Full Text

Одной из серьезных медико-социальных проблем здравоохранения являются внебольничные пневмонии, которые 5 характеризуются высокой распространенностью, эпидемиологической и социально-экономической значимостью [1,5,7]. В современных условиях развития и интеграции научных исследований все чаще пневмония рассматривается как проблема не только клинического, эпидемиологического, но и организационно-управленческого характера [2,3,4,5,8,9]. Целью работы явилось выявление особенностей проявления заболеваемости ВП среди населения отдельных территорий РБ за период 1992-2016 гг. Проявления заболеваемости ВП изучались в гг. Уфа, Стерлитамак, Салават, Октябрьский и в РБ в целом за период 1992-2016 гг. Сведения о случаях первичной заболеваемости ВП получены из формы № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Проявления заболеваемости исследовали в динамике, по среднемноголетним данным (1992-2016 гг.) и в отдельные периоды наблюдения. Полученные результаты подвергались статистической обработке, определялись средние величины и их ошибки, достоверность различия оценивалась методом доверительных интервалов. Оценку тенденции динамики заболеваемости ВП проводили путем выравнивания динамического ряда по методу наименьших квадратов [6]. Информация о численности населения получена из ТОФС Государственной статистики по РБ. Среди населения изучаемых территорий по средним многолетним данным уровень заболеваемости ВП в РБ составил 4,7±0,03%о. Наименьшее значение наблюдалось в г. Октябрьский -3,2±0,2%о, а более высокие и сходные в гг. Уфа, Стерлитамак, Салават (3,5±0,06%о, 3,4±0,1%о, 2,7±0,1%о). Динамика заболеваемости ВП среди населения на большинстве исследуемых территорий характеризовалась благоприятной тенденцией с умеренными темпами (от 1,1% до 5%) среднегодового снижения трендовых показателей, за исключением гг. Уфа и Салават, где динамика заболеваемости характеризовалась диаметрально противоположным направлением с умеренными темпами изменений. По соотношению фактической кривой заболеваемости и линии прямолинейного тренда в динамике исследуемой патологии выделялись три периода (1992-2001, 2002-2010 и 2011-2016 гг.), отличившиеся по интенсивности. В структуре выявленных случаев ВП в исследуемые периоды на всех изучаемых территориях превалировала возрастная группа 6 старше 18 лет, на долю которой приходилось более половины всех заболевших, это безусловно связано с демографическими особенностями структуры населения. В повозрастной структуре заболеваемости в гг. Уфа, Салават прослеживалось уменьшение доли детей 0-14 лет в структуре выявленных случаев от 30,2% в Уфе и 24,5% в Салавате в первом периоде, до 18,9% и 11,2 % соответственно в последнем периоде. В г. Стерлитамак каждый четвертый случай (24%) был связан с заболеванием ребенка 0-14 лет, а г. Октябрьский практически каждый третий (28,7%). Позиция подростков 15-17 лет занимала наименьшую долю в структуре выявленных случаев ВП во все периоды наблюдения на всех территориях. По частоте встречаемости ВП территории отличались по интенсивности и по периодам в различных возрастных группах. Наиболее высокие и сопоставимые уровни заболеваемости определены среди детей до 14 лет в гг. Уфа и Октябрьский, значимо отличающиеся по периодам уровня аналогичной группы в городах Стерлитамак, Салават. Близкие значения показателей определены среди лиц 18 лет и старше на всех территориях в первом (1992-2001 гг.) и во втором (2002-2010 гг.) периодах наблюдения, и выраженные отличия в последнем периоде (2011-2016 гг.) с значимо (р<0,05) высокими показателями заболеваемости в гг. Уфа (4,4±0,1%о) и Салават (3,7±0,2%о) по сравнению с гг. Стерлитамак (2,1 ±0,1 %о) и Октябрьский (2,6±0,2%о). Формирование заболеваемости ВП среди детей 0-14 лет произошло за счет высоких значений показателей в группах детей до 1 года, 1-2 лет, на долю которых в последние годы в РБ приходилось до 45,4% случаев ВП с частотой в указанные группах 13,8±0,2%о и 12±0,1 %о значимо (р>0,05) превышая аналогичные уровни других анализируемых территорий, среди которых существенное (р<0,05) лидерство по уровню было в г. Уфа, и в котором первенство было сохранено в группах 3-6 лет. На территориях не выявлено различий по уровню среди организованных и неорганизованных детей 3-6 лет, однако в г. Уфа среди не посещающих ДДУ ВП регистрировались со значимо (р>0,05) большей частотой. Выявленные отличия в частоте ВП в группах детей 0-14 лет, указывая на необходимость изучения влияния различных факторов риска на развитие заболеваемости детей 0-14 лет. В отличие от детей 0-14 лет, заболеваемость ВП среди подростков 15-17 лет была близкой на всех территориях во все периоды наблюдения, за исключением г. Салават, где в 2011-2016 гг. за весь период наблюдения регистрировались единичные случаи 7 заболевания, что, вероятно, свидетельствует о дефектах диагностики, регистрации и учета, нежели о низкой активности эпидемического процесса среди указанной группы. Заключение: таким образом, эпидемиологические проявления внебольничной пневмонии на территории гг. Стерлитамак, Октябрьский, и особенно г. Уфа характеризовались преимущественным вовлечением в процесс детского населения, в частности детей до 1 года и 1-2 лет. В г. Салават группой риска явились взрослые старше 18 лет и дети до 14 лет, среди которых преобладали дети 3-6 лет, посещающие ДДУ. Эпидемиологические особенности формирования заболеваемости ВП подтверждают необходимость изменения системы эпидемиологического надзора за ВП, в рамках которой необходимо оптимизировать организационноуправленческие действия в аспекте профилактических и лечебных мероприятий, а также шире внедрять применение вакцинации против пневмококковой инфекции детей от 2-5 лет, возможно не только в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение № 2, Приказ № 125 Н) с возможностью применения комбинированных вакцин с целью снижения заболеваемости ВП. Литература

About the authors

L. R Ibraeva

Bashkir State Medical University

A. M Mukhametzjanov

Bashkir State Medical University

T. V Kajdanek

Bashkir State Medical University

N. Kh Sharafutdinova

Bashkir State Medical University

References

Statistics