Аннотация

Аннотация

Дана оценка структуры стоматологической патологии в Рязанской области и обращаемости населения разных возрастных групп за первичной стоматологической помощью.

Полный текст

Primary dental care, conventional unit of labor. Обеспечение доступности первичной специализированной медикосанитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи актуализировалось в условиях экономического кризиса и снижения доходов населения. Более 10 лет бесплатная для населения первичная стоматологическая помощь, оказываемая амбулаторно, (ПСтПа) оплачивается в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) в рамках Программы государственных гарантий. Основными субъектами, оказывающими ПСтПа гражданам, являются государственные стоматологические учреждения, принимающие участие в выполнении территориальных программ ОМС. В рамках изучения особенностей оказания и оплаты ПСтПа в территориальной системе ОМС актуализируется изучение распространенности стоматологической патологии и уровня востребованности населением данного вида медицинской помощи. В рамках комплексной научно-исследовательской работы по теме: «Совершенствование порядка оказания и оплаты первичной стоматологической помощи в системе обязательного медицинского страхования», выполняемой в ФГБОУ ВО «Рязанский государственный меди- 335 цинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РФ, были определены следующие цели и задачи: - выявить тенденции формирования и структуру стоматологической патологии в Рязанской области - типичном регионе Центрального федерального округа Российской Федерации; - определить обращаемость населения разных возрастных групп за первичной стоматологической помощью. Работа проводилась на основе рекомендаций по проведению медико-статистических и социально-гигиенических исследований [2, 3]. Использовались результаты мониторинга выполнения территориальных программ ОМС медицинскими организациями Рязанской области, оказывающими первичную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Проанализирована распространенность кариеса, пульпита, периодонтита, болезней пародонта в разных возрастных группах за 2012-2016 гг. методом сплошной выборки. Структура заболеваемости на протяжении изучаемого периода стабильна (рис. 1)._ 2012 год ■ Кариес і Пульпит ■ Периодонтит, корневая киста ■ Болезни пародонта ■ Другие стоматологические заболевания 2016 год ■ Кариес і Пульпит ■ Периодонтит, корневая киста ■ Болезни пародонта ■ Другие стоматологические заболевания Рис. 1. Структура стоматологической заболеваемости в Рязанской области В среднем за 5 лет доля нозологических форм в структуре заболеваемости составила: кариес - 36,69%, пульпит - 18,97%, периодонтит - 27,33%, болезни пародонта - 5,79%. Наибольшее количество обращений с кариесом зубов приходится на детей до 18 лет. В старших возрастных группах увеличивается доля обращений с осложненными формами кариеса зубов и заболева 336 ниями тканей пародонта. Программа модернизации здравоохранения, проведенная в регионе в 2011-2013 гг.: переоборудование медицинских организаций, внедрение новых высокоэффективных лечебно-диагностических, в т.ч. ресурсосберегающих технологий, информатизация медицинских организаций, повышение заработной платы медиков и т.д., - способствовала повышению качества ПСтПа и удовлетворенности пациентов. Возросла лояльность населения к государственным клиникам и частным медицинским организациям, оказывающим ПСтПа в рамках ОМС, что определило повышение уровня обращаемости. Выявлен рост обращаемости населения за ПСтПа в разрезе основной стоматологической патологии (рис. 2). ^^„257638 130821 ' 95662 164780 113739 155218 105066 148971 104903 189098 135142 65492 17519 33633 36818 33933 39326 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 2016 год Кариес - Пульпит - Периодонтит - Пародонтит Рис. 2. Динамика обращаемости населения за ПСтПа. Повышение обращаемости населения за первичной стоматологической помощью связано также с увеличением финансирования в рамках территориальной программы ОМС. Стоимость условной единицы трудоемкости (УЕТ), в которых учитывается и оплачивается первичная стоматологическая помощь в системе ОМС, в последние годы повышается. В Рязанской области в 2015 г. с учетом индекса роста цен на медикаменты и расходные материалы она возросла со 107,02 руб. до 165,66 руб. (на 54,8%) с сохранением положительной тенденции в 2016-2017 гг. В настоящее время многими авторами констатируется снижение качества первичной стоматологической помощи, ее доступности, свертывание профилактической работы, в т.ч. из-за увеличения объема лечебной помощи [1]. Новацией является рекомендованный Минздравом РФ «Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)», определяющий оплату и учет ПСтПа и, косвенно, уровень обращаемости за медицинской помощью в системе ОМС. Количество стоматологических услуг, включенных в него в 2017 г. уменьшилось. 337 Из перечня исключены: восстановление анатомической формы зубов с использованием фотокомпозитных материалов, пломбирование корневого канала гуттаперчей, проведение лоскутных операций, пластика уздечек и т.д., что может снизить уровень доступности ПСтПа для населения.