Аннотация

Аннотация

Доказано, что качество профилактики материнской и перинатальной патологии и смерти достоверно выше у беременных с высоким соответствием информированности стандарту. Обоснована медико-социальная эффективность разработанного комплекса предложений.

Полный текст

Pregnant women, awareness, commitment to prevention, informing system, innovation. При поиске путей ресурсного сбережения отрасли имеет значение улучшение готовности потребителей медицинских услуг к участию в обеспечении их качества за счет изменения своей медицинской информированности [1-5]. Для доказательства медицинской значимости повышения информированности беременных проведен анализ различий в качестве услуг по профилактике материнской и перинатальной патологии и смерти, оказанных 241 беременной с высоким уровнем информированности (коэффициент соответствия стандарту 70% и более) и 215 -с низким уровнем (коэффициент соответствия - менее 70%). По данным экспертного анализа, при низком уровне медицинской информированности достоверно выше частота дефектных услуг: 24,3 дефекта на 1 услугу против 8,48 (р<0,05). Среди причин дефектов исследуемых услуг высока доля связанных с беременной (35,8%). Приверженность беременных выполнению рекомендациям врача показал при высоком уровне медицинской информированности достоверно выше (p=0,001), причем за счет всех ее компонентов: коэффициент соответствия стандарту реальных оценок «приверженности выполнению рекомендаций врача по постоянству приоритетной ценности «здоровье матери и ребенка» и «приверженности выполнению лечебных рекомендаций врача» - в 3,5 раза; «приверженности выполнению рекомендаций врача по постоянству самоконтроля за здоровьем» - в 2,5 раза; «приверженности выполнению рекомендаций врача по постоянству самоотказа от поведенческих факторов риска материнской и перинатальной патологии и смертности» - в 4,5 раза; «приверженности выполнению рекоменда 290 ций врача по постоянству самоконтроля течения беременности» -в 4,3 раза. По данным опроса с использованием методики определения соответствия стандарту среднебалльной оценки удовлетворенности беременных оказанной помощью [6], респондентки с низким уровнем информированности достоверно реже положительно оценивают качество услуг (р<0,05). Опыт внедрения «Системы информирования беременных на территориальном уровне» (Ивановская и Ярославская области) обосновывает использование следующих управленческих мер: контроль инновации рабочей группой, созданной при органах управления здравоохранением территорий, подготовку пособия для беременных «Знай и умей»; использование «Диспансерной книжки беременных»; мониторинг удовлетворенности беременных; экспертиза причин дефектов, связанных с беременной. Эта система способствует повышению информированности женщин, а за счет параллельного повышения их приверженности лечению и профилактике снижается частота отказа женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога, предотвращая дефекты услуг, связанные с беременной. Полученные данные релевантны для принятия управленческих решений по улучшению пациентского ресурса качества акушерской помощи. Литература