№ 3 (2022)
- Год: 2022
- Статей: 17
- URL: http://bulleten-nriph.ru/journal/issue/view/158
Статьи
Оценка эффективности внедрения нового алгоритма маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования в городской поликлинике г. Москвы
Аннотация
Одной из основных проблем современного здравоохранения является высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями и недостаточность их раннего выявления. В целях совершенствования ранней диагностики злокачественных новообразований в ГБУЗ «Городская поликлиника № 210 ДЗМ» был апробирован и внедрен новый алгоритм маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования. Результаты внедрения и оценка эффективности нового пилотного алгоритма маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО для совершенствования раннего выявления онкопатологии показали, что врачи поликлиники позитивно оценивают внедрение нового алгоритма, отмечая при этом сокращение времени для выполнения всех регламентных действий в отношении данных пациентов. Результаты анкетирования пациентов в 2021 г. (в сравнении с аналогичным исследованием 2019 г.) показали, что большинство пациентов положительно оценило внедрение нового алгоритма маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):4-10
Управление доступностью компонентов крови для пациентов, оперированных с использованием аппарата искусственного кровообращения
Аннотация
Управление доступностью компонентов крови в многопрофильном стационаре, оказывающем хирургическую медицинскую помощь, является фактором, определяющим как качество лечения, так и обуславливающем риски, связанные с безопасностью. В настоящей статье доступность компонентов крови рассматривается в ключе оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включающей проведение операций с искусственным кровообращением (ИК). Работа выполнена на базе Межрегионального клинико-диагностического центра (далее МКДЦ), который занимает преобладающие позиции в Республике Татарстан в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи, входит в десятку медицинских центров Российской Федерации по числу случаев оказания медицинской помощи. В настоящее время операции в условиях ИК на открытом сердце получили широкое распространение. Предупреждение и лечение гематологических нарушений при коррекциях заболеваний сердца, несмотря на совершенствование техники хирургических вмешательств, усиливающиеся развитие перфузиологии, увеличение возможностей интенсивной терапии, так же остаются одной из современных проблем трансфузиологии и кардиохирургии. Был проведен ретроспективный анализ состояния гемостаза у 160 больных, оперированных с использованием искусственного кровообращения в кардиохирургических отделениях ГАУЗ МКДЦ с 2017 по 2020 годы.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):11-15
Послеродовая депрессия как фактор риска у детей. Включение скрининга послеродовой депрессии в практику первичной медико-санитарной помощи
Аннотация
Основной целью статьи является обзор имеющихся научных данных о влиянии послеродовой депрессии у матери на её новорожденного ребёнка, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Так же в статье рассматривается теоретическая модель внедрения скрининга послеродовой депрессии на уровне педиатрического первичного звена здравоохранения, так как матери детей, которые наблюдаются в медицинских организациях, также являются посетителями медицинских организаций из-за необходимости сопровождения ребёнка до его пятнадцатилетия. В настоящее время в Российской Федерации не существует законодательной регламентации проведения скрининга на возможное наличие такого фактора риска у ребёнка, как послеродовая депрессия матери. Учитывая периодические профилактические посещения педиатора ребёнком в сопровождении матери, у врачей открывается возможность для проведения скрининга на послеродовую депресию, которая является актуальной и распространенной, особенно в странах с быстрорастущим городским населением, в число которых входит РФ.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):16-20
Умышленное причинение осужденными мужчинами, отбывающими наказание, вреда своему здоровью: особенности и объем оказанной медицинской помощи
Аннотация
Введение. Социальная изоляция и стресс приводят к аутоагрессии заключенных. Цель исследования - установить особенности умышленного причинения вреда своему здоровью осужденными, отбывающими наказание в исправительной учреждениях Архангельской области; оценить объем оказанной медицинской помощи. Материалы и методы. Использованы данные историй болезни (ф.003/у) 295 осужденных мужчин, получавших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях. Результаты. Большинство аутоагрессантов - молодые мужчины в возрасте до 30 лет (66,1%), которые нанесли себе одно повреждение (93,6%). Преобладали повреждения в форме инородного тела локализацией в желудочно-кишечном тракте. Подавляющее большинство инородных тел, индуцированных гнойно-воспалительных процессов потребовали оказания хирургической помощи (уровень хирургической активности составил 81,0% и 81,5% соответственно). Средние сроки лечения варьировали в диапазоне от 16,3 дней (95% ДИ: 10,2-22,4) в случае выполнения первичной хирургической обработки, ушивания ран до 42,2 дней (95% ДИ: 11,5- 96,0) в случае ушивания кишки. Выводы. Особенности медико-санитарных последствий актов аутоагрессии указывают на их демонстративный характер как формы поведения спецконтингента, не связанной с попыткой суицида.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):21-26
Характеристика удовлетворенности пациентов оказанием медицинской помощи в стационарных условиях
Аннотация
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях является наиболее затратной статьей в здравоохранении, поэтому изучение удовлетворенности пациентов медицинской помощью в стационарах имеет большое значение для формирования организационных мероприятий, направленных на повышение качества и совершенствование оказания медицинской помощи. Цель исследования - дать характеристика удовлетворенности пациентов медицинской помощью в стационарных условиях. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области (ГБУЗ СО) «Новокуйбышевская центральная городская больница» (НЦГБ). в составе которой имеется поликлиническое отделение и круглосуточный стационар, коечная мощность которого на начало 2022 г. составила 435 коек. Медицинскую помощь в стационарных условиях оказывало 72 врача. Для анкетирования использовалась специально разработанная «Анкета по изучению удовлетворенности пациентов оказанием медицинской помощи в стационарных условиях», проанкетировано 587 пациентов. Использованы социологический, аналитический и статистический методы исследования. Результаты. Получена медико-социальная характеристика пациентов стационара, в результате которой определено, что при среднем возрасте 54,0 лет среди пациентов преобладают женщины (61,7%), лица с полным средним образованием (55,0%), состоящие в браке (55,4%), с удовлетворительным материальным положением (57,8%), работающие (47,7%) и неработающие пенсионеры (33,4%). Удовлетворительное состояние здоровья отмечают 42,8% пациентов при средней оценке по пятибалльной шкале состояния здоровья 3,1 балла). Две трети (65,8%) пациентов госпитализируются по экстренным показаниям, большинство пациентов получает медицинскую помощь за счет средств ОМС (89,9%) . Средний срок ожидания плановой госпитализации составил 9,5 дней. Заключение. Отмечена недостаточно высокая удовлетворенность пациентов по различным аспектам оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Пациенты в той или иной степени не удовлетворены: условиями оказания медицинской помощи в приемном отделении (в 34,0% при уровне удовлетворенности 3,9 баллов), оказанием медицинской помощи в приемном отделении (в 28,3% случаев при уровне удовлетворенности 4,0 баллов), полнотой информации о стационаре (25,0%, 4,1 баллов), процессом диагностики (28,3%, 4,0 баллов), процессом лечения (27,3%, 4,1 баллов), санитарно-гигиеническими условиями (28,9%, 4,0 баллов), питанием (32,9%, 3,8 баллов), взаимоотношениями с врачами (31,7%, 4,0 баллов), взаимоотношениями со средними медицинскими работниками (26,6%, 4,2 баллов), оказанием медицинской помощи в стационарных условиях в целом (32,7%, 4,0 баллов).
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):27-34
Преемственность в этапном ведении больных с психическими заболеваниями между участковой психиатрической службой и стационарными психиатрическими учреждениями
Аннотация
В условиях модернизации современной психиатрии, характеризующейся внедрением общественно-ориентированных форм терапии больных с психическими заболеваниями, одной из актуальных задач является обеспечение преемственности между амбулаторным и стационарным этапом ведения больного. В результате изучения и оценки организации преемственности между амбулаторным и стационарным звеном психиатрических учреждений выявлены недостатки, устранение которых позволит повысить качество медицинской помощи больным с психическими заболеваниями, в том числе и диспансерного наблюдения.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):35-39
Информационно-коммуникационные системы как фактор развития медицинского туризма
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы развития информационно-коммуникационных технологий, влияющих на рост спроса на услуги медицинского туризма. Проведен обзор наиболее популярных на рынке медицинского туризма мобильных приложений, выступающих эффективными информационно-коммуникационными продуктами, функционал которых позволяет потенциальному медицинскому путешественнику получить доступ к полной информации относительно региона, клиники, уровня качества, цены и доступности медицинской услуги, которую он планирует получить за пределами страны проживания. Проведённое исследование позволяет заключить, что на современном этапе цифровизации и развития информационно-коммуникационных технологий мобильные приложения являются эффективным инструментом развития медицинского туризма, поскольку сокращают транзакционные издержки потребителя и обеспечивают доступ к информации, необходимой для принятия решения о поездке с медицинскими целями.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):40-43
Цифровые технологии и развитие телемедицины в период и после пандемии COVID-19
Аннотация
В статье рассмотрены современные тенденции развития телемедицины, стремительный рост которой начался в период распространения коронавирусной инфекции. Пандемия COVID-19 послужила драйвером стремительного внедрения цифровых технологий в сферу медицины и здравоохранения. В работе представлены примеры использования телемедицинских технологий в разных странах, определены условия внедрения искусственного интеллекта, дана оценка перспективам развития рынка телемедицинских услуг.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):44-47
Факторы мотивации медицинских работников амбулаторного и стационарного звена государственного здравоохранения
Аннотация
Кадровые ресурсы являются наиболее важной составляющей частью системы здравоохранения и имеют решающее значение в оказании качественной медицинской помощи населению. Факторы мотивации медицинских работников могут различаться в зависимости от профессионально-должностного статуса, профиля и специфики деятельности, гендерно-половых характеристик, этапа карьеры, поколения, личностных качеств сотрудников. В статье представлен сравнительный анализ трудовых мотивов различных профессиональных групп персонала бюджетных учреждений здравоохранения амбулаторного и стационарного профиля. Для изучения трудовой мотивации респондентам предложено оценить соответствие заработной платы личному трудовому вкладу, уровень загруженности на рабочем месте и выбрать факторы, наиболее побуждающие к труду. Полученные результаты могут применяться организаторами здравоохранения для подбора эффективных инструментов стимулирования, создания и совершенствования системы мотивации медицинских работников.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):48-51
Уровень демографических потерь населения в регионах Крайнего Севера как медико-социальная проблема
Аннотация
В статье были представлены и проанализированы коэффициенты рождаемости Арктики и Крайнего Севера за период 2002-2007 и 2008-2021 гг., самопроизвольные аборты и искусственные аборты по медицинским показаниям, связанными с ВПП плода и действием генетических факторов. На первом этапе исследования представлены данные о распределении возрастных коэффициентов рождаемости женщин Регионах Арктики и Крайнего Севера по сравнению с общенациональными данными за 2008- 2020 гг. Далее были рассчитаны показатели рождаемости и смертности детей 1-го года жизни и показатели фертильности женщин данного региона. Особое внимание в статье уделено фиксации случаев внутриутробных пороков развития плода до 28 недель, выявленных во время беременности и, кроме того, проведен анализ данных по различным видам абортов, в том числе, по медицинским показателям.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):52-58
Современные подходы к управлению формированием здорового образа жизни у детей школьного возраста в период оздоровления и организованного отдыха в ФГБОУ «МДЦ «Артек»
Аннотация
В данной статье рассмотрены научно обоснованные подходы к разработке мероприятий, направленных на формирование должной мотивации к ведению здорового образа жизни у детей школьного возраста в период оздоровления и организованного отдыха в «Международном детском центре «Артек». Представлены результаты социологического исследования, выполненного с использованием метода анкетирования. В исследовании приняли участие 96 человек, разделенные на 2 группы, согласно периодизации психического развития Д. Б. Эльконина, среди которых были учащиеся средней и старшей школы. На основе анализа полученных данных определено, что самыми распространенными в группе младшего подросткового возраста были следующие нарушения принципов здорового образа жизни: недостаточный уровень физической активности, несбалансированный режим труда и отдыха, а в группе старшего подросткового возраста самыми распространенными были следующие нарушения принципов здорового образа жизни: нарушение зрительного режима, недостаточный уровень физической активности и несбалансированный режим труда и отдыха. В ходе работы были определены основные каналы получения респондентами информации о здоровом образе жизни, а также наиболее предпочтительные механизмы стимулирования для каждой из возрастных групп.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):59-66
Социальные проблемы людей пожилого возраста и успешное старение
Аннотация
С каждым годом мы видим увеличение социальных проблем граждан пожилого возраста. Пожилые люди, кроме того, что часто испытывают тревогу относительно проблем своего здоровья, несомненно, ощущают и психологическое волнение, толчком которого был вызван выход на пенсию. Автор статьи показывает, как социальные программы могут повлиять на жизненные перспективы успешного старения, даже в период пандемии COVID-19. Успешно стареющие люди добавляют жизнь к своим годам и получают удовлетворение от каждого момента жизни.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):67-70
Главные врачи Кавказских Минеральных Вод и их вклад в развитие лечебного дела на курорте в первой половине XIX века
Аннотация
В исторической литературе деятельность всех главных врачей по развитию лечебного дела на курортах Кавказских Минеральных Вод системно не рассматривалась. В истории этого вопроса есть белые пятна: фамилия первого из них в ряде источников искажена, фамилии двух других упущены. Имя преемника Ф. П. Конради в российской историографии не отложилась. В разные годы должность главного врача Вод занимали: профессор Г. И. Сухарев, доктора медицины Х. Геннуш, В. П. Крейтон, А. Б. Цеэ, Ф. П. Конради, штаб-лекарь А. Д. Иванов. Первые врачи, исполнявшие обязанности во время курортного сезона, заметного следа в развитии курорта, за исключением Цеэ, не оставили. Наибольшую известность приобрел доктор Конради, работавший на Водах постоянно. Роль главного врача с течением времени менялась: от полноправного хозяина во всех вопросах до организатора курортного лечения. В этой ситуации врач без ученой степени А. Д. Иванов, не оставивший после себя даже научных трудов, оказался в забвении.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):71-76
Борьба с шистосомозом в Китае во второй половине ХХ века
Аннотация
С 1950 г. в Китае рамках патриотических кампаний за общественное здоровье началась борьба с шистосомозом. Первоначально это заболевание было предметом внимания военного руководства, воспринимавшего его как угрозу безопасности Китая, но затем оно стала делом партийно-государственных властей, увидевших в нем причину снижения производительности труда. В 1955 г. по инициативе Мао Цзэдуна борьба с шистосомозом стала общенародным делом, к которому были привлечены миллионы крестьян, призванных уничтожать промежуточных носителей заболевания - улиток Oncomelania. В годы Большого скачка китайским властям удалось добиться небывалой мобилизации общества для борьбы за общественное здоровье. В годы Культурной революции для лечения больных шистосомозом в деревни были направлены тысячи медицинских работников. В период Реформ формы борьбы с шистосомозом изменились, но в сознании населения сложилось мнение, что эти кампании завершились успешно. В современном Китае борьба с шистосомозом стала более технологичной, но опыт массовой мобилизации населения перед лицом эпидемии продолжает сохранять актуальность, особенно в контексте борьбы с коронавирусной инфекцией.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):77-80
Н. А. Бернштейн - выдающийся физиолог современности (5 октября 1896-16 января 1966)
Аннотация
В статье указаны основные даты биографии Николая Александровича Бернштейна, этапы творческой биографии. Стремление к научной работе привело Н. А. Бернштейна в Центральный институт труда и навсегда определило направление его творчества - изучение физиологии, исследование проблемы живого движения, биомеханики. Указано, что представление ученого о сенсорных коррекциях спустя десятилетия стало известно в современной кибернетике как принцип обратной связи, а теория построения движений признана выдающимся вкладом в науку. Внимание уделено конфликту научных воззрений всемирно известного русского учёного И. П. Павлова и Н. А. Бернштейна на физиологию нервного процесса. Отмечена актуальность и востребованность результатов исследований Н. А. Бернштейна в различных отраслях науки практики, вплоть до подготовки человека к космическим полётам.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):81-85
История одного экспоната (групповая фотография делегатов дерматовенерологической секции XII Международного медицинского конгресса в Москве в 1897 году)
Аннотация
В статье рассматриваются исторические факты, связанные с организацией и проведением в Москве в 1897 г. XII Международного медицинского конгресса. Это, пожалуй, единственный столь масштабный международный медицинский форум, состоявшийся когда-либо в России. Он включал 15 секций по всем медицинским направлениям, в том числе дерматовенерологию. У истоков организации данного конгресса в Москве стоял проф. Н. В. Склифосовский, который сумел убедить международный организационный комитет в необходимости его проведения именно в России. Дерматовенерологическую секцию возглавлял проф. А. И. Поспелов, который принимал гостей со всего мира в новой клинике кожных и венерических болезней на Девичьем поле. Делегатам был продемонстрирован высочайший уровень организации работы, как клиники, так всей секции. Следует особо отметить, что в её работе участвовали такие всемирно известные зарубежные и российские учёные дерматовенерологи, как М. Капоши, П. Унна, Ф. А. Аллопо, М. Вольф, Ф. Гоше, Г. Р. Крокер, О. Лассар, М. Цейсль, А. Г. Ге, П. В. Никольский, Т. П. Павлов, О. В. Петерсон, А. И. Поспелов, В. М. Тарновский и многие другие. В статье представлены впечатления и воспоминания участников дерматовенерологической секции, особенно о первом дне заседания. Впервые полностью публикуется редкая фотография, запечатлевшая всех делегатов VIII дерматовенерологической секции XII Международного медицинского конгресса на заднем дворе клиники кожных и венерических болезней на Девичьем поле.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):86-92
Нобелевская лекция Роберта Коха в контексте эпохи. Часть I
Аннотация
В статье рассматривается Нобелевская лекция Роберта Коха, в которой он указывал на принципы успешной борьбы с туберкулезом, и как перечисленные им меры были представлены в Российской империи на рубеже XIX-XX веков. Приводится отрывок выступления Роберта Коха на вручении Нобелевской премии в 1905, который ранее не переводился на русский язык. В приведенном фрагменте Роберт Кох проследил как менялись взгляды медицинского сообщества на причины развития туберкулеза и на способы его лечения.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022;(3):93-96