Аннотация

Аннотация

К актуальным вопросам промышленного здравоохранения относится изучение заболеваемости, экспертиза взаимосвязи заболеваний с профессией, поиск подходов к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, формирование групп лиц с повышенным риском развития профессиональной патологии, выявление и динамическое наблюдению ранних форм профессиональных заболеваний, проведение курсов лечебно-оздоровительных мероприятий.

Полный текст

Введение Изучение заболеваемости, экспертиза взаимосвязи заболеваний с профессией поиск подходов к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, формирование групп лиц с повышенным риском развития профессиональной патологии, выявление и динамическое наблюдению ранних форм профессиональных заболеваний, проведение курсов лечебно-оздоровительных мероприятий являются приоритетными задачами промышленного здравоохранения. Изучение и анализ заболеваемости относится к трудоемким процессам, отличается многообразием форм и методов в зависимости от цели и поставленных задач, а учитывая профессиональную специфику судостроительных и судоремонтных производств, требует дифференцированного подхода в отношении оценки факторов риска возникновения заболеваний и исходов лечения. Методы В работе были использованы аналитический, статистический методы. Результаты Изучение заболеваемости работников судостроительных и судоремонтных предприятий осуществлялось по данным профилактических медицинских осмотров и данным обращаемости в клинику. В результате проведения профилактических медицинских осмотров судостроителей и судоремонтников выявлен двукратный, статистически значимый (р< 0,05) рост заболеваемости от 3680%о в 2015 году до 6254,5%о в 2017 году. В структуре патологической пораженности работников судостроительных и судоремонтных предприятий в 2015-2017 годах первое место занимали болезни системы кровообращения (25,4%), второе - болезни органов пищеварения и симптомы и признаки отклонения от нормы (по 16,9% соответственно), третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (11%) четвертое - болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни эндокринной системы (по 10% соответственно), пятое - болезни мочеполовой системы (9,8%). Общая госпитализированная заболеваемость работников судостроительных и судоремонтных предприятий города Астрахани имела негативную динамику с достоверным увеличением от 75,3%о в 2015 году до 88 134,1%о в 2017 году. В структуре заболеваемости мужчин первое место занимал IX Класс МКБ-10 Болезни системы кровообращения (I00-I99), составляя 36%, второе место - XI Класс Болезни органов пищеварения (K00-K93) - 23,1%, третье место - XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)- 22,5%, четвертое место -VI Класс Болезни нервной системы (G00-G99) - 6,9%, пятое место - V Класс Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) -5,8%, шестое место - XVIII Класс Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - 1,2%, седьмое место - III Класс Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89) и X Класс Болезни органов дыхания (J00-J99) - по 0,6%. Рост заболеваемости судостроителей и судоремонтников происходил как во временнном интервале от 2015 до 2017 года, так и в возрастных интервалах работников с учетом стажа профессиональной деятельности. При помощи корреляционного анализа удалось выявить прямую статистически значимую связь частоты регистрации патологии и стажа работы на судостроительном и судоремонтном предприятии (r=0,68 с уровнем значимости отличия от нуля более 95%, p<0,05). Заболеваемость среди работников со стажем по специальности больше 20 лет в 2016 и 2017 годах составляла 120%0 и 130%0 соответственно и была достоверно выше (p<0,05), чем среди работников меньшего стажа: 15-20 лет - 60%0 в 2015 и по 40%0 в 2016 и 2017 годах, 10-14 лет - 29%0 в 2015 и по 45,5%0 в 2016 и 2017 годах, 5-9 лет - 13,9%0 в 2015, 15,2%0 в 2016 и 17,0%0 в 2017 годах, меньше 5 лет - 7,3%0 в 2015, 11,5%0 в 2016 и 14,5%0 в 2017 годах. Сопряженный с заболеваемостью показатель числа дней временной нетрудоспобности также отражал динамику роста заболеваемости в изученном интервале, увеличиваясь в 3,5 - 2 раза согласно динамике заболеваемости. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих в 2015 году колебалось в интервале от 7,5 до 8,4 и было в 2 раза меньше, чем в 2017 году и в 3 раза меньше, чем в 2016 году. Процент нетрудоспособности в 2015 году составлял 0,2, повышаясь к 2016 году до 0,9 и снижаясь до 0,6 в 2017 году. Сроки пребывания в стационаре не зависели от стажа работы, а определялись стандартами и были обусловлены диагнозом заболевания, тяжестью состояния пациента и эффективностью лечения. Работники обращались за медицинской помощью чаще весной и летом, в разгар повышенной производственной активности и соответственно более интенсивного воздействия агрессивных 89 производственных факторов. Фактически индексы сезонности отражали и сезонность работ. Сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре в 2015 - 2017 годах вызывало существенное сокращение доли выписанных к труду: от 64,8% в 2015 году до 1,6% в 2017 году и соответственное увеличение доли выписанных на амбулаторное долечивание: от 35,2% в 2015 году до 98,4% в 2017 году. Аналогичные тенденции сохранялись и в стажевых группах в каждом году: увеличение доли выписанных на амбулаторное долечивание и уменьшение доли выписанных к труду от каждой предыдущей к каждой последующей стажевой группе. Произошедшие события обусловлены статистически значимым воздействием производственных факторов на здоровье работников судостроительных и судоремонтных предприятий. Именно поэтому судостроители и судоремонтники с большим стажем работы нуждались в более продолжительном лечении. Обсуждение Таким образом, нами проведен анализ заболеваемости работников судостроительных и судоремонтных предприятий, в результате которого выявлен статистически значимый динамический рост заболеваемости как по данным профилактических медицинских осмотров, так и по данным обращений в Астраханскую клиническую больницу. Ведущими причинами заболеваемости были болезни системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы как наиболее обусловленные воздействием производственных факторов и напряженностью труда. Причем, уровни патологии возрастали как в изученном интервале, так и от каждой предыдущей к каждой последующей стажевой группе с тенденцией роста перечня причин в связи с длительным контактом с производственными вредностями и напряженностью труда. Рост заболеваемости обуславливал и рост числа дней временной нетрудоспособности, числа случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих, процент нетрудоспособности. Сроки пребывания в стационаре определялись стандартами, были обусловлены диагнозом заболевания, тяжестью состояния пациента и эффективностью лечения. Выводы Длительное воздействие производственных вредностей на работников судостроительных и судоремонтных предприятий обусловили рост заболеваемости, увеличение длительности лечения и предпосылки развития заболеваний, обусловленных профессией. Сокращение сроков пребывания в стационаре увеличивало продолжительность амбулаторного долечивания.