Abstract

Abstract

Increase in allergic diseases is one of the leading problems facing mankind today. WHO data prove allergic diseases to be the 3rd by prevalence among children. Adoption of internationally agreed documents and National programmes in the framework of the global strategy for asthma and rhinitis treatment can be considered as the most important advances in the solution of this problem.

Full Text

Респираторные аллергозы в последние годы превратились не только в медицинскую, но и социальную проблему детского здоровья [2]. С одной стороны, отмечается устойчивая тенденция к утяжелению данной патологии в детском возрасте, с другой - растет ее распространенность [1,3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергические заболевания занимают по распространенности третье место. Каждый пятый страдает заболеваниями, требующими обследования и лечения у аллерголога [4,5]. Больше всего больных данными формами пыльцевой аллергии регистрируется в возрасте 8 лет и старше. Распространенность этих состояний составляет 8,0 на 1000 детей в возрасте 8-14 лет включительно. В три раза реже встречаются больные в возрасте от 4 до 7 лет. Относительно редко под наблюдение аллергологов в связи с поллинозом попадают дети до 3-х лет включительно (0,9%о). Следовательно, происходит постепенное накопление с возрастом патологии, обусловленной пыльцевой аллергией (табл.1). 70 При обследовании больных на чувствительность к пыльцевым аллергенам отмечалось, что наибольшее количество детей имеет сенсибилизацию к пыльце деревьев и луговых трав - 30,2%. Второе место занимает сенсибилизация к пыльце деревьев - 25,1%. У 18,4% детей выявлена повышенная чувствительность только к пыльце луговых трав. К луговым травам и сорнякам выявлена сенсибилизация у 8,2%. Поливалентную чувствительность к пыльце деревьев, луговых трав и сорняков имеют 11,4%, у 4,3% детей выявлена повышенная чувствительность к пыльце деревьев и сорняков. Изолированной сенсибилизации к пыльце сорняков ни у одного больного не выявлено. У 2,4% детей с типичной клинической картиной сезонных обострений спектр сенсибилизации уточнить не удалось. 14,1% обследованных больных поллинозом у выявлена сочетанная сенсибилизация к домашней пыли. Таблица 1 Распространенность бронхиальной астмы и риноконъюнктивального синдрома пыльцевой этиологии в зависимости от возраста Возраст (лет) Всего Детей с респираторными формами поллиноза Распространенность (%) абс. % абс. % 0-3 7581 15,8 7 2,8 0,9 4-7 14396 30,0 39 5,3 2,7 8-14 26009 54,8 209 81,9 8,0 ИТОГО 47986 100,0 255 100,0 5,3 Для детей с пыльцевой аллергией свойственно многообразие форм проявления данной патологии при сохранении ведущего значения изолированных форм бронхиальной астмы и риноконъюнктивального синдрома (РКС). Склонность к тяжелому течению, как бронхиальной астмы, так и РКС, проявляют мальчики -76,7% всех больных с тяжелым течением бронхиальной астмы и 63,2% - с умеренно выраженным РКС. Степень выраженности симптомов в период обострения у детей с бронхиальной астмой зависела от многих факторов: особенностей иммунологической реактивности, степени 71 чувствительности шокового органа к этиологически значимым аллергенам, степени полисенсибилизации, активности палинации. Так, все больные тяжелой степенью бронхиальной астмы имели сенсибилизацию к нескольким пыльцевым аллергенам разных классов растений. Наряду с местными специфическими клиническими проявлениями пыльцевой сенсибилизации у 66,9% детей имелись и общие симптомы: головная боль, вялость или возбуждение, температурная реакция. Степень их выраженности зависела от активности палинации. Абсолютное большинство обострений респираторных аллергозов у детей регистрируется с конца марта до конца мая (цветение деревьев), с конца мая до середины июля (цветение луговых трав). Период проявлений с середины июля до середины октября, связан с цветением сорняков (цветение маревых, некоторых видов зерновых). Таким образом, респираторным аллергозам пыльцевой этиологии свойственно отставание сроков постановки окончательных диагнозов от сроков возникновения первых симптомов заболевания. Меньшие сроки расхождения отмечаются у больных с бронхиальной астмой, большие - с РКС. Так, расхождения в 2-6 месяцев от появления первых приступов до установки диагноза при бронхиальной астме зарегистрированы в 17,4% случаев, при РКС - 3,0%, р<0,001. Проведённое медико-статистическое исследование различных диагностических проб показало несвоевременность диагностики пыльцевой аллергии у значительного числа. У 33,7% детей с манифестацией заболевания в возрасте 4-7 лет диагноз был поставлен более чем через два года, а 16,6% детей окончательный диагноз был выставлен спустя 5 и более лет. Литература