Abstract

Abstract

Influence of social disapatation on rural population's health is assessed by a survey of 400 inhabitants and 156 general practitioners of central district hospitals of Novosibirsk Region.

Full Text

Social disadaptation, rural population, health care. Особенностью социальной среды в сельской местности является влияние социально-психологических законов малых социальных групп. Факторы, вызывающие социальную дезадаптацию у жителей села, носят длительный и устойчивый характер, при этом возможности существенно изменить степень их воздействия и пройти реабилитацию ограничены [1, 5]. Сельчанину сложно получить помощь психотерапевта или клинического психолога, что обусловлено как удаленностью места проживания от районного центра, так и отсутствием медико-социальной помощи социально дезадаптированному сельскому населению. Социальные службы не ориентированы на решение проблем социальной дезадаптации. Не имея возможности самостоятельно справиться с возникающей социальной дезадаптацией в начальной стадии, жители села зачастую обращаются в медицинские организации [2]. На амбулаторном этапе медицинскую помощь социально дезадаптированному сельскому населению, как правило, оказывает врач-терапевт участковый. В крайней степени дезадаптации индивид утрачивает не только социальные связи, но и интерес к поддержанию здорового образа жизни, а также не проявляет заботы о здоровье родных и близких [3, 4]. 196 Целью исследования было изучение влияния социальной дезадаптации на здоровье сельского населения Новосибирской области. Проведен опрос 400 жителей и 156 врачей-терапевтов участковых, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению. Большая часть (46,5%) опрошенных пациентов обращается в поликлинику по месту жительства до 4 раз в год; 26,0% - не обращаются; 20,0% - от 5 до 10 раз в год; 5,0% - более 10 раз в год; 2,5% - затруднились ответить. Основными причинами обращения в поликлинику по месту жительства являются: лечение - 44,3%; профилактический медицинский осмотр - 32,5%; получение медицинской документации (справки, направления и др.) - 28,5%; получение консультации - 20,5%, - не обращаются 20,3%. 40,0% респондентов оценили свое здоровье как удовлетворительное; 39,8% - как хорошее; 8,5% - как плохое; 8,3% - как очень хорошее; 1,2% - как очень плохое; 2,2% затруднились ответить. По мнению 1,9% врачей-терапевтов участковых, социальные причины своих заболеваний признают все пациенты; в 17,3% - большинство; 37,8% - многие, 40,4% - некоторые; 2,6% - никто. 54,5% пациентов, указывающих социальные факторы как причину заболеваний, ассоциируют с ними обострение хронических заболеваний, 21,2% - развитие острого заболевания, затруднились ответить 24,4%. Не связывают свои заболевания с экономическими проблемами 32,1%; считают, что некоторые связаны, 30,0%; большинство -19,2%; все - 10,8%; затруднились ответить - 7,7%. 51,7% отрицают влияние семейных обстоятельств; считают, что с ними связаны некоторые заболевания, 21,8%; большинство - 12,0%; все - 3,5%; затруднились ответить 11,0%. Не связывают свои заболевания с обстановкой на работе 45,5%; признают ее влияние на некоторые 29,3%; на большинство - 8,5%; на все - 4,0%; затруднились ответить 12,7%. Считают, что большинство заболеваний связаны с экологической ситуацией -41,0%; некоторые - 22,5%; никакие - 15,7%; все - 13,5%; затруднились ответить 7,3%. Не связывают свои заболевания с политической нестабильностью 52,7%; допускают связь некоторых 20,5%; большинства - 9,7%; всех - 3,8%; затруднились ответить 13,3%. По мнению 28,0% респондентов, врач-терапевт участковый не учитывает особенности их социального окружения; считают, что учитывает в некоторых случаях 19,8%; в большинстве 14,3%; всегда 7,5%; затруднились ответить 30,4%. 68,8% полагают, что в процессе лечения следует учитывать особенности социального окружения; не следует -15,2%; затруднились ответить 16,0%. Врачи-терапевты сообщили, что при оказании медицинской помощи на амбулаторном этапе социальная дезадаптация учитывается в 22,4% случаев, скорее учитывается, чем нет, в 35,3%, скорее не учитывается в 20,5%, не учитывается в 12,2%; 9,6% респондентов за- 197 труднились ответить. 81,4% врачей-терапевтов признают потребность социально дезадаптированного населения в социальной адаптации. Из них 13,5% полагают, что данная потребность имеется у всех социально дезадаптированных пациентов; 37,8% - у большинства; 30,1% -у многих; 16,7% - у некоторых; 1,9% убеждены, что такие пациенты не нуждаются в реабилитационных мероприятиях. 82,7% врачей-терапевтов видят влияние мероприятий по социальной адаптации населения на качество оказания медицинской помощи, причем 34,6% абсолютно уверены, что оно позитивно; 48,1% допускают это; 7,7% отрицают; затруднились ответить 9,6%. 34,6% признают влияние комплекса мероприятий по социальной адаптации сельского населения на повышение уровня общественного здоровья; 50,6% склоняются к такой точке зрения; 4,5% сильно сомневаются в ней; 0,6% категорически не согласны; 9,6% затруднились ответить. Мероприятия по социальной адаптации требуют специальных знаний не только у медицинских работников, но и у населения. 24,4% врачей-терапевтов считают свои знания недостаточными; 34,0% - скорее недостаточными; 7,7% убеждены, что обладают необходимым объемом знаний; 21,2% - скорее обладают; затруднились ответить на вопрос 8,3%. Среди опрошенных жителей 10,8% полагают, что у них достаточно знаний для самостоятельного решения возникающих социальных проблем; 34,3% - в некоторых случаях знаний достаточно; 20,5% - недостаточно; затруднились ответить - 19,7%. 61,0% сельчан считают, что здоровый образ жизни является фактором укрепления здоровья; 18,3% - скорее да, чем нет; 7,0% - скорее нет, чем да; 7,0% не считают; 6,7% затруднились ответить. 76,2% не посещают отделение или кабинет медицинской профилактики в поликлинике по различным причинам: не знают о существовании такого отделения или кабинета 38,5%; считают, что получают достаточно информации из других источников, 18,7%; из-за неудобного режима работы 15,0%; из-за проживания далеко от поликлиники - 4,0%. 23,8% респондентов его посещают, из них постоянно - 4,8%. Знают, где находится ближайший к месту проживания центр здоровья, и посещают его только 7,3%; знают, но не посещают 16,0%; не знают, где находится, 30,3%; не знают о существовании таких центров 27,0%; 19,4% затруднились ответить. В окружении 50,8% опрошенных имеются люди (родственники, друзья, знакомые), нуждающиеся в консультациях о здоровом образе жизни, профилактике заболеваний и влиянии вредных привычек на здоровье; 27,0% с таковыми не сталкиваются; 29,2% затруднились ответить. Полученные данные демонстрируют, что значительная часть опрошенных выделяют различные социальные факторы как причину возникновения заболеваний, и осознают роль образа жизни является в укреплении здоровья. Однако, большинство не посещает отделение 198 или кабинет медицинской профилактики по различным причинам. Социальная дезадаптация провоцируется прежде всего экологической ситуацией, затем экономическими причинами, обстановкой на работе, в меньшей степени семейными обстоятельствами и политической нестабильностью. В большинстве случаев врачи-терапевты участковые учитывают социальную дезадаптацию пациента при назначении обследования и лечения. Однако ни медики, ни сельские жители не обладают достаточным объемом знаний для проведения мероприятий по социальной адаптации. Литература