Аннотация

Аннотация

Путем социологического исследования установлена недостаточность знаний о региональной лекарственной политике у фармацевтических работников по сравнению с врачами. Показана необходимость обучения фармацевтических работников основам лекарственной политики.

Полный текст

Национальная лекарственная политика - это часть государственной политики в области здравоохранения, которая устанавливает приоритеты средне- и долгосрочных целей в фармацевтической отрасли и определяет стратегические пути их достижения [1]. Наиболее полно лекарственная политика проявляется в сегменте льготного лекарственного обеспечения населения, которое контролируется по параметрам доступности лекарственных средств (ЛС), рациональности назначения льготных ЛС в медицинских организациях, сроков обеспечения льготными ЛС и наличия отложенного спроса в аптечных организациях [2]. Кроме того, мониторинг реализации лекарственной политики осуществляется по ряду количественных показателей, установленных на федеральном уровне управления здравоохранением, например, по количеству врачей и фельдшеров, выписывающих рецепты на льготные ЛС, количеству обслуженных льготных рецептов и др. В силу этого медицинские работники, назначающие льготные ЛС, и аптечные специалисты, отпускающие такие препараты, должны обладать специальными знаниями, в частности, об организации и надлежащем функционировании системы льготного лекарственного обеспечения и в целом о государственной политике в области ЛС. В связи с вышеизложенным цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы оценить знания специалистов фармацевтических и медицинских организаций о лекарственной политике, реализуемой в Омской области, и выявить мнение 87 респондентов об эффективности выполнения государственных и региональных программ льготного лекарственного обеспечения. Социологическим методом письменного анкетирования было опрошено 245 специалистов здравоохранения, в том числе 90 руководителей аптечных организаций (5%-ная случайная выборка) и 50 руководителей медицинских организаций, подведомственных Минздраву Омской области (случайная выборка, около 40% генеральной совокупности). В результате изучения информированности фармацевтических работников о лекарственной политике установлено, что большинство респондентов знакомы с основами лекарственной политики, реализуемой, в частности, через федеральные и региональные целевые программы. Вместе с тем 35,4% респондентов не владеют информацией по Программе «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности на 2013-2020», 27,8% - по региональному проекту «Онкология». Установлено также, что большинство специалистов фармацевтических организаций (86,1%) достаточно высоко оценили эффективность действующих программ - в пределах 80-100%. Всего 13,9% опрошенных отметили, что эффективность программ составляет примерно 40-50%. В отношении Федеральной программы ОНЛП многими специалистами эффективность оценена на уровне 75%. В качестве причин такой оценки были названы, во-первых, неправомерное, с точки зрения опрошенных, разделение льготников на федеральных и региональных и, во-вторых, низкое финансовое обеспечение льготников. При оценке ассортимента ЛС в территориальной программе лекарственного обеспечения льготных категорий граждан выявлено, что 60,8% опрошенных фармацевтических работников считают его достаточным. Предназначение перечня ЖНВЛП понимается респондентами неоднозначно. Только 49,4% опрошенных считают его инструментом для реализации Программы государственных гарантий, в то время как 34,2% - инструментом для формирования цен, а 34,1% респондентов с фармацевтическим образованием - для гарантированных поставок. Респонденты назвали факторы, которые, по их мнению, могут повысить доступность ЛС; чаще всего упоминались ценовые факторы, 88 например, снижение цен на ЛС в госпитальном (44,3%) и амбулаторном секторе (67,0%). Таким образом, имеют место недостаток и некоторая неопределенность знаний у фармацевтических работников по проблемам региональной лекарственной политики, что указывает на необходимость и целесообразность повышения профессионального уровня фармацевтических кадров в регионе. При анализе результатов анкетирования медицинских работников наряду с расчетом относительного числа ответов (доля в %) была использована балльная оценка, которая базировалась на качественно-количественной шкале, включавшей 7 градаций: «очень хорошо» - 3 балла, «хорошо» - 2, «скорее хорошо, чем плохо» - 1; «затрудняюсь с ответом» - 0; «скорее плохо, чем хорошо» - (-1); «плохо» - (-2); «очень плохо» - (-3 балла). Исследование показало, что эффективность федеральной программы государственных гарантий респонденты в целом оценили более высоко, чем региональной. Оценками «очень хорошо» и «хорошо» федеральную программу отметили 94% опрошенных, региональные - 90%. В среднем федеральная программа льготного лекарственного обеспечения оценена руководителями медицинских организаций на 2,08, а региональная - на 2,06 из 3 баллов. Возможно, одной из причин более низкой оценки эффективности региональной программы льготного лекарственного обеспечения является слабая удовлетворенность руководителей медицинских организаций, принявших участие в опросе, уровнем лекарственного обеспечения в подведомственных им организациях. О существовании областных и целевых программ, включающих лекарственное обеспечение, знают 88% опрошенных. Несмотря на то, что эффективность этих программ 42% респондентов оценили как «очень хорошую», а 10% - как «хорошую», значительное число (36%) опрошенных затруднились с ответом. Этот факт связан, скорее всего, с тем, что названные программы непосредственно не затрагивали медицинский профиль организаций, возглавляемых респондентами. Вместе с тем он указывает также на недостаточное информирование медицинских специалистов о планах и о результатах реализации областных и целевых программ, функционирующих в регионе. 89 По мнению опрошенных медицинских работников, доступность ЛС можно повысить прежде всего путем принятия таких мер, как снижение цен на ЛС (36%) и внедрение системы социального страхования (14%). Предложения к федеральной и региональной программе были практически одинаковыми, в основном упоминались увеличение объемов финансирования и расширение ассортимента ЛС. Так, увеличить финансирование только в рамках федерального программы льготного лекарственного обеспечения предложили 38% опрошенных, только региональной программы - 8%, финансирование обеих программ - 24% респондентов. Сравнительный анализ результатов проведенных нами социологических опросов специалистов здравоохранения свидетельствует о том, что большинство опрошенных знают о существовании государственных и территориальных социальных программ, однако региональные программы - несколько меньше, чем федеральные. О региональных программах ничего не знают 6,4% опрошенных фармацевтов и провизоров. При этом эффективность государственных программ оценена как высокая и фармацевтическими (86,1%), и медицинскими (94%) работниками. Эффективность региональных программ названа средней обеими группами респондентов. Ассортимент ЛС для реализации социальных программ считают достаточным более половины фармацевтических работников (60,8%), средним - 50% медицинских работников. Снижение цен на ЛС как первоочередную меру отметили 44,5% опрошенных в фармацевтической группе, и 36% респондентов из группы руководителей медицинских организаций. Кроме того, настораживающим фактом является ограниченность взглядов опрошенных фармацевтических работников на роль перечня ЖНВЛП в повышении доступности ЛС в регионе. Заключая, следует отметить, что социологический опрос позволил выявить доминантные проблемы по вопросам льготного лекарственного обеспечения и лекарственной политики в Омской области, прежде всего - проблему недостаточной эффективности программ, реализуемых в данной сфере на региональном уровне. Таким образом, проведенные опросы показали, что при достаточно высокой информированности специалистов фармацевтического 90 профиля о существовании социальных программ, реализуемых в Омской области, характер и полнота знаний нуждаются в существенной корректировке и специализации с уклоном именно в сторону региональной лекарственной политики. Полученные результаты показали также, что, наряду с факторами своевременного и полного финансирования социальных программ, наличия достаточного организационного, производственного и кадрового ресурса, важной предпосылкой для успешной разработки и реализации региональной лекарственной политики является подготовка специалистов здравоохранения по данному научно-практическому направлению.