Аннотация

Аннотация

В статье рассматриваются основные преобразования в хирургии, связанные с возникновением новых представлений об организме человека и болезнях, возникших в ходе научной революции в медицине конца 19 - первой половины 20 вв.

Полный текст

Scientific revolution, surgery, R. Leriche В последней четверти 19 - первой половине 20 веков произошел кардинальный пересмотр представлений об организме человека и его жизнедеятельности в здоровом и больном состоянии. Утвердившийся в результате этого пересмотра новый взгляд на организм как на процессуальную систему, самовоспроизводящуюся в результате взаимодействия с окружающей средой благодаря механизмам саморегуляции [1], и понимание болезни, как комплексной ответной реакции этой системы на неблагоприятное воздействие факторов среды, привели к существенным изменениям в клиническом мышлении врачей, в подходах к диагностике и лечению болезней. Новые взгляды на организм человека и сущность болезни определили ряд существенных преобразований и в хирургии. Во-первых, хирурги стали отказываться от выполнения операций, направленных исключительно на восстановление анатомической целостности при отсутствии каких-либо функциональных нарушений (например, от вмешательств при изменении положения различных внутренних органов) [2]. Во-вторых, возникло стремление "подвести под оперативные вмешательства" общие физиологические и патофизиологические закономерности (Ц. Ру, Т. Кохер, Р. Лериш, П.А. Герцен, С.П. Федоров и многие др.). В-третьих, сложились и получили бурное развитие новые направления развития хирургии, общей отличительной особенностью 391 которых стала ориентация главным образом на восстановление нарушенных функций. В числе таких направлений в первую очередь следует назвать реконструктивную и пластическую хирургию. В конце 19 - первой половине 20 вв. возникли реконструктивная хирургия желудочно-кишечного тракта (И. Микулич, Ф. Зауэрбах, Ц. Ру, П.А. Герцен и др.), мочеточников и мочевого пузыря (С. Дюпле, Х. Рассел, Э. Лексер, Д. Броун), клапанной патологии сердца (Э. Картер, Г. Сут-тар, Ч. Бэйли). После изобретения А. Каррелем (1902-1912) методики анастомозирования кровеносных сосудов конец-в-конец были разработаны и внедрены операции по восстановлению целостности аорты, артерий и вен, определившие появление сосудистой хирургии и сыгравшие важную роль в становлении трансплантологии [3]. В-четвертых, главным образом, усилиями крупнейшего французского хирурга Р. Лериша в 10-х - 30-х гг. 20 века возникла т.н. физиологическая хирургия, предусматривающая оказание эффективной патогенетической терапии многих заболеваний посредством проведения новокаиновых блокад и оперативных вмешательств на вегетативной нервной системе и эндокринных органах [4]. Литература.