Abstract

Abstract

The author assesses dental pathology structure in Ryazan region and demand of various age groups for primary dental care.

Full Text

Primary dental care, conventional unit of labor. Обеспечение доступности первичной специализированной медикосанитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи актуализировалось в условиях экономического кризиса и снижения доходов населения. Более 10 лет бесплатная для населения первичная стоматологическая помощь, оказываемая амбулаторно, (ПСтПа) оплачивается в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) в рамках Программы государственных гарантий. Основными субъектами, оказывающими ПСтПа гражданам, являются государственные стоматологические учреждения, принимающие участие в выполнении территориальных программ ОМС. В рамках изучения особенностей оказания и оплаты ПСтПа в территориальной системе ОМС актуализируется изучение распространенности стоматологической патологии и уровня востребованности населением данного вида медицинской помощи. В рамках комплексной научно-исследовательской работы по теме: «Совершенствование порядка оказания и оплаты первичной стоматологической помощи в системе обязательного медицинского страхования», выполняемой в ФГБОУ ВО «Рязанский государственный меди- 335 цинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РФ, были определены следующие цели и задачи: - выявить тенденции формирования и структуру стоматологической патологии в Рязанской области - типичном регионе Центрального федерального округа Российской Федерации; - определить обращаемость населения разных возрастных групп за первичной стоматологической помощью. Работа проводилась на основе рекомендаций по проведению медико-статистических и социально-гигиенических исследований [2, 3]. Использовались результаты мониторинга выполнения территориальных программ ОМС медицинскими организациями Рязанской области, оказывающими первичную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Проанализирована распространенность кариеса, пульпита, периодонтита, болезней пародонта в разных возрастных группах за 2012-2016 гг. методом сплошной выборки. Структура заболеваемости на протяжении изучаемого периода стабильна (рис. 1)._ 2012 год ■ Кариес і Пульпит ■ Периодонтит, корневая киста ■ Болезни пародонта ■ Другие стоматологические заболевания 2016 год ■ Кариес і Пульпит ■ Периодонтит, корневая киста ■ Болезни пародонта ■ Другие стоматологические заболевания Рис. 1. Структура стоматологической заболеваемости в Рязанской области В среднем за 5 лет доля нозологических форм в структуре заболеваемости составила: кариес - 36,69%, пульпит - 18,97%, периодонтит - 27,33%, болезни пародонта - 5,79%. Наибольшее количество обращений с кариесом зубов приходится на детей до 18 лет. В старших возрастных группах увеличивается доля обращений с осложненными формами кариеса зубов и заболева 336 ниями тканей пародонта. Программа модернизации здравоохранения, проведенная в регионе в 2011-2013 гг.: переоборудование медицинских организаций, внедрение новых высокоэффективных лечебно-диагностических, в т.ч. ресурсосберегающих технологий, информатизация медицинских организаций, повышение заработной платы медиков и т.д., - способствовала повышению качества ПСтПа и удовлетворенности пациентов. Возросла лояльность населения к государственным клиникам и частным медицинским организациям, оказывающим ПСтПа в рамках ОМС, что определило повышение уровня обращаемости. Выявлен рост обращаемости населения за ПСтПа в разрезе основной стоматологической патологии (рис. 2). ^^„257638 130821 ' 95662 164780 113739 155218 105066 148971 104903 189098 135142 65492 17519 33633 36818 33933 39326 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 2016 год Кариес - Пульпит - Периодонтит - Пародонтит Рис. 2. Динамика обращаемости населения за ПСтПа. Повышение обращаемости населения за первичной стоматологической помощью связано также с увеличением финансирования в рамках территориальной программы ОМС. Стоимость условной единицы трудоемкости (УЕТ), в которых учитывается и оплачивается первичная стоматологическая помощь в системе ОМС, в последние годы повышается. В Рязанской области в 2015 г. с учетом индекса роста цен на медикаменты и расходные материалы она возросла со 107,02 руб. до 165,66 руб. (на 54,8%) с сохранением положительной тенденции в 2016-2017 гг. В настоящее время многими авторами констатируется снижение качества первичной стоматологической помощи, ее доступности, свертывание профилактической работы, в т.ч. из-за увеличения объема лечебной помощи [1]. Новацией является рекомендованный Минздравом РФ «Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)», определяющий оплату и учет ПСтПа и, косвенно, уровень обращаемости за медицинской помощью в системе ОМС. Количество стоматологических услуг, включенных в него в 2017 г. уменьшилось. 337 Из перечня исключены: восстановление анатомической формы зубов с использованием фотокомпозитных материалов, пломбирование корневого канала гуттаперчей, проведение лоскутных операций, пластика уздечек и т.д., что может снизить уровень доступности ПСтПа для населения.