фон Гельмгольц - изобретатель офтальмоскопа (1851 год), Карл Буров (провел первые операции по коррекции косоглазия, разработал новые методы блефаропластики), Юлиус Якобсон, выполнивший первую операцию по пересадке роговицы (в 1886 году), гигиенист Рихард Пфейфер, впервые описавший явление лизиса бактерий и многие другие [2, с. 48-64]. В период пребывания Пруссии в составе объединенной Германии: 1871-1945 гг. активно развивалась психиатрия, пульмонология, педиатрия и др. медицинские специальности. Профессор-хирург Артур Левен стал автором первых работ о свойствах новокаина и адреналина, развивал методы местной анестезии. Врач-стоматолог Пауль Адлофф стал автором труда «Антропоморфные особенности строения зубов», который лег в основу становления стоматологии, как отдельной медицинской специальности [2, с 70-73]. К сожалению, ученые университета не смогли избежать влияния человеконенавистнических теорий гитлеровской Германии. К примеру, в руководстве по судебной и социальной медицине профессора Альбертины Бертольд Мюллер и Курт Вальхер включили целый раздел о расовых закономерностях здоровья 142. Весной 1945 года Кенигсбергский университет Альбертина прекратил свою работу. Вся система здравоохранения региона была разрушена. Сотрудники университета и медицинские работники уехали или были депортированы в Германию. Неизвестное их количество могло погибнуть в ходе бомбардировок союзной авиацией и Восточно-Прусской наступательной операции Красной Армии. Отдельной темой для исследования следует считать вопрос о взаимодействии ученых и врачей Пруссии и России. Необходимо отметить выпускника Кенигсбергского университета Ивана Лаврентьевича Блюментроста (1692-1755), внесшего вклад в развитие аптечного дела и медициныи личного врача ПетраI, являвшегося сыном Лаврентия Лаврентьевича Блюментроста реформатора и организатора Аптекарского приказа. В Кенигсбергском университете в течение 17 лет работал российский естествоиспытатель основоположник эмбриологии и сравнительной анатомии Карл Эрнст (Карл Максимович) Бэр (1792-1876). Известный немецкий врач Оскар Эрхардт, в 1907 году осуществивший первую частичную панкреатодуоденоэктомию, в период с 1945 по 1947 год [2, с 74-75], по просьбе советского руководства оказывал медицинскую помощь жителям послевоенного Калининграда. Новый этап развития здравоохранения в Калининградской области начался после Великой отечественной войны. К особенностям развития региона в период 1945-1947 годов следует отнести совместное проживание остававшегося немецкого населения (в 1947 году немецкое население в основном было депортировано) и населения, направляемого из различных регионов СССР, тяжелые разрушения, связанные с боевыми действиями 1944-45 годов, в ходе которых пострадали имевшиеся медицинские учреждения, отсутствие советских структур здравоохранения, сложнейшая санитарно-эпидемиологическая обстановка, разрушенные канализация, водо- и электроснабжение, и, как следствие массовая инфекционная заболеваемость. Развитие системы здравоохранения в Калининградской области началось с создания военных госпиталей и амбулаторий крупных предприятий, которые в тот период начали обслуживать и местное население. С 1946 года началось формирование традиционной и для других регионов СССР модели здравоохранения. В соответствии с постановлением Совета Министров СССР № 1298 от 21 июля 1946 года, на территории региона была утверждена сеть учреждений здравоохранения, которая предусматривала 15 райгорздравотделов, 34 больницы, 5 родильных домов, 1 туберкулезный диспансер, 1 детскую больницу, 37 поликлиник, 8 вендиспансеров, 1 психиатрическую больницу, 4 станции скорой помощи, 23 детских яслей, 3 санатория, 3 дома ребенка, 17 санэпидстанций. В каждом из 15-ти районов области были созданы больницы на 50 и 100 коек с раздельными отделениями для лечения советских и немецких граждан. Многие из этих учреждений работают и поныне. В те годы медицинские организации преимущественно были укомплектованы немецким медперсоналом, так как советских врачей и средних медработников было мало 143. За счет усилий системы здравоохранения уже в 1950-е годы в области была существенно снижена смертность от инфекционных заболеваний. Так, к примеру, был достигнут перелом в борьбе с малярией. Если до 1950 года счет вновь заболевших шел на тысячи, то в начале 1960-х годов регистрировались лишь единичные случаи этого заболевания. В дальнейшем общее улучшение материально-бытовых условий жизни граждан, развитие профилактики и внедрение антибиотиков привели к значительному снижению инфекционной заболеваемости и смертности. 1950-е годы в области изменилась структура смертности населения, инфекционные заболевания утратили ведущие позиции 144. В период 1960-1980 - х годов здравоохранение Калининградской области развивалось в общем русле советского здравоохранения, демонстрируя его достижения, но и накапливающиеся проблемы. Обычным явлением были очереди, проблемы с получением необходимых лекарств. Доступность качественных медицинских услуга нередко зависела от социального статуса и материального достатка человека. Были и другие недостатки. Новый этап развития здравоохранения в регионе начался в 1991 г после распада СССР. Приобретение областью статуса эксклава-территории, не имеющей общих границ с РФ, отразилось на развитии здравоохранения. В частности, пришлось организовывать свою региональную учебную базу для подготовки врачей - медицинский факультет БФУ. В регионе появилась система обязательного медицинского страхования - 1 ноября 1993 года в соответствии с Решением Малого совета Калининградского областного Совета Народных Депутатов от 09.09.1993 г. № 142 был создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 145. В настоящее время развитие здравоохранения Калининградской области успешно продолжается. Среди основных направлений развития здравоохранения региона следует отметить развитие материально-технической базы медицинских организаций, кадрового потенциала, реализация национального проекта «Здравоохранение» 146. Обсуждение Анализ различных этапов исторического развития и медицины и здравоохранения Калининградской области позволяет сформулировать ряд вопросов и научных проблем, ответы на которые позволят в дальнейшем выявлять основные особенности развития медицины и здравоохранения региона. Среди них: 1. Каким образом и кто изучает медицинское наследие региона в нашей стране и за рубежом? 2. Каковы были аспекты взаимодействия между учеными Пруссии и России, включая период 1757-1762 гг.? 3. Как развивалось здравоохранение в Восточной Пруссии, как части Германии? 4. Как происходило взаимодействие между советскими и немецкими медиками в период 1945-1947 гг.? Заключение Таким образом, проведенный краткий анализ основных этапов развития медицины и здравоохранения в Калининградской области позволит в более полном объеме учитывать особенности региона, определить перспективы новых научных исследований и, тем самым, способствовать развитию здравоохранения и повышению уровня общественного здоровья.

About the authors

A. A. Khmel

Moscow State Medical and Dental University n.a. A. I. Evdokimov

Email: moskvitch66@yandex.ru
Moscow, Russian Federation

I. O. Kochetkova

Moscow State Medical and Dental University n.a. A. I. Evdokimov

Email: kio@koziz.ru
Moscow, Russian Federation

E. E. Lobanova

Moscow State Medical and Dental University n.a. A. I. Evdokimov

Email: lee@koziz.ru
Moscow, Russian Federation

D. V. Kuznetsov

Moscow State Medical and Dental University n.a. A. I. Evdokimov

Email: kdv@koziz.ru
Moscow, Russian Federation

References

Statistics