QUALITY MEASURES OF CITIZENS PREPARATION FOR MILITARY SERVICE EVALUATED BY REPRODUCTIVE POTENTIAL OF 18-30 YEARS OLD MEN

Abstract


Quality of citizens training for military service is estimated according to orders of Russian Ministry of Health and Defense Ministry. Organization of routine and preliminary medical examinations is discussed with emphasis on early identification of reproductive health violations among 18-30 years old men. 78,9% of those examined have pathological changes of sperms for the first time revealed, which requires special attention of experts.

Full Text

18-30 years old men, routine inspection, reproductive health, military service. 268 По материалам исследований, за последние 10 лет частота андро-логических болезней у мальчиков увеличилась в 1,5 раза, более половины юношей и девушек имеют врождённые и приобретённые болезни, которые могут ограничить реализацию репродуктивной функции. До 40% бесплодных браков являются результатом мужского бесплодия. В стране 3 млн. бесплодных браков, и причина их в 60% случаев родом из детства. На протяжении 15 лет охват профилактическими осмотрами детей 0-14 лет составляет 80,5-88,1%, а подростков 15-17 лет - 85,4-96,5%. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы составляет на сегодняшний день 3087,7 и 6494,3%, соответственно. За 2000 -2015 гг. она выросла у детей на 49,7%, у подростков на 32,8%. Профилактические осмотры зачастую проводятся формально, и при дополнительном обследования выявляется значительное количество ранее не диагностированной патологии [1, 2]. Цель исследования: оценить качество организации профилактических осмотров граждан во время подготовки к военной службе с акцентом на раннее выявление нарушений репродуктивного здоровья у молодых людей. Проанализирована организация профилактических осмотров детей и подростков. В ходе специального выборочного исследования с применением спермограммы по классической методике в камере Горяева определена репродуктивная способность 123 мужчин 18-30 лет, проживающих в Московской области. Лица в возрасте 18-20 лет составили 82,9% обследованных. По нашим данным, в настоящее время в России нет официальных документов, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Поэтому при анализе результатов использовались таковые, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения [3]. Приказом МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н предусмотрены: • профилактические медицинские осмотры (консультации детского хирурга в 1, 6, 12 месяцев, консультации детского уролога-андролога в 3, 7, 12, 14, 15, 16, 17 лет, ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы в 7 и 14 лет, исследование уровня гормонов в крови (по показаниям) в 14 лет); • предварительные медицинские осмотры (при поступлении в дошкольные образовательные учреждения - осмотр детского уролога-андролога, а при поступлении в общеобразовательные учреждения -осмотр детского уролога-андролога, ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы). 269 Совместный приказ Минздрава и Минобороны РФ от 23 мая 2001 г. № 240/168 определяет три этапа наблюдения допризывной молодёжи: 1) до 17 лет медицинское наблюдение за мальчиками и юношами до первичной постановки на воинский учёт (распределение по I-V группам здоровья); 2) в 17 лет первоначальная постановка на воинский учёт и распределение по категориям годности к военной службе (А, Б, В, Г, Д); 3) в 18-27 лет призыв в армию и лечебно-профилактические мероприятия в отношении временно негодных к военной службе, распределение по категориям годности к военной службе (А, Б, В, Г, Д). В результате обследования у 97 человек (78,9%) диагностированы патологические изменения эякулята. В 50% случаев выявлены различные сочетания патологических изменений. Чаще всего сочеталась пиоспермия (присутствие в сперме гноя) с олигозооспермией и асте-нозооспермией (низкая концентрация и пониженная подвижность сперматозоидов, соответственно). Первый диагноз пиоспермии был выставлен в 70% случаев, 2-й - в 42%, 3-й - в 19%. За счёт воспалительного процесса снижается подвижность спермиев более чем в 2 раза. Помимо этого, у 19% обследованных наблюдалось увеличение времени разжижения спермы вследствие снижения количества про-теолитических ферментов. Обращает также на себя внимание наличие в ряде случаев дефектов морфологического строения головки, шейки, хвоста сперматозоидов и даже полное отсутствие спермиев в эякуляте. В заключение следует подчеркнуть, что исследованный контингент - недавние пациенты педиатрической службы, в течение 18 лет профилактически наблюдающиеся ею. Необходим мультидисциплинар-ный подход к лечению (как и к профилактике, динамическому медицинскому наблюдению) детей с участием врачей-педиатров, детских урологов-андрологов, эндокринологов, генетиков, психологов. Но потребность в детских урологах-андрологах удовлетворяется не более чем на 20%. Беспокоит и то, что внимание к репродуктивному здоровью девочек и девушек повышено в ущерб «мужскому здоровью». Полученные результаты свидетельствуют о том, что профилактические мероприятия во время подготовки граждан к военной службе проводятся формально, по-прежнему вызывает серьёзную обеспокоенность состояние репродуктивного здоровья мужчин. Оно требует пристального внимания специалистов медицинских организаций, прежде всего, первичного звена педиатрической и общелечебной сети. Это может внести существенный вклад в реализацию мер государственной семейной, демографической политики и обеспечение, в конечном счете, национальной безопасности государства. 270

About the authors

A. A Sogiyaynen

Email: sogalex@ya.ru

V. O Schepin


L. P Chicherin

Email: leo2506@gmail.com

E. A Plygunov


References

  1. Баранов А.А. с соавт. Медицинское обеспечение юношей в детской поликлинике в период подготовки к военной службе // Главврач. -2008. - № 10. - С. 44-61.
  2. Баранов А.А. с соавт. Оценка качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 3. - С. 49-54.
  3. WHO laboratory manual for examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction, 2001.

Statistics

Views

Abstract - 4

PDF (Russian) - 8

Cited-By



Copyright (c) 2017 ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А. Семашко

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Mailing Address

Address: 105064, Moscow, st. Vorontsovo Pole, 12, building 1

Email: r.bulletin@yandex.ru

Phone: +7 (495) 917-90-41 add. 136



Principal Contact

Kuzmina Uliia Aleksandrovna
EXECUTIVE SECRETARY
FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»

105064, Vorontsovo Pole st., 12, Moscow


Email: r.bulletin@yandex.ru

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies