№ 3-4 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 16
- URL: http://bulleten-nriph.ru/journal/issue/view/124
Статьи
Необходимость разработки автоматизированной системы поддержки кодирования по МКБ-10
Аннотация
Одним из приоритетных проектов Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» до 2025 года является «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий». Опрос 65 субъектов РФ позволил выявить, что лишь в 14 субъектах установлено программное обеспечение автоматизированного кодирования случаев смерти по МКБ, в 51 субъекте не реализовано автоматизированное кодирование и запланированы работы в 7 субъектах. Таким образом, необходима разработка современной в технологическом плане, соответствующей нормативным документам Минздрава РФ, системы автоматического кодирования по МКБ-10, версия 2014-2016.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):6-12
![]() | ![]() |
Концептуальные подходы к разработке автоматизированной системы поддержки кодирования по МКБ-10
Аннотация
В статье рассматривается и анализируется опыт создания в ФГНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» на базе сотрудничающего центра ВОЗ по семейству классификаций концептуальной модели автоматизированной системы информационной поддержки кодирования по МКБ-10. Автоматизированная Система Кодирования МКБ-10 представляет собой облачный WEB сервис для медицинских организаций (МО) по подготовке и передаче обязательной государственной отчетности заполнения статистических форм МКБ заболеваемости и смертности в контролирующие органы. Сервис предназначен для облегчения работы врачей при кодировании заболеваемости и причин смерти по МКБ, обеспечения достоверности статистической информации, а также предоставления равных качественных условий всем регионам РФ для формирования отчетных статистических форм.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):13-20
![]() | ![]() |
Актуальные вопросы статистического кодирования профессиональной патологии с использованием кодов МКБ-10
Аннотация
Реформирование здравоохранения, направленное на увеличение доступности медицинских услуг, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности трудоспособного населения в государстве, невозможно без реализации эпидемиологического мониторинга по профессиональной патологии, в основе которого лежит статистический учет и анализ данных о заболеваемости и смертности населения. Поэтому унификация системы учета и обработки статистической информации о заболеваемости и смертности населения является основным условием совершенствования организационной структуры, управления системой охраны здоровья, мониторинга эффективности реализации первичной профилактики и т.д. Именно адаптация рекомендованной ВОЗ системы регистрации и учета данных в сфере профессионального здоровья к особенностям медицинской статистики и профессиональной патологии в России стала целью данного исследования. В исследовании проанализирована Международная классификация профессиональных заболеваний и «Перечень профессиональных заболеваний» действующий в РФ на основании Приказа № 417н от 27 апреля 2012 г. Изучено применение в них кодов МКБ-10. Проанализированы возможности адаптации кодов профессиональной патологии в соответствии с МКБ-10 и рекомендациями ВОЗ. Классификация профессиональных заболеваний содержит как категории, определенные согласно этиологическими агентами, так и категории, определенные согласно с медицинского диагноза. В результате, случаи одного и того же заболевания могут подпадать в несколько категорий, также отсутствуют и унифицированные критерии диагностики, системы статистического кодирования и классификации профессиональных заболеваний. Все это значительно затрудняет медико-статистический учет и мониторинг данной группы болезней. Для преодоления этих недостатков, создания и официального принятия отдельной (специализированной) «Статистической классификации профессиональных заболеваний» необходимо использовать основные и дополнительные разделы, предусмотренные МКБ-10. Унификация системы статистического кодирования профессиональных заболеваний является актуальной задачей, требующей внедрения в медицинскую статистику, что позволит значительно улучшить учет данной группы заболеваний, проводить длительный мониторинг по условиям труда людей, по эффективности первичной профилактики профессиональной патологии. Использование унифицированной системы статистического кодирования патологии позволит также объективно оценивать уровни профессиональной заболеваемости как на национальном, так и на международном уровне, проводить стандартизированный анализ заболеваемости работающих по половозрастным, медикосоциальными и географическим группам, а следовательно значительно улучшить управление системой здравоохранения в Российской Федерации и обеспечить эффективную систему профилактики профессиональных заболеваний.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):21-29
![]() | ![]() |
Медицинская этика и здоровьесберегающие технологии
Аннотация
В работе рассматривается значение вопросов медицинской этики для ресурсосберегающих технологий. Перечисляются имеющиеся этические проблемы, которые могут оказать негативное влияние на совершенствование ресурсосберегающих технологий. Подчеркивается важность ориентации на приверженности к здоровому образу жизни как пациентов, так и самих медицинских работников. Особое внимание уделяется этической проблеме градиента медицинской помощи между различными слоями населения и связанными с ней трудностями совершенствования ресурсосберегающих технологий. Авторы делают вывод о необходимости детального изучения этических проблем, сопровождающих совершенствование ресурсосберегающих технологий.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):30-37
![]() | ![]() |
Финансовое обеспечение и оказание высокотехнологичной медицинской помощи включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования
Аннотация
Цель исследования: анализ высокотехнологичной медицинской помощи включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. С 2014 г. высокотехнологичная медицинская помощь включена в базовую программу ОМС (далее -ВМП ОМС). Оплата ВМП за счет средств ОМС осуществляется уже почти четыре года. Все необходимые нормативно-правовые акты по данному вопросу приняты в полном объеме. Для анализа использованы материалы Департамента здравоохранения города Москвы, статистические данные о деятельности медицинских организаций, оказывающих ВМП ОМС, отчеты Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, данные информационноаналитической системы Минздрава России «Подсистема мониторинга реализации высокотехнологичной медицинской помощи» [1]. В статье приведены основные результаты данной практики в городе Москве, изложены актуальные вопросы финансового обеспечения и оказания ВМП ОМС в современных условиях.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):38-47
![]() | ![]() |
Анализ заболеваемости болезнями опорно-двигательного аппарата (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани) как основа планирования медицинской реабилитации в субъекте РФ
Аннотация
Планирование объемных показателей медицинских организаций, в том числе занимающихся медицинской реабилитацией, в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом потребности территории, формирующейся на основе уровня и структуры заболеваемости населения. В данном исследовании проведен анализ заболеваемости по обращаемости и госпитализированной заболеваемости населения Забайкальского края за период 2011-2017 гг. по классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Изучены динамика и структура заболеваемости данной патологией в отдельных возрастных группах. В результате анализа выявлена возрастающая потребность населения в медицинской помощи по данному профилю.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):48-56
![]() | ![]() |
Структурно-организационный анализ системы медицинской реабилитации больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата в Забайкальском крае
Аннотация
Изучение структуры и организации существующей в Забайкальском крае системы медицинской реабилитации является необходимым для разработки и внедрения современных организационных технологий медицинской реабилитации в условиях регионального здравоохранения. В статье проанализированы основные показатели, характеризующие этапы медицинской реабилитации по профилю «травматология и ортопедия». Изучено влияние медико-организационных факторов на уровень госпитализации и число амбулаторных посещений. Проведен анализ основных показателей, характеризующих состояние кадровых ресурсов системы медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на территории Забайкальского края.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):57-64
![]() | ![]() |
Классификации типов корпоративной культуры организации (исторические аспекты)
Аннотация
Культура общества в целом является основой его стабильности, стабильности различных сообществ людей, определяет отношение к окружающей действительности, формирует пути достижения целей, стоящих как перед организацией, так и перед обществом. Сегодня культура рассматривается как некий социальный механизм, который накапливает знания и навыки поведения людей, выполняет задачи идентификации и стабилизации компании в любой стандартной или нестандартной ситуации. В этом контексте понимание роли корпоративной культуры, ее влияния на сотрудников организации, умение управлять корпоративной культурой, являются актуальной проблемой, в том числе и для медицинских организаций. Работа посвящена анализу существующих классификаций типов корпоративной культуры организации.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):65-76
![]() | ![]() |
Анализ динамики численности и урбанизации населения Кемеровской области (1926 - 2019 гг.)
Аннотация
В статье представлены результаты анализа динамики численности и урбанизации Кемеровской области в сравнении с общероссийскими демографическими тенденциями. Выявлены особенности демографических процессов Кемеровской области (КО): максимальная численность населения России и КО отмечена в 1989 - 1991 гг., но темп прироста за предшествующий 50летний период в области был выше общероссийского на 49,9%. Сокращение общей численности населения, в том числе и городского, начавшееся в России в начале 90-х годов, в Кемеровской области происходит более быстрыми темпами. Положительная динамика роста населения России, отмеченная в первом десятилетии 2000-х годов, в КО отсутствует - население области ежегодно сокращается с начала 90-х годов. На фоне сокращения абсолютной и относительной численности населения области, уровень урбанизации ее остается высоким и имеет тенденцию роста (2005 - 84,4%, 2019 г. - 86,0%). Кузбасс стал урбанизированным регионом еще накануне Великой Отечественной Войны (1939 г. - 55%), Россия - в 1959 г. (52,1%). Кемеровская область по-прежнему остается самым урбанизированным регионом в СФО. По данным численности городского населения за период 1990-2019 гг. построены уравнения линейного тренда, свидетельствующие о дальнейшем уменьшении численности городского населения области при сохранении высокого уровня урбанизации (2030 г. - 84,5%).
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):77-87
![]() | ![]() |
Из истории становления косметологии в России. Первый московский институт врачебной косметики
Аннотация
Развитие косметологии в России проходило в несколько этапов, чередовались периоды процветания и упадка, в основном связанными с политическими событиями в стране. В данной статье рассказывается о начальном этапе становления отечественной косметологии, первых документах, регламентирующих деятельность «специалистов по уходу за красотой» и о первом институте врачебной косметики в России.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):88-95
![]() | ![]() |
Трансформация здравоохранения к пациентоориентированной модели
Аннотация
В статье рассматриваются ключевые вопросы организации и развертывания в России пациентоориентированной модели здравоохранения. Современное состояние России характеризуется переходным периодом к пациентоориентированной модели здравоохранения, о чем свидетельствует наличие правовой базы. В результате исследования также были выявлены некоторые компоненты пациентоориентированной модели, например, Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Однако для полной трансформации необходимо уделять повышенное внимание семи элементам, указанным в данной статье.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):96-104
![]() | ![]() |
Оценка влияния факторов риска на течение и исходы беременности
Аннотация
Цель. Изучение влияния факторов риска на течение и исходы беременности. Материалы и методы: поиск российских и зарубежных литературных источников по теме исследования. Глубина поиска: 10 лет (2007-2017 гг.). Для реализации цели исследования применялись аналитический, исторический, монографический методы. Результаты. В литературе встречается информация об оценке влияния на течение, исходы беременности и психоэмоциональное состояние беременных следующих факторов: индекс массы тела; набор веса в течение беременности; возраста беременной; уровень физической активности до и во время беременности; курение до/во время беременности; употребление алкоголя до/во время беременности. Заключение. В результате исследования были выделены основные факторы, влияние которых необходимо учитывать при разработке подходов по организации медицинской помощи беременным и профилактике осложнений беременности.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):105-112
![]() | ![]() |
Влияние семейного окружения на заболеваемость в старших возрастных группах
Аннотация
Цель исследования: анализ степени влияния семейного окружения на заболеваемость в старших возрастных группах. Данные о заболеваемости получены при выкопировке данных из медицинской документации 967 человек. Выборка была сформирована на основании случайного отбора. Генеральная совокупность представляла собой население, прикрепленное к городским поликлиникам г. Москвы. Средний возраст составил 71,08±1,3 года. В результате исследования показано, что семейное окружение можно рассматривать как социальную детерминанту здоровья населения старших возрастных групп, что подтверждается анализом таких признаков как: факт совместного проживания, субъективная характеристика психологического климата в семье, наличие в семье домашних животных. В ходе исследования показано, что при совместном проживании с другими членами семьи уровень заболеваемости хроническими неинфекционными болезнями ниже, чем при отдельном проживании, как у мужчин, так и у женщин соответствующего возраста, Полученные данные могут использоваться при формировании здоровьесберегающей среды, позволяющей продлить активное долголетие и сохранить потенциал здоровья населения старших возрастных групп.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):113-120
![]() | ![]() |
Влияние семейного окружения на интенсивность потребления медицинской помощи в старших возрастных группах
Аннотация
Цель исследования: анализ степени влияния семейного окружения на интенсивность потребления медицинской помощи в старших возрастных группах. В качестве критерия потребности для целей настоящего исследования была использована частота обращения за медицинской помощью. В качестве показателя частоты потребления медицинской помощи использовался удельный вес обратившихся за медицинской помощью в год, предшествующий исследованию. 122 Для получения данных была проведена выкопировка данных из медицинской документации и анонимное анкетирование 967 человек в возрасте 60 лет и старше. В результате исследования показано, что при совместном проживании с другими членами семьи удельный вес обратившихся за медицинской помощью при позитивном психологическом климате в семье меньше у мужчин возрастной группы 60-70 лет и в меньшей степени влияет на женщин, тогда как в старшей возрастной группы различия практически не выявляются. Средневзвешенная частота острых заболеваний за год при наличии домашних животных в семье ниже как у мужчин, так и у женщин, особенно большая разница наблюдается в возрастной группе 60-70 лет
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):121-128
![]() | ![]() |
Влияние образования на заболеваемость и интенсивность потребления услуг здравоохранения в старших возрастных группах
Аннотация
Цель исследования: анализ степени влияния уровня образования на заболеваемость и интенсивность потребления услуг здравоохранения в старших возрастных группах на основании данных о заболеваемости и интенсивности потребления услуг здравоохранения населения в возрасте 60 лет. Всего исследовано 967 человек. Выполненный анализ влияния образования на заболеваемость и интенсивность потребления услуг здравоохранения в различных возрастно-половых группах показал, что независимо от половой принадлежности выявляется тренд на повышение уровня заболеваемости с увеличением возраста, однако темп прироста заболеваемости выше у мужчин, особенно в возрастной группе 66-70 лет, а у женщин в более старших возрастных группах. Уровень образования может рассматриваться как положительная детерминанта здоровья в старших возрастных группах у мужчин, так как у мужчин более высокий уровень образования сочетается с более низкими значениями частоты распространения хронической патологии в старших возрастных группах, тогда как у женщин ее значимость сомнительна. Достоверных различий в удельном весе обращений за медицинской помощью лиц с разным уровнем образования не выявлено. Удельный вес обратившихся нарастал по мере увеличения возраста, что было характерно и для мужчин, и для женщин, независимо от уровня их образования. Средневзвешенная частота острых заболеваний не зависела от половой принадлежности и возраста человека, более высокая частота острых заболеваний регистрировались у женщин. Данные опроса о наличии или отсутствии хронических заболеваний, а также расходах на покупку лекарственных препаратов не целесообразно использовать при анализе здоровья лиц старших возрастных групп.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):129-139
![]() | ![]() |
ТРЕБОВАНИЯ К РУКОПИСЯМ, НАПРАВЛЯЕМЫМ В ЖУРНАЛ «БЮЛЛЕТЕНЬ НАЦИОНАЛЬНОГО НАУЧНОИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А.СЕМАШКО»
Аннотация
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019;(3-4):140-140
![]() | ![]() |