Full Text

Emergency medical care, trauma, indicators Введение. Оказание травматологической помощи населению является актуальной темой исследования многих современных ученых. В Российской Федерации распространенность травматизма в период с 2008 по 2011 гг. составляла около 88%о на 1 тыс. взрослого населения [1]. Учитывая большой удельный вес экстренной помощи при травмах, при этой патологии высока роль оказания скорой медицинской помощи. Во многом от эффективности работы на этом этапе, зависит качество и результаты лечения в последующих периодах. В связи с этим специалистами ведется поиск новых организационных форм, позволяющих достигнуть большего эффекта по оказанию помощи пациентам с травмами на этапе оказания скорой помощи. Так, в Екатеринбурге внедрена в повседневную клиническую практику технологическая модель оказания травматологической помощи населению, которая объединила в технологическую систему по замкнутому циклу службу скорой медицинской помощи, травматологические пункты, специализированные травматологические отделения, реабилитационную службу и городское травматологическое бюро экспертизы [2]. Гречухин И.В. и 88 соавт. [3] приводят данные, что в 2015 году в Астраханской области на выполнение 13,7% выездов бригад скорой медицинской помощи на дорожно-транспортные происшествия (ДТП) было затрачено до 20 минут, на выполнение 33,1% - 21-40 минут. Удельный вес вызовов, занявших более 40 минут, уменьшился с 70,0% в 2011 г до 53,2% в 2015г. В тоже время число госпитализированных пострадавших в ДТП увеличилось с 923 до 1120. Минасов Б.Ш. и Афанасьева Н.В. разработали карту маршрутизации при оказании специализированной помощи жертвам ДТП на основе комплексного подхода, включающего алгоритм оказания медицинской помощи от места происшествия до полной реабилитации [4]. Пешкун А.В. отмечает, что принятая в Московской области система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП свидетельствуют о потенциальной способности службы скорой медицинской помощи обеспечить эффективность, соблюдать порядок и стандарты оказания скорой медицинской помощи в этих условиях [5]. Однако нарушения факторов организационного характера, таких как преимущественное (53,5% вызовов) использование фельдшерских бригад, приводило к тому, что в 3 раза чаще определялись пострадавшие, не нуждающиеся в медицинской помощи, и на долю которых пришлось 66,7% умерших во время оказания помощи и 90% - в период эвакуации [6]. Таким образом, исследования оказания скорой медицинской помощи травматологическим пациентам является актуальной проблемой общественного здоровья и здравоохранения. Цель исследования: изучить организацию скорой медицинской помощи пациентам травматологического профиля. Материалы и методы. В качестве материалов исследования были использованы данные выкопировки карт вызова скорой медицинской помощи (форма N 110/у) и талонов к сопроводительному листу (форма № 114/у) Южной подстанции государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» Республики Башкортостан (РБ). Карта выкопировки включала 27 признаков. Объем выкопировки составил 1212 карт вызова скорой медицинской помощи и талонов к сопроводительному листу. Использовались статистический и аналитический методы. Статистическая обработка проводился программным продуктом Statistica 10. Результаты и обсуждение. Исследования показали, что в 26,1% случаев в результате вызова скорой медицинской помощи, пациент с травмой был оставлен дома, что может говорить о легкой степени травмы и скорее всего о необоснованном вызове скорой 89 медицинской помощи, 30,9% пациентов были доставлены в травматологический пункт, что фактически свидетельствует о выполнении скорой медицинской помощи функции перевозки (табл.1). Только в 43,0% пациентов доставлены в стационар, что говорит о тяжести состояния пациента и свидетельствует об обоснованном вызове бригады скорой медицинской помощи. При этом наибольший процент пациентов, доставленных в стационар при ДТП и отравлениях, были с тяжелыми травмами. В структуре вызовов скорой медицинской помощи по видам преобладает уличный травматизм (46,7%) (рис. 1). Доля бытового травматизма чуть ниже (43,4%), но так же весьма высока. Далее следует спортивный травматизм, который занял в структуре травм 5,2%. Доля производственного травматизма не высока и составляет 3,5%. На пятом месте в структуре были транспортные травмы (1,2%). В структуре вызовов скорой медицинской помощи по причинам лидируют травмы (87,0%) (табл. 3), среди которых наиболее часто встречались травмы головы и шеи (33,7%). Немного ниже доля травм нижних и верхних конечностей (20,7% и 16,4% соответственно). Травмы грудной клетки, живота, спины и таза составили 11,3%. Доля травм, захватывающих несколько областей тела, невысока (1,7%), но при этом эти травмы являются наиболее серьезными. Термические и химические ожоги заняли 7,7%, что вероятно связано с несоблюдением техники безопасности и с неосторожным обращением с огнем и химическими веществами. Отравления лекарствами, биологическими веществами, токсическое действие веществ немедицинского назначения в структуре травм составили 4,8%, отморожения - 0,5%. Выводы В 26,1% случаев, в результате вызова скорой медицинской помощи, пациент с травмой был оставлен дома, что может говорить о легкой степени травмы и скорее всего необоснованном вызове скорой медицинской помощи. В структуре вызовов скорой медицинской помощи по видам преобладает уличный травматизм (46,7%). Наибольшая доля вызовов скорой помощи во всех возрастных группах приходилась на вызовы с квартир. В структуре вызовов скорой медицинской помощи по причинам лидируют травмы (87,0%), среди которых наиболее часто встречались травмы головы и шеи (33,7%). Литература

About the authors

N. Kh Sharafutdinova

Bashkir State Medical University

R. R Dautov

Bashkir State Medical University

Email: drr02@mail.ru

A. B Latypov

Bashkir State Medical University

Email: airat.latypov@yandex.ru

M. A Sharafutdinov

Bashkir State Medical University

Email: poly-gkb21@ufamail.ru

I. R Valiev

Bashkir State Medical University

R. M Khalfin

Bashkir State Medical University

References

Statistics