Аннотация

Аннотация

В статье представлены результаты социологического опроса руководителей медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь на амбулаторном уровне о целесообразности совершенствования организации первичной медицинской профилактики.

Полный текст

Primary medical prevention, opinion heads of medical organizations, improving, accessibility, population. Разработка и организация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению требует как детальной проработки нормативно-правовой базы и материально-технических возможностей системы здравоохранения, так и изучения мнения наиболее информированных и заинтересованных специалистов, которыми в большинстве случаев являются руководители медицинских 62 организаций оказывающих медицинскую помощьнаселению на уровне планируемого к совершенствованию [1, 2, 3]. С целью определения основных направлений совершенствования организации первичной медицинской профилактики на региональном уровне проведен социологический опрос руководителей (главные врачи и их заместители)медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь на амбулаторном уровне. Среди опрошенных руководителей было: 22,2% мужчин и 77,8% женщин. Средний возраст составил 49 лет, средний стаж работы по специальности составил 21 год. Среди опрошенных высшую квалификационную категорию имеют 61,9% опрошенных, первую -9,5%, вторую - 4,8% и без категории - 23,8%. По мнению большинства опрошенных руководителей медицинских организаций (66,1±3,4%) первичная медицинская профилактика является фактором укрепления здоровья населения; по мнению 25,9±3,2% - является, в большинстве случаев; по мнению 4,2±1,5% - является, но в некоторых случаях; не является - 2,6±1,2% и 1.1 ±0,8% респондентов затруднились ответить. Большинство опрошенных (64,0±3,5%) отметили, что первичная медицинская профилактика является фактором снижения заболеваемости населения; 30,7±3,4% отметили, что является в большинстве случаев; 4,2±1,5% - что является в некоторых случаях и 1.1 ±0,8% респондентов затруднились ответить. По данным опроса руководителей медицинских организаций: первичная медицинская профилактика на амбулаторном уровне является эффективной по мнению 47,1±3,6%; скорее да, чем нет -30,2±3,3%; скорее нет, чем да - 21,2±3,0% и 1,6±0,9% руководителей считают ее неэффективной. Большинство опрошенных (61,9±3,5%) считают экономически целесообразным проведение мероприятий по первичной медицинской профилактике с населением; 28,6±3,3% считают, что скорее да, чем нет; скорее нет, чем да - 4,2±1,5%; 1,1 ±0,8% считают нецелесообразным и 1,2±0,8% затруднились ответить. По мнению 29,1±3,3% руководителей медицинских организаций профилактическая работа с населением в медицинской организации, в которой они работают организованна на оптимальном уровне; больше да, чем нет считают 49,7±3,6%; больше нет, чем да - 17,5±2,8% и 3,7±1,4% опрошенных затруднились ответить. На вопрос о достаточности материально-технической базы медицинских организаций для проведения мероприятий по первичной 63 медицинской профилактике 19,0±2,9% опрошенных ответили утвердительно; считают материально-техническую базу достаточной в той или иной степени 59,3±3,6%; 19,6±2,9% руководителей ответили, что недостаточна и 2,1±1,0% затруднились ответить. Большинство руководителей (57,7±3,6%) ответили, что в настоящее время существует целесообразность совершенствования организации первичной медицинской профилактики; скорее да, чем нет - 32,3±3,4%; скорее нет, чем да - 8,5±2,0% и 1,6±0,9% затруднились ответить. В настоящее время для населения существует необходимость повышения доступности первичной медицинской профилактики по мнению 57,1±3,6% опрошенных руководителей медицинских организаций; 45,7±3,6% опрошенных считают, что у населения есть такая необходимость в той или иной степени; 1,6±0,9% ответили, что такой необходимости у населения нет и столько же (1,6±0,9%) затруднились ответить. Большинство респондентов (78,3±3,0% на сто опрошенных) считают, что организация первичной медицинской профилактики на участковом уровне наиболее нуждается в совершенствовании; 39,2±3,6% ответили, что первичная медицинская профилактика наиболее нуждается в совершенствовании на уровне медицинской организации и 50,6±3,6% - на региональном уровне. По данным опроса большая часть руководителей считают, что участие врачей-терапевтов участковых в мероприятиях по первичной медицинской профилактике повышает медицинскую грамотность населения; 38,1±3,5% считают, что повышает в той или иной степени; 1,6±0,9% считают, что не повышает и 3,7±1,4% затруднились ответить. Большинство респондентов (41,3±3,6%) считают эффективным проведение первичной медицинской профилактики в социальных группах; 56,1±3,6% частично разделяют такую точку зрения и 2,6±1,2% опрошенных затруднились ответить. Большинство опрошенных руководителей медицинских организаций (52,9±3,6%) считают, что у большей части населения имеется потребность получения информации по первичной медицинской профилактике; 26,5±3,2% считают, что такая потребность существует у всего населения; 19,0±2,9% считают, что потребность существует у меньшей части населения и 1,6±0,9% затруднились ответить. Врачи-терапевты участковые являются в полной мере компетентными для проведения первичной медицинской профилактики 64 с населением, по мнению 26,5±3,2% руководителей медицинских организаций; 48,7±3,6% опрошенных считают, что врачи компетентны в большинстве вопросов; 19,6±2,9% - в некоторых вопросах; 3,2±1,3% респондентов считают, что врачи терапевты участковые не компетентны, но хотят стать компетентными для проведения первичной медицинской профилактики с населением; 1,1 ±0,8% считает, что проведение первичной медицинской профилактики не является работой врача-терапевта участкового и 1,1 ±0,8% опрошенных затруднились ответить. Большинство опрошенных руководителей медицинских организаций (71,4±3,3% (на 100 опрошенных)) отметили, что для возрастной группы от 26 до 44 лет первичная медицинская профилактика является наиболее актуальной; 54,0±3,6% респондентов обозначили группы в возрасте от 45 до 60 лет; 55,0±3,6% - от 19 до 25 лет; 52,9±3,6% - от 15 до 18 лет; 21,7±3,0% - старше 60 лет, 43,4±3,6% - от 8 до 14 лет; 31,7±3,4% - от 4 до 7 лет и 30,7±3,4% - до 3х лет. Большинство респондентов (51,9±3,6%) считают целесообразным обучение врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной медицинской профилактики при последующем повышении квалификации; 31,7±3,4% - при первой возможности; 11,6±2,3% - в перспективе; 3,2±1,3% - не считают целесообразным пройти обучение и 1,6±0,9% - затруднились ответить. По мнению руководителей медицинских организаций в первую очередь врачам-терапевтам участковым необходимо пройти обучение по вопросам первичной медицинской профилактики по следующим направлениям: здоровый образ жизни в целом - 59,3±3,6% (на 100 опрошенных) респондентов; вопросы питания - 60,3±3,6%; профилактика курения - 49,7±3,6%; профилактика сахарного диабета -55,6±3,6%; профилактика артериальной гипертензии - 62,4±3,5%; актуальность и своевременность вакцинации - 51,3±3,6%; профилактика профессиональных заболеваний 35,4±3,5%; профилактика травматизма и несчастных случаев - 19,0±2,9%; профилактика алкогольной и наркотической зависимости - 53,4±3,6%; инфекционная безопасность - 41,3±3,6%; и оптимальная двигательная активность - 45,0±3,6%. Большая часть респондентов (32,8±3,4%) отметила, что крайне редко у врачей-терапевтов участковых достаточно времени на амбулаторном приеме для проведения первичной медицинской профилактики; 31,2±3,4% считают, что времени недостаточно; 29,6±3,3% - времени достаточно, но не всегда; 4,2±1,5% уверены, что 65 времени у врачей-терапевтов участковых всегда достаточно и 2,1±1,0% затруднились ответить. Наиболее эффективными формами повышения компетентности врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной медицинской профилактики опрошенные руководители считают: обучение по месту работы - 31,2±3,4% (на 100 опрошенных) респондентов; обучение в Региональном центре медицинской профилактики или Центре здоровья - 35,4±3,5%; обучение в региональном медицинском ВУЗе - 13,8±2,5%; обучение в федеральных НИИ и/или медицинских ВУЗах - 1,6±0,9%; дистанционно (по сети Интернет) - 22,2±3,0% и затруднились ответить - 5,3±1,6%. Отметили целесообразность предоставления населению информационных материалов по первичной медицинской профилактике 50,3±3,6% опрошенных; в той или иной степени, считают целесообразным предоставление таких материалов 43,4±3,6%; 2,1 ±1,0% респондентов считают это нецелесообразным и 4,25±1,5% затруднились ответить. Большая часть респондентов (74,6±3,2%) отметили наличие информационных материалов профилактической направленности на сайте медицинской организации, в которой они работают; 14,3±2,5% не осведомлены о наличии информационных материалов и 11,1±2,3% отметили их отсутствие на сайте медицинской организации. Учитывая уровень информатизации населения руководители медицинских организаций, среди которых был проведен опрос, в 37,0±3,5% случаев отметили, что проведение первичной медицинской профилактики с населением по сети Интернет является методом повышения доступности первичной медицинской профилактики; больше да, чем нет - 32,3±3,4%; больше нет, чем да - 18,0±2,8%; не является - 6,9±1,8% и затруднились ответить - 5,8±1,7%. Опрошенные руководители медицинских организаций по-разному оценили готовность населения к восприятию информационных материалов по первичной медицинской профилактике посредством сети Интернет: 16,4±2,7% считают, что население готово; 35,4±3,5% считают, что больше готово, чем не готово; 35,4±3,5% считают, что больше не готово, чем готово; 7,9±2,0% считают, что не готово и 4,8±1,6% затруднились ответить. Для проведения первичной медицинской профилактики с населением 68,3±3,4% респондентов считают целесообразным вовлечение студентов старших курсов медицинского Вуза; в той или иной степени, 66 целесообразным - 24,3±3,1%; не целесообразным - 1,1±0,8% и затруднились ответить - 6,9±1,8%. По мнению руководителей медицинских организацийпервичная медицинская профилактика безусловно является фактором укрепления здоровья населения, но в настоящее время не является высокоэффективной и организованна не на оптимальном уровне в связи с чем, целее сообразно совершенствование организации первичной медицинской профилактики с целью повышения ее доступности для населения. Руководители также отметили необходимость обучения врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной медицинской профилактики на базе Регионального центра медицинской профилактики или в центрах здоровья и целесообразность проведения первичной медицинской профилактики с населением по сети Интернет в связи с достаточно высоким уровнем компьютерной грамотности населения.