Аннотация

Аннотация

Снижение перинатальной смертности в республике за 25 лет на 31,6% объясняется в основном внедрением региональной системы перинатального ухода.

Полный текст

Perinatal mortality, regional system, perinatal care. Перинатальная смертность (ПС) является основным показателем здоровья беременных женщин и их детей, а также характеризует качество медицинской перинатальной помощи. Она отражает социальноэкономический уровень муниципального образования, региона, страны, обычно снижаясь при улучшении стандартов жизни. В большин- 26 стве стран мира ПС существенно сократилась за счет улучшения питания матерей и новорожденных, гигиены и оказания медицинской помощи. В Республике Молдова улучшению перинатальной помощи стало уделяться повышенное внимание с конца 1990 гг. Региональная система перинатальной помощи была создана в 1998 г., учитывая положительный опыт и высокую эффективность внедрения регионализации в разных странах. Национальная программа по улучшению перинатального ухода, этапами которой стали улучшение медицинской перинатальной помощи (1998-2002 гг.), оказание качественных медицинских услуг (2003-2007 гг.) и модернизация перинатальной службы путем внедрения новых технологий (20072013 гг.), внесла весомый вклад в улучшение перинатального здоровья [2]. За 25 лет ПС в республике снизилась на 31,6% - с 15,9%о при учете новорожденных с массой тела >1000 г в 1990 г. до 10,8% при нижней границе массы тела 500 г в 2015 г. Мертворождаемость сократилась с 8,4% в 2001 г. до 5,2% в 2015 г. - на 38,1% [1]. Нужно отметить, что в 2008 году, при переходе на критерии живорожденности, рекомендованные ВОЗ, ПС повысилась с 10,3 до 13,7%. Положительная динамика связана с комплексной реформой перинатальной помощи, основными достижениями которой являются: разработка и реализация национальной политики в этой области; организация региональной системы; внедрение эффективных технологий, рекомендованных ВОЗ; создание системы мониторинга, оценки и аудита материнской и перинатальной смертности; внедрение клинических научно-доказательных протоколов, модернизации помощи новорожденным; создание системы наблюдения за детьми из групп риска; оснащение перинатальных центров оборудованием, согласно их уровню. Эффективность внедрения обеспечена подготовкой врачей-специалистов, среднего медперсонала и менеджеров [2]. Основная роль принадлежит системе регионализации, которая состоит 3-х уровней. 38 родовспомогательных учреждений республики разделены на 27 родильных домов первого уровня, 10 перинатальных центров второго уровня и Институт матери и ребенка, который представляет собой третий уровень перинатальных услуг [2]. В 1999 г. были разработаны критерии госпитализации матерей и новорожденных в зависимости от групп риска на 2-ой (межрайонный) и 3-ий (республиканский) уровни, которые пересматривались дважды. Предпочтение отдается транспортировке «in utero» для обеспечения рождения и выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела в оптимальных условиях. Для этого имеется 3 машины скорой медицинской помощи, оснащенных всеми необходимыми приборами и оборудованием [2]. Разработана карта новорожденного, 27 нуждающегося в транспортировке и внедрено дистанционное консультирование. С 2000 г. 15% родов принималось на 3-м уровне, 50-60% - в межрайонных ПЦ, 25-30% - в районных родильных домах. Региональная система перинатального ухода доказала свою высокую эффективность в сочетании с внедрением других инноваций.