№ 2 (2020)
- Год: 2020
- Статей: 14
- URL: http://bulleten-nriph.ru/journal/issue/view/126
Статьи
К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Аннотация
В статье дан анализ разработки методики организации проведения контроля качества медицинской помощи в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Предметом исследования явились: внутренний контроль качества медицинской помощи при заболеваниях терапевтического профиля, методы обеспечения качества медицинской помощи, риски медицинской организации. Объектом исследования явилась методика организации контроля качества медицинской помощи. Проведен анализ нормативных актов, регулирующих вопросы проведения оценки качества медицинской помощи. Определены критерии, которым должна соответствовать методика организации внутреннего контроля. На основании этих критериев разработана методика организации внутреннего контроля в медицинской организации. Методика организации внутреннего контроля состоит из этапов оценки соответствия оказанной медицинской помощи поданному на оплату реестру счетов, ведения и заполнения первичной медицинской документации, соответствия оказанной медицинской помощи записям в учетно-отчетных документах медицинской организации и оценки качества медицинской помощи. Внедрение в практику медицинской организации методики организации внутреннего контроля способствует обеспечению прав пациента на получение качественной медицинской помощи и управлению рисками медицинской организации.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):4-15
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ: МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Аннотация
В публикации рассмотрены современные методологические особенности организации привлечения инновационных технологий в здравоохранении к охране и укреплению здоровья населения. Эффективность управленческих решений в этой области требует системного объединения организации научных исследований, профессионального обучения, производства медицинских инновационных технологий, информационной поддержки на базе интегральной системы охраны и укрепления здоровья населения. Такой подход обеспечит эффективное межведомственное управление разработкой и применением инновационных технологий в здравоохранении. Установлено, что оценка инновационных технологий на основе систематического междисциплинарного научного анализа на всех этапах их применения, рекомендовано к широкому использованию многими международными структурами и организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения. Показано, что полноценное использование преимуществ инновационных технологий в здравоохранении обеспечивает использование методов проспективного планирования объемов медицинской помощи на базе прогнозной оценки потребности в ней и возможностей самого рынка медицинских технологий.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):16-21
СОВРЕМЕННЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МОНИТОРИНГЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОБЗОР)
Аннотация
С 1 января 2018 года вступила в силу новая государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства России от 26 декабря 2017 года № 1640 (с изменениями от 30 ноября 2019 года). Среди 9 направлений программы указаны «Информационные технологии и управление развитием отрасли». Развитие информационных технологий на современном этапе позволяет решать самые сложные задачи, практически не решаемые при использовании стандартных подходов. Также этому способствуют появившиеся возможности накопления данных в электронном виде. Отдельным аспектом внедрения информационных технологий, безусловно, является использование возможностей искусственного интеллекта. В настоящей публикации дается обзор основных тенденций развития использования информационных технологий в системе здравоохранения и возможностей их применения в мире и в Российской Федерации.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):22-29
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ СИСТЕМЫ КРИТЕРИЕВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Аннотация
С целью оценки качества медицинской деятельности необходимо анализировать не только качество медицинской помощи, но и качество ее организации. Оценка медицинской деятельности (в том числе и отдельных ее составляющих) должна проводиться на основе системы критериев и соответствующих им показателей, выполняющих функции индикаторов качества. В статье представлены основные принципы и методические подходы к построению системы критериев и показателей для оценки качества и эффективности медицинской деятельности. Применение данной системы позволит объективно оценивать качество медицинской деятельности, а также системы управления здравоохранением на различных иерархических уровнях, выявлять проблемные зоны и определять способы их коррекции. Данная система также может использоваться для проведения комплексной сравнительной оценки эффективности различных технологий.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):30-35
ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ ЭКСПЕРТОМ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
Аннотация
В статье дан анализ возможностей поддержки принятия управленческих решений экспертами с использованием автоматизированного информационного ресурса, работающего в режиме реального времени. Результаты проведенного исследования показали, что информационный ресурс обеспечивает автоматизацию поиска экспертом нарушений перинатальной профилактики в ходе экспертизы первичной медицинской документации беременной женщины, предоставляя ему формализованный перечень возможных наиболее частых нарушений и выявления части нарушений по экспертным алгоритмам, что повышает оперативность информационного обеспечения эксперта при экспертизе качества перинатальной профилактики. Отмечено снижение трудоемкости экспертизы за счет формирования в автоматическом режиме итогового экспертного заключения по качеству выполнения индивидуального плана ведения беременных из групп риска на перинатальную и акушерскую патологию, перинатальную и материнскую смертность. Создаваемый в режиме реального времени комплект форм информации о частоте и структуре нарушений перинатальной профилактики по типам, видам и тяжести нарушений, по уровням и причинам их возникновения со стороны всех участников перинатальной профилактики (врач-пациент-учреждение) снижает трудоемкость получения информации, а за счет персонализации учета по врачам, выявленных экспертом нарушений, обеспечивает целенаправленность выбора индивидуальных мер управления.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):36-41
К ВОПРОСУ О МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
В статье дан анализ материалов отечественных и зарубежных публикаций по вопросам современных особенностей медико-социальной профилактики воспалительных гинекологических заболеваний среди девочек и девушек-подростков. На примере анализа профилактики вульвовагинита показано влияние разнообразных факторов, способствующих возникновению гинекологических воспалительных заболеваний среди детей и подростков. Защита детей и подростков от рисков для здоровья имеет большое значение для предотвращения проблем развития заболеваний в течение взрослого периода жизни, а также для сохранения репродуктивной функции, что в свою очередь, определяет экономический и трудовой потенциал развития страны, ее национальную безопасность. В этих целях рассматривается вопрос необходимости комплексных исследований влияния различных факторов риска на развитие воспалительных гинекологических заболеваний у девочек и девушек-подростков.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):42-47
ПОВЫШЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧАМИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Аннотация
В статье проанализированы наиболее востребованные врачами ультразвуковой диагностики формы последипломного обучения и трудности их реализации. Был проведен анализ результатов анкетирования 196 врачей ультразвуковой диагностики, работающих в медицинский организациях Москвы. Результаты настоящего исследования позволяют сделать заключение о том, что наиболее востребованными формами обучения являются дистанционное обучение, а также посещение конференций, семинаров и лекций. Несколько меньшей популярностью пользуются чтение медицинской литературы и обучение на рабочем месте.Установлено, что 77,5% участников исследования уверены в достаточности своих профессиональных знаний для успешного выполнения своей деятельности. Остальные считали, что нуждаются в дополнительном обучении. Основной трудностью при получении профессиональной информации для опрошенных врачей была нехватка времени, реже - финансовые ограничения и отсутствие доступа к интернет-ресурсам. Каждый второй опрошенный врач выступал в роли докладчика на научных медицинских конференциях.Анализировались причины отказа врачей ультразвуковой диагностики от посещения научных конференций.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):48-53
COVID-19 И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Аннотация
Автор представил результаты медико-социологического исследования 400 человек в период с 11 по 16 апреля 2020 года. Выборка случайная. Женщины составили 56%, мужчины - 44%. 15% лиц были в возрасте 18-24 года; 13% - 25-35 лет; 28% - 36-49 лет; 25% - 50-60 лет; 19% - старше 60 лет. Неработающие пенсионеры составили 14%; домашние хозяйки - 7%; работающие в бюджетной сфере, органах государственной власти и управления, правоохранительных органах - 24%; наемные работники в различных сферах бизнеса - 30%; предприниматели, самозанятые - 8%; студенты, аспиранты - 17%. На момент исследования учащиеся не посещали учебные заведения. Самозанятые пытались продолжать дистанционную работу. 67% представителей малого и среднего бизнеса прекратили активную деятельность. 73% наемных работников прекратили трудовую деятельность. Остальные продолжают работу в качестве продавцов продовольственных магазинов, водителей такси, курьеров, охранников или перешли на сокращенный рабочий день. Работники бюджетной сферы работали дистанционно в 83% случаев. Государственные служащие продолжали работать за исключением лиц старше 65 лет и матерей, имеющих детей до 14 лет. Указанные факторы могут расцениваться как психотравмирующие, вызванные режимом ограничения социальных контактов. 19% обследуемых ранее наблюдались у врача по поводу психосоматической патологии. Через три недели пребывания на добровольной самоизоляции чувство неопределенной тревоги отмечали 44% опрошенных. Раздражительность беспокоила 58% респондентов. 29% лиц отметили появление избыточной вспыльчивости, гневливости, которая возникала беспричинно. 74% лиц отметили нарушение сна. 26% респондентов увеличили потребление алкоголя. Больные с психосоматической патологией увеличили дозы принимаемых лекарственных препаратов. Из полученных данных следует, что в период эпидемии коронавирусной инфекции увеличилось количество пограничных психических расстройств, что требует дальнейшего исследования с целью оптимизации мер по организации лечебно-диагностической помощи населению.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):54-59
АССОРТИМЕНТНАЯ ПОЛИТИКА - КАК ФАКТОР ДОСТУПНОСТИ
Аннотация
Главная задача, поставленная руководством страны перед системой здравоохранения, - это обеспечение доступности в оказании медицинской, а значит и лекарственной помощи. Для достижения поставленных целей по сохранению и укреплению здоровья населения как основной ценности государства необходима адекватная лекарственная политика, включающая в себя множество факторов, таких как доступность, всеобщность, эффективность, качество, безопасность и сбалансированность. Основой системы лекарственного обеспечения является доступность лекарственных средств. Доступность - понятие комплексное, включающее в себя пространственно-временную доступность, физическую или ассортиментную доступность, финансовую, в том числе, ценовую доступность. Как показывает практика, мало открыть достаточное количество аптек, необходимо, чтобы в аптеках были нужные лекарственные препараты в достаточном количестве в нужное время по доступной цене. В статье анализируется формирование ассортиментной политики на различных уровнях. Ассортиментная политика - это комплекс мероприятий, система мер, включающих в себя намерения и возможности по формированию ассортиментных групп наиболее предпочтительных для достижения двух целей, с одной стороны, удовлетворение потребности пациентов, а с другой - достижение хороших экономических показателей.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):60-67
АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫХ ОСНОВ ДИСТАНЦИОННОЙ ПРОДАЖИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Аннотация
Ввиду информатизации общества, интернет-торговля стала одной из наиболее популярных способов продаж. Однако, без должного государственного контроля дистанционных продаж лекарственных средств, возможна реализация некачественного товара. В настоящее время государственные органы, осуществляющие контрольно-надзорную деятельность, не могут контролировать сферу торговли лекарственными средствами через интернет, так как для осуществления контроля необходимы нормативно-правовая база, соответствующие полномочия должностных лиц и органов, осуществляющих контроль. Авторы использовали следующие методы исследования: сравнительно-правового анализа, систематизации, сравнения, сбора информации, социологический, проектирования концепции. В результате исследования проанализированы перспективы развития законодательства в сфере продажи лекарственных средств через интернет-аптеки, получены данные о востребованности их работы. В настоящей работе приведен анализ организационно-правовых основ продажи лекарственных средств через интернет, выявлено мнение покупателей о заказе лекарств через интернет с их доставкой на дом, основные преимущества и недостатки данного метода розничной реализации лекарственных средств. Анализ данных проведенного опроса в целом показал положительное мнение потребителей о заказе товаров через интернет. Посредством анкетирования была выявлена потребность в услуге заказа лекарств через интернет и их доставки на дом, а также необходимости ее нормативно-правового регулирования.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):68-75
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: НОРМАТИВНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
Аннотация
Совершенствование системы контроля в сфере охраны здоровья граждан является одной из стратегических задач развития всей системы здравоохранения в Российской Федерации. Оказание паллиативной медицинской помощи как отдельного вида помощи характеризуется рядом особенностей (источник финансового обеспечения, исходное состояние пациентов и др.), что, несомненно, должно быть учтено при оценке качества медицинской деятельности. В настоящей публикации представлен обзор и анализ содержания нормативных правовых актов, регламентирующих осуществление контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании паллиативной медицинской помощи, а также проведения экспертизы качества медицинской помощи. Проведенный анализ позволил сделать вывод о созданных основах системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также о необходимости внесения ряда изменений в целях повышения эффективности функционирования данной системы. Кроме того, представляется крайне важным разделение оценки качества медицинской деятельности, качества медицинской помощи и качества ее организации.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):76-83
МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ БАЗЫ КАРЕЛЬСКОГО ФРОНТА И КЛИНИК АРХАНГЕЛЬСКА В 1941-1944 ГГ.
Аннотация
В 1941-1942 гг. на территории Архангельской области сформирован 31 эвакогоспиталь на 13700 штатных коек. Медицинская часть госпиталей в основном комплектовалась мобилизованными врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами гражданских лечебных учреждений. Острый дефицит врачей и среднего медицинского персонала в эвакогоспиталях и гражданских лечебных учреждениях на территории Архангельской области в начальном периоде войны явился причиной сокращения срока обучения в Архангельском государственном медицинском институте с пяти до трех с половиной лет и дополнительной подготовки медицинских сестер, санинструкторов в эвакогоспиталях и на курсах общества Красного Креста. В госпитальной базе Карельского фронта, образованной из 15 эвакогоспиталей, в 1943 году служили 249 врачей. В трудных условиях, за годы войны, Архангельский государственный медицинский институт подготовил 919 врачей, более половины из них мобилизованы и направлены во фронтовые медицинские учреждения. Недостаточный срок обучения привел к снижению уровня профессиональной подготовки медицинского персонала. Самоотверженная совместная работа врачебных коллективов эвакогоспиталей, профессоров, доцентов и ассистентов Архангельского мединститута позволила достичь хороших показателей лечебной работы госпитальной базы в 1943-1945 гг.
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):84-91
РЕЦЕНЗИЯ НА ДИССЕРТАЦИЮ ШАРОВОЙ ЕЛИЗАВЕТЫ АЛЕКСАНДРОВНЫ «ПРЕДОТВРАТИМЫЕ ПОТЕРИ ЗДОРОВЬЯ ОТ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ: РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПО ИХ СОКРАЩЕНИЮ (КОМПЛЕКСНОЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)» НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.02.03 - «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Аннотация
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):92-95
РЕЦЕНЗИЯ НА ДИССЕРТАЦИЮ ЗОЛОТАРЕВА ПАВЛА НИКОЛАЕВИЧА «НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МНОГОФАКТОРНОГО ПОДХОДА К ОЦЕНКЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.02.03 «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Аннотация
Автор представил рецензию на диссертацию П.Н. Золотарева «Научное обоснование многофакторного подхода к оценке деятельности лабораторной службы субъекта Российской Федерации» на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение».
Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;(2):96-99