Abstract

Abstract

The article presents the results of a survey of managers of medical organizations providing medical care on an outpatient basis the feasibility of improving the organization of primary health prevention.

Full Text

Primary medical prevention, opinion heads of medical organizations, improving, accessibility, population. Разработка и организация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению требует как детальной проработки нормативно-правовой базы и материально-технических возможностей системы здравоохранения, так и изучения мнения наиболее информированных и заинтересованных специалистов, которыми в большинстве случаев являются руководители медицинских 62 организаций оказывающих медицинскую помощьнаселению на уровне планируемого к совершенствованию [1, 2, 3]. С целью определения основных направлений совершенствования организации первичной медицинской профилактики на региональном уровне проведен социологический опрос руководителей (главные врачи и их заместители)медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь на амбулаторном уровне. Среди опрошенных руководителей было: 22,2% мужчин и 77,8% женщин. Средний возраст составил 49 лет, средний стаж работы по специальности составил 21 год. Среди опрошенных высшую квалификационную категорию имеют 61,9% опрошенных, первую -9,5%, вторую - 4,8% и без категории - 23,8%. По мнению большинства опрошенных руководителей медицинских организаций (66,1±3,4%) первичная медицинская профилактика является фактором укрепления здоровья населения; по мнению 25,9±3,2% - является, в большинстве случаев; по мнению 4,2±1,5% - является, но в некоторых случаях; не является - 2,6±1,2% и 1.1 ±0,8% респондентов затруднились ответить. Большинство опрошенных (64,0±3,5%) отметили, что первичная медицинская профилактика является фактором снижения заболеваемости населения; 30,7±3,4% отметили, что является в большинстве случаев; 4,2±1,5% - что является в некоторых случаях и 1.1 ±0,8% респондентов затруднились ответить. По данным опроса руководителей медицинских организаций: первичная медицинская профилактика на амбулаторном уровне является эффективной по мнению 47,1±3,6%; скорее да, чем нет -30,2±3,3%; скорее нет, чем да - 21,2±3,0% и 1,6±0,9% руководителей считают ее неэффективной. Большинство опрошенных (61,9±3,5%) считают экономически целесообразным проведение мероприятий по первичной медицинской профилактике с населением; 28,6±3,3% считают, что скорее да, чем нет; скорее нет, чем да - 4,2±1,5%; 1,1 ±0,8% считают нецелесообразным и 1,2±0,8% затруднились ответить. По мнению 29,1±3,3% руководителей медицинских организаций профилактическая работа с населением в медицинской организации, в которой они работают организованна на оптимальном уровне; больше да, чем нет считают 49,7±3,6%; больше нет, чем да - 17,5±2,8% и 3,7±1,4% опрошенных затруднились ответить. На вопрос о достаточности материально-технической базы медицинских организаций для проведения мероприятий по первичной 63 медицинской профилактике 19,0±2,9% опрошенных ответили утвердительно; считают материально-техническую базу достаточной в той или иной степени 59,3±3,6%; 19,6±2,9% руководителей ответили, что недостаточна и 2,1±1,0% затруднились ответить. Большинство руководителей (57,7±3,6%) ответили, что в настоящее время существует целесообразность совершенствования организации первичной медицинской профилактики; скорее да, чем нет - 32,3±3,4%; скорее нет, чем да - 8,5±2,0% и 1,6±0,9% затруднились ответить. В настоящее время для населения существует необходимость повышения доступности первичной медицинской профилактики по мнению 57,1±3,6% опрошенных руководителей медицинских организаций; 45,7±3,6% опрошенных считают, что у населения есть такая необходимость в той или иной степени; 1,6±0,9% ответили, что такой необходимости у населения нет и столько же (1,6±0,9%) затруднились ответить. Большинство респондентов (78,3±3,0% на сто опрошенных) считают, что организация первичной медицинской профилактики на участковом уровне наиболее нуждается в совершенствовании; 39,2±3,6% ответили, что первичная медицинская профилактика наиболее нуждается в совершенствовании на уровне медицинской организации и 50,6±3,6% - на региональном уровне. По данным опроса большая часть руководителей считают, что участие врачей-терапевтов участковых в мероприятиях по первичной медицинской профилактике повышает медицинскую грамотность населения; 38,1±3,5% считают, что повышает в той или иной степени; 1,6±0,9% считают, что не повышает и 3,7±1,4% затруднились ответить. Большинство респондентов (41,3±3,6%) считают эффективным проведение первичной медицинской профилактики в социальных группах; 56,1±3,6% частично разделяют такую точку зрения и 2,6±1,2% опрошенных затруднились ответить. Большинство опрошенных руководителей медицинских организаций (52,9±3,6%) считают, что у большей части населения имеется потребность получения информации по первичной медицинской профилактике; 26,5±3,2% считают, что такая потребность существует у всего населения; 19,0±2,9% считают, что потребность существует у меньшей части населения и 1,6±0,9% затруднились ответить. Врачи-терапевты участковые являются в полной мере компетентными для проведения первичной медицинской профилактики 64 с населением, по мнению 26,5±3,2% руководителей медицинских организаций; 48,7±3,6% опрошенных считают, что врачи компетентны в большинстве вопросов; 19,6±2,9% - в некоторых вопросах; 3,2±1,3% респондентов считают, что врачи терапевты участковые не компетентны, но хотят стать компетентными для проведения первичной медицинской профилактики с населением; 1,1 ±0,8% считает, что проведение первичной медицинской профилактики не является работой врача-терапевта участкового и 1,1 ±0,8% опрошенных затруднились ответить. Большинство опрошенных руководителей медицинских организаций (71,4±3,3% (на 100 опрошенных)) отметили, что для возрастной группы от 26 до 44 лет первичная медицинская профилактика является наиболее актуальной; 54,0±3,6% респондентов обозначили группы в возрасте от 45 до 60 лет; 55,0±3,6% - от 19 до 25 лет; 52,9±3,6% - от 15 до 18 лет; 21,7±3,0% - старше 60 лет, 43,4±3,6% - от 8 до 14 лет; 31,7±3,4% - от 4 до 7 лет и 30,7±3,4% - до 3х лет. Большинство респондентов (51,9±3,6%) считают целесообразным обучение врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной медицинской профилактики при последующем повышении квалификации; 31,7±3,4% - при первой возможности; 11,6±2,3% - в перспективе; 3,2±1,3% - не считают целесообразным пройти обучение и 1,6±0,9% - затруднились ответить. По мнению руководителей медицинских организаций в первую очередь врачам-терапевтам участковым необходимо пройти обучение по вопросам первичной медицинской профилактики по следующим направлениям: здоровый образ жизни в целом - 59,3±3,6% (на 100 опрошенных) респондентов; вопросы питания - 60,3±3,6%; профилактика курения - 49,7±3,6%; профилактика сахарного диабета -55,6±3,6%; профилактика артериальной гипертензии - 62,4±3,5%; актуальность и своевременность вакцинации - 51,3±3,6%; профилактика профессиональных заболеваний 35,4±3,5%; профилактика травматизма и несчастных случаев - 19,0±2,9%; профилактика алкогольной и наркотической зависимости - 53,4±3,6%; инфекционная безопасность - 41,3±3,6%; и оптимальная двигательная активность - 45,0±3,6%. Большая часть респондентов (32,8±3,4%) отметила, что крайне редко у врачей-терапевтов участковых достаточно времени на амбулаторном приеме для проведения первичной медицинской профилактики; 31,2±3,4% считают, что времени недостаточно; 29,6±3,3% - времени достаточно, но не всегда; 4,2±1,5% уверены, что 65 времени у врачей-терапевтов участковых всегда достаточно и 2,1±1,0% затруднились ответить. Наиболее эффективными формами повышения компетентности врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной медицинской профилактики опрошенные руководители считают: обучение по месту работы - 31,2±3,4% (на 100 опрошенных) респондентов; обучение в Региональном центре медицинской профилактики или Центре здоровья - 35,4±3,5%; обучение в региональном медицинском ВУЗе - 13,8±2,5%; обучение в федеральных НИИ и/или медицинских ВУЗах - 1,6±0,9%; дистанционно (по сети Интернет) - 22,2±3,0% и затруднились ответить - 5,3±1,6%. Отметили целесообразность предоставления населению информационных материалов по первичной медицинской профилактике 50,3±3,6% опрошенных; в той или иной степени, считают целесообразным предоставление таких материалов 43,4±3,6%; 2,1 ±1,0% респондентов считают это нецелесообразным и 4,25±1,5% затруднились ответить. Большая часть респондентов (74,6±3,2%) отметили наличие информационных материалов профилактической направленности на сайте медицинской организации, в которой они работают; 14,3±2,5% не осведомлены о наличии информационных материалов и 11,1±2,3% отметили их отсутствие на сайте медицинской организации. Учитывая уровень информатизации населения руководители медицинских организаций, среди которых был проведен опрос, в 37,0±3,5% случаев отметили, что проведение первичной медицинской профилактики с населением по сети Интернет является методом повышения доступности первичной медицинской профилактики; больше да, чем нет - 32,3±3,4%; больше нет, чем да - 18,0±2,8%; не является - 6,9±1,8% и затруднились ответить - 5,8±1,7%. Опрошенные руководители медицинских организаций по-разному оценили готовность населения к восприятию информационных материалов по первичной медицинской профилактике посредством сети Интернет: 16,4±2,7% считают, что население готово; 35,4±3,5% считают, что больше готово, чем не готово; 35,4±3,5% считают, что больше не готово, чем готово; 7,9±2,0% считают, что не готово и 4,8±1,6% затруднились ответить. Для проведения первичной медицинской профилактики с населением 68,3±3,4% респондентов считают целесообразным вовлечение студентов старших курсов медицинского Вуза; в той или иной степени, 66 целесообразным - 24,3±3,1%; не целесообразным - 1,1±0,8% и затруднились ответить - 6,9±1,8%. По мнению руководителей медицинских организацийпервичная медицинская профилактика безусловно является фактором укрепления здоровья населения, но в настоящее время не является высокоэффективной и организованна не на оптимальном уровне в связи с чем, целее сообразно совершенствование организации первичной медицинской профилактики с целью повышения ее доступности для населения. Руководители также отметили необходимость обучения врачей-терапевтов участковых по вопросам первичной медицинской профилактики на базе Регионального центра медицинской профилактики или в центрах здоровья и целесообразность проведения первичной медицинской профилактики с населением по сети Интернет в связи с достаточно высоким уровнем компьютерной грамотности населения.